Mycoplasma genitalia u mužů a žen

Nejmenší mikroorganismy parazitování na buněčné membráně, upevnění a vkládání to, Mycoplasma genitalium Uznává se, v souladu s většinou výzkumníků, bezpodmínečné patogenem, na rozdíl od jeho další příbuzné-mollicutes běžnější a dobře známé - Ureaplasma a Mycoplasma hominis, který je ještě označován jako podmíněně patogenních mikrobů. Všechny z nich jsou původci urogenitálního mykoplazmózy, jejich patogenitu pro člověka ve světle současných výzkumů nenechává nikoho na pochybách, když se infekce nemusí nutně vést k rozvoji onemocnění - tyto organismy se často vyskytují u jinak zdravých lidí.

[1], [2], [3], [4], [5],

Struktura mycoplasma genitalia

Mycoplasma genitalium poprvé, vědci narazili na „tváří v tvář“, není příliš dlouhá doba, teprve na počátku 80. Let minulého století. Je to nepraktické mollicutes identifikovat prostřednictvím analýzy kultury (kultury pěstovat to není složité, ale velmi dlouhý), světelná mikroskopie, v tomto případě také bezmocná. Žádný virus nebo bakterie jako všichni zástupci mollicutes nemají jádro buňky (prokaryota) a některé komponenty buněčné stěny, omezené tenkou pružnou membránu, Mycoplasma genitalium, má tvar kužele a nejkratší řetězce DNA (gen) mezi všemi známými mykoplazmata, parazitů buněk člověka. Tento drobný parazit vyvíjí pouze na sliznici teplokrevných močových orgánů, jeho životní cyklus je zcela závislá na živiny, získaných z buněk, ve kterých je parazitní. Na rozdíl od viry Mycoplasma genitalium má ve struktuře DNA a RNA řetězců (ve viru obsahuje jednu). Za nepříznivých podmínek, jako jsou antibiotické léčby - parazit může proniknout do buňky a počkat tam až do lepších časů. Nebude se rozvíjet, ale nezmizí, zachová si svou životaschopnost. Mikrob je schopen přenést z nebezpečí, že bude zničena, takže nepříznivý sliznici, a přesunout se do oblasti více pohodlné pro něj. U bakterií má mycoplasma genitalia podobnou patogenitu a schopnost inhibovat imunitní odpověď. Předpokládá se, že Mycoplasma genitalium může působit jako patogenní prvek v rozvoji autoimunitního procesu v těle infikovaného, zvláště artritida.

[6], [7], [8], [9], [10]

Epidemiologie

Tito paraziti preferují buňky sliznice těla teplokrevných savců, hlavně se jim líbí genitourinární systém. Proto je jasné, jak se mykoplazma přenáší na genitálie. Hlavním způsobem přenosu je nechráněný sexuální styk jakéhokoli druhu, polibky jsou naprosto bezpečné, pokud jim nepředchází orální sex. Na sliznici ústní dutiny mykoplazmy genitálie neparazuje, ale dlouhodobě si udržuje životaschopnost.

Primátů studie tohoto vzácného parazitů ukázaly, že když napaden sliznic pohlavních patologický proces se vyvíjí téměř vždy, která vedla k posouzení patogenní mikroby.

Studie provedená ve Velké Británii ukázala, že Mycoplasma genitalium setkali ve skupině zkoumán u téměř stejný počet mužských osob (1,2%) a žen (1,3%), pohlaví, a bylo zjištěno pouze u lidí, kteří mají sex. Lidé ve vzorku, a cvičit orální sex nebo neměl sex, Mycoplasma genitalium nebyl nikdy nalezen. V sexuálně aktivních byla udělena nejvyšší frekvenci detekce parazita: vedoucí studie byl věk skupina mužů ve věku 25-34 let, včetně Mycoplasma genitalium byla zjištěna u 2,1% pacientů. V ženské skupině vedly zástupci od 16 do 19 let - přibližně 2,4% bylo nakaženo. My necítil žádné známky nepohodlí, což ukazuje na přítomnost urogenitální infekce 94% studie mužských a 56% - samice.

Studie genitálií mycoplasma, způsoby jejího přenosu a způsoby léčby ještě nejsou dokončeny a konečné závěry jsou před námi.

Je pravděpodobné, že infekce novorozence z matky během porodu jsou známy. Parazitární nákazy ohrožuje dětskou zápal plic, poruchy imunity, zvyšuje hustotu krve, meningoencefalitida, ale většinu času děti jsou již detekovat mykoplasmat - tam je self-healing. U dětí s perinatální mykoplazmózou je více dívek než chlapců. Převodovka je v procesu nesoucí dítě přes placentu dosud nebyl studován, ale ostatní genitální mykoplazmata (hominis) byla nalezena v plodové vodě, takže můžeme předpokládat, že genitalium mohou procházet placentou.

Je však nepravděpodobné, že se jedná o kontakt s domácností, a to zejména pro ženu. V teplém vlhkém prostředí zůstávají mykoplazmy životaschopné od dvou do šesti hodin. Kontaktní kontaminace nastává skrze lůžko a spodní prádlo, ubrousky a ručníky běžného použití, nesterilní gynekologické nástroje. Kontaktní lidé se prakticky neinfikují, u žen je pravděpodobnost, že sexuální infekce nebude mnohem vyšší.

Inkubační doba po infekci genitálií mykoplasmy může být v rozmezí od 21 do 35 dnů.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],

Symptomy

Specifické příznaky mykoplazmózy se nezjistily. Jako monoinfekce je velmi vzácně zjištěno, u téměř 90% případů je zjištěna infekce mykoplazmou u pacientů s jinými sexuálně přenosnými nemocemi. Nejčastěji - chlamydie, trichomoniasis, kapavka. Takže pokud máte nějaké příznaky, které naznačují infekci nebo přítomnost zánětu urogenitálního systému, má smysl hledat další příčinu mykoplazmózy. Mnohem častěji je mycoplasma hominis detekována během vyšetření, ale možná je částečně způsobena skutečností, že je snadnější identifikovat.

Předpokládá se, že infekce se ve většině případů vyskytuje asymptomaticky před vystavením těla nějakému stresu. Se sníženou imunitou se patogeny stanou aktivnějšími a objevují se příznaky, které jsou charakteristické pro onemocnění genitourinární sféry. Mycoplasma genitalium u mužů často způsobuje uretritida negonoreyny - malé jasný výtok z penisu, nejvíce zneklidňující po noci spánku, bolesti v průběhu vypouštění moči a táhl bolest v ohanbí. Uretritida způsobená mykoplazmovými genitáliemi patří mezi ne nosokomiální na druhém místě po Chlamydiích a tvoří 15 až 30% všech případů této skupiny.

Pokud parazit přetrvává do prostaty, objeví se známky zánětu - rychlé, ne příliš hojné vyprázdnění močového měchýře, spojené s bolestí; periodická nebo přetrvávající bolest v dolní části břicha, vzrušující rozkrok; síla se zhoršuje.

Symptomy infekce odpovídají zánětu postiženého orgánu - balanopost, epidemie. Dlouhé bakterie parazitární v těle vést ke snížení mužské plodnosti - generace porušení a dozrávání spermií jako Mycoplasma genitalium schopný parazitují na svém buněčném obálky.

Obecně platí, že mykoplazmóza je častější u žen. V ženských genitálií, když jsou nalezeny cervicitidu a vaginitidy, Trichomoniáza, kapavku, chlamydie, ženy trpí neplodnost, potrat, předčasně narozených dětí. Mnohem častěji se vyskytuje mycoplasma hominis. To však naznačuje, že genitální mykoplasmy stále hrají důležitou roli ve vývoji patologických stavů.

Mycoplasma genitalia u žen také projevuje nespecifické znaky, charakteristické pro urogenitální nemoci obecně. Přidělení z pochvy mohou být buď průhledné nebo šedavé, pěnovité a také nažloutlé nebo nazelenalé. Jejich hojnost a barva závisí na přítomnosti jiných patogenů. Svědění a eroze je možné pozorovat při vyprazdňování močového měchýře, bolesti v dolní části břicha, při koíci. U žen je mykoplazmóza často asymptomatická. U těhotných žen se mykoplazmy objevují 1,5-2krát častěji (to platí pro oba druhy pohlavních parazitů). Předpokládá se, že přítomnost mykoplazmózy komplikuje průběh těhotenství a proces porodu.

Mycoplasma genitalia je hlavně příčinou cervicitis. Zánět děložního hrdla spojený s tímto parazitem se vyskytuje u šesti až deseti případů stovky zánětů této lokalizace. Ve studiích bylo zjištěno, že mykoplazmatická infekce genitálií může způsobit zánět endometria, vajíčkovodů a v důsledku toho jejich obstrukci a spojenou neplodnost.

Diagnostika

Pacientky s příznaky zánětu močové trubice, prostaty, varlat a jejich příloh jsou vyšetřovány v přítomnosti výtoku z penisu.

Doporučuje se být testovány na infekci genitalium pacientů Mycoplasma s děložního hrdla, příznaky zánětu pánevních orgánů a močových cest, si stěžují na bolesti v podbřišku a styku, neobvyklý výtok z pochvy, nepravidelná menstruace, a - plánování těhotenství s historií potratů, mrtvě narozených a předčasně narozené děti.

Diagnostické vyšetření podléhají i osobám obou pohlaví bez projevů onemocnění močového měchýře, jejichž sexuální partneři však byli diagnostikováni mykoplazmovými genitáliemi.

Toto infekční činidlo je jedním z nejmenších mikroorganizmů, jeho vizualizace ani pomocí mikroskopu není možná, je také velmi dlouhá doba kultivace, takže tato metoda se také nepoužívá v rutinních laboratorních studiích. V současnosti jsou pacientům přidělena PCR analýza genitálií mykoplasmy. Základem testu polymerázové řetězové reakce je použití enzymatických činidel, která umožňují kopírování fragmentů nukleových kyselin charakteristických pro daný mikroorganismus. Stanovení DNA mykoplazmatických genitálií ve vzorcích biologického materiálu se nevyžaduje déle než 24 hodin.

Většinou pro výzkum používají nátěr na mycoplasma genitalia nebo první část ranní moči. Ženy vyšetřují vylučování z sliznic vagíny nebo cervikálního kanálu, které byly podány před začátkem menstruace nebo po jejich ukončení za 48 hodin. U mužů se zkoumá nátěr z močové trubice, sperma, sekrece prostaty. Pokud je podezření na synoviální patologii, může být studována synoviální tekutina.

Studie jsou prováděny jak pro diagnostiku, tak pro hodnocení účinnosti léčby. Pro detekci DNA nebo RNA pomocí polymerázové řetězové reakce se používají různé sady činidel. Pozitivní analýza je základem pro léčbu a vyšetření sexuálního partnera.

Pro diagnostiku mykoplazmózy včetně genitálií lze použít metodu přímého imunofluorescence, avšak v diagnostické praxi nebyla široce používána.

[17], [18], [19], [20], [21]

Diferenciální diagnostika

Mycoplasma genitalium infekce se liší od ostatních urogenitální infekce - kapavka, chlamydie, trichomoniasis, ureaplasmosis a Mycoplasma hominis.

K dnešnímu dni existují dva typy mykoplazmů, které způsobují poškození orgánů genitálního systému - genitalia a hominis. Druhý druh je častější, je klasifikován jako podmíněně patogenní mikroorganismy, zatímco první je považován většinou specialistů za patogen.

Jaký je rozdíl mezi mycoplasma genitalia a mycoplasma hominis? Pro nás téměř nic - oba tyto mikroorganismy parazitizují buňky sliznice genito-močových orgánů a dávají přednost sexu. Trvalé uvnitř postihují děložní dělohu, prostatu, močový měchýř a ledviny, což způsobuje odpovídající zánět - endometritidu, prostatitidu, pyelonefritidu atd. Převážná většina infekcí je sexuálně přenosná. Mykoplazmy mohou perfektně "žít" na našich buňkách, což absolutně neuvolní svou přítomnost, což způsobuje, že někteří odborníci pochybují o jejich patogenitě.

Pro výzkumné pracovníky, tyto Mycoplasma jiný tvar - genitalium má stabilní tvar baňky s úzkým hrdlem, a hominis - polymorfní, tj, může mít různé formy, od kulatého až po rozvětvené vlákno. Genitalium je obtížné diagnostikovat, najít to bylo téměř nemožné před příchodem polymerázové řetězové reakce. Pěstovat to není těžké, ale tento proces trvá dlouhou dobu a v běžných studiích pro diagnostiku pacientů není vhodné. Hominis může být detekována pomocí enzymového imunotestu na přítomnost protilátek v krvi pacienta, přímým nebo nepřímým immunoflyuoristsentsii, a - s použitím kultivačního mikroskopu však nejpokročilejší a přesný způsob, jak v diagnostickém genitalium, je polymerázová řetězová reakce.

[22], [23], [24], [25],

Léčba

Potřeba léčby infikovaných pacientů je stále diskutována. Široké rozložení asymptomatického transportu dává důvod považovat tyto mikroorganizmy za neškodné a nevyžadují léčbu. Ale přesto převládá názor většiny, která trvá na patogenitě genitálií mykoplazmy a potřebě zabíjet mikrob, i když nezpůsobují příznaky spojené se sexuálními infekcemi. Léčba je indikována skutečností, že nositel může infikovat svého partnera, který se opravdu nemocí; matka může nakažit dítě během porodu; Kromě toho nemůže být zamezena intrakafilní infekce. Ano, asymptomatický nosič, u kterého hrozí onemocnění při nejmenším snížení imunity.

Schéma léčby genitálií mykoplasmy zahrnuje použití antibakteriálních látek a léků, jejichž působení je zaměřeno na destrukci buněčných stěn bakterií, je použití bezvýznamné, protože stěny chybí jako takové.

Léky podle výběru jsou:

• makrolidy - blokují syntézu proteinových molekul na ribozómech patogenních buněk mikroorganismu, jejich koncentrace v tkáních překračuje sérum, kromě antibakteriálního, protizánětlivého a imunostimulačního účinku;
• tetracyklinů - které mají podobný účinek;
• fluorované chinolony generace III-IV - inhibují enzymatickou aktivitu dvou enzymů patogenu (DNA-gyrázy a topoizomerázy IV), blokují konstrukci své DNA.

Antibiotika pro mycoplasma genitalium jsou vybrána na základě anamnézy pacienta, přičemž se berou v úvahu výsledky předchozí léčby a tolerance pacienta (protože kultura se rozvíjí dlouho a citlivost nemůže být kontrolována obvyklým způsobem). Terapie také zahrnuje antifungální léčiva, pokud má pacient příznaky kandidózy; antiseptické přípravky místního působení, například vaginální čípky nebo krém s metronidazolem; probiotika pro obnovení vaginální biocenózy, stejně jako imunomodulátory, vitamíny, kapky infuzí roztoků detoxikace.

Nejčastěji léčená mykoplasma je genitalium azithromycin, protože mikrob je velmi citlivý na tento antibiotikum-makrolid. Jeho citlivost na zástupce tetracyklinových léků - Doxycyklin je také poměrně vysoká. Obvykle jsou tyto dvě antibiotika předepsány. Standardní antibakteriální vymýcení Mycoplasma genitalium obvodu obsahuje jedinou orální 1000 mg azithromycinu, následované jedním týdnem nebo desetidenní průběhu ústní doxycyklinu denní jedné dávce, což je 100 mg.

Studie citlivosti in vitro antibiotik patřících do skupiny chinolonů ukázala, že první a druhá generace těchto léčiv není účinná při léčbě genitálií infikovaných mykoplazmou. Přípravky třetí generace s léčivou látkou Levofloxacin se používají jako alternativy při eradikaci tohoto mikroorganismu, pokud základní schéma nebylo účinné.

Například může být předepsán Tigeron (levofloxacin) z mykoplasmy genitálií. Antibiotika jsou podávána perorálně jednou denně v dávce 500 mg k příjmu od deseti dnů do čtyř týdnů. Doba trvání léčby určuje ošetřující lékař. Lze použít v léčebných režimech s antibakteriálními léky jiných skupin.

Účinnější lék druhé volby byl prokázán ve studiích s Moxifloxacinem, které patří do IV generace fluorochinolonů. Tato příprava baktericidního účinku je zvolena v nepřítomnosti citlivosti na makrolidy. Monoterapie s perorální dávkou 400 mg, užívanou jednou týdně nebo týdnem, byla účinná, nicméně byly zaznamenány případy toxických účinků na játra. Navíc, s komplexní terapií v kombinaci, například s doxycyklinem, nebyl pozorován žádný takový nežádoucí účinek.

Vysoká aktivita na Mycoplasma genitalium in vitro ukazuje, pristinamycin, makrolidu s širokým spektrem účinnosti, které jsou citlivé na Mycoplasma genitalium kmeny, které jsou rezistentní vůči kombinace makrolidů s moxifloxacinu. Účinky této drogy stále pokračují. Vsestronne také studoval nové antibiotikum Solitromitsina, veterinární antibiotické Lefamulina které ukazují aktivitu Mycoplasma genitalium, zejména výzkumníky zaujaté kmenů odolných vůči azithromycinu.

V současné době, alternativní základní léky mohou antibakteriálních látek tetracyklinu - methacyklin a tetracyklin, makrolidy - klarithromycin a erythromycin, fluorochinolon - levofloxacin a pefloxacin.

Pokud je infikován kmenem citlivým na makrolidy, je předepsán standardní režim léčby. Doba trvání příjmu azithromycinu určuje lékař, pokud nemá účinek nebo se objeví odpor, lékař může doporučit jednorázový příjem Moxifloxacinu. Kontrolní test se provádí po 21 až 28 dnech léčby a pokud je stále určen patogen, léčba pokračuje ještě dva týdny s doxycyklinem.

Léčba by měla jmenovat lékaře, samoléčba je plná skutečnosti, že mycoplasma genitalia získá rezistenci vůči všem skupinám antibakteriálních léčiv.

Prevence mycoplasma genitalia

Vzhledem k hlavní cestě infekce tohoto mikrobu je zřejmé, že nejlepší prevencí infekce je bezpečný sexuální styk s použitím kondomů.

Dodržování základních hygienických pravidel - jednotlivé ručníky, žínky, spodní prádlo zajišťují vyloučení infekce kontaktem a domácností.

Pokud se infekce stále vyskytla, je nutné provést léčbu až do konce, poté, co jste získali negativní test na přítomnost genitálií mykoplazmy. Přesvědčte sexuálního partnera, který má být vyšetřen, aby se zabránilo reinfekci.

[26], [27],

Předpověď

Mykoplazmóza není smrtelná onemocnění, ale je velmi nepříjemná, zvláště když je kombinována s jinými sexuálně přenosnými infekcemi. Jsou plné komplikací, neplodnosti, impotence, ztráty zájmu o sexuální život. Proto se vyplatí vynaložit veškeré úsilí, aby se zabránilo infekci, a pokud to není možné, pak vyléčit a léčit léčbu s veškerou vážností.

[28], [29], [30]