Gastroskopie žaludku a kolonoskopie v anestézii

Gastroskopie je jednou z metod zkoumání orgánů gastrointestinálního traktu, která spočívá v endoskopickém vyšetření žaludku, jícnu nebo dvanáctníku.

Postup je přiřazen při nezbytné diagnostické gastrointestinální onemocnění, biopsii nebo chirurgický zákrok. Indikace pro stížnosti může být podrážděný žaludek či střeva, překyselení v podobě pálení žáhy, časté říhání, bolesti v žaludku a střev, což může naznačovat vřed, gastritida a duodenitida, výskyt nádorů různých etiologií.

Pro tuto studii je nutná gastroskopie, s níž endoskopista provádí vhodné manipulace. Gastroskopie má vzhled trubičky, která proniká z úst přes jícnu do žaludku díky své pružnosti a dlouhé velikosti. Uvnitř gastroskopie je optické vlákno, na konci přístroje je kamera, která přenáší video nebo fotografie na obrazovku.

Endoskopické vyšetření žaludku se provádí několika způsoby:

• tradiční (s anestezií nebo předběžným sedáním);
• endosonografie (tradiční gastroskopie pomocí ultrazvuku k detekci nádoru);
• kapsulární (spočívá v polykání kapsle s videokamerou pacienta, který později vystupuje střevem, je tento postup vysokými náklady);
• s útlumem (pacient je ponořen do spánku, během kterého jsou prováděny nezbytné manipulace);
• gastroskopie pod anestézií (endoskopie za použití anestézie).

[1], [2]

Indikace postupu

Hlavní údaje o použití gastroskopie v anestezii jsou:

• potřeba diagnostikovat pacienta;
• biopsie;
• chirurgická léčba gastrointestinálních patologií;
• postup pro malé děti;
• držení lidí, kteří trpí bolestivým způsobem tradičním způsobem, například když se objevil zvracený reflex nebo se pacient náhle pohyboval s bolestivými pocity, které lékaři zabránily provádět manipulace.

[3], [4], [5]

Příprava

Při přípravě na endoskopii žaludku je třeba připravit především morálně. Potřebujeme psychologický postoj a důvěru v potřebu postupu.

Především by měl pacient podstoupit studie:

• na toleranci anestezie;
• na alergické reakce na anestezii;
• obecný krevní test;
• Koagulační test;
• elektrokardiogram (pro osoby starší 55 let).

Na základě výsledků analýzy zjistíme možnost dokončení endoskopie.

Den před zahájením léčby by mělo být opuštěno užívání jakéhokoliv léku, kromě sedativ, které odborník může před gastroskopií předepsat kvůli nedostatku vzrušení. Také sedativa mohou být předepsána v případě, že pacient nemůže usnout před vzrušením před blížící se endoskopií žaludku.

Poslední jídlo by se mělo objevit asi 12 hodin před zahájením procedury. 3 hodiny před gastroskopií nemůžete kouřit. Bezprostředně před zahájením procedury se doporučuje odstranit brýle a čočky, pokud je pacient používá, ozdoby a drahocenné předměty, zubní protézy. Měli byste také vyprázdnit močový měchýř.

Na klinice je žádoucí vzít ubrousky (mokré a papírové). Možná budete potřebovat osobní ručník, ale v takovém případě bude pacient před zahájením léčby varován.

Příprava dětí na gastroskopii v anestezii se nijak neliší od výcviku dospělých.

Další informace o přípravě endoskopie naleznete v tomto článku.

[6], [7], [8]

Technika gastroskopie pod anestézií

Takové endoskopické postupy jako kolonoskopie a gastroskopie v celkové anestezii jsou uvedeny zejména v těch případech, kdy je potřeba chirurgická manipulace. Tento postup je pro pacienta velice bolestivý, proto by měla být použita anestezie. Také díky anestezii pacient nebude zasahovat do přirozených reflexí svého těla.

Gastroskopie pro dítě v anestézii nastane nutně před dosažením věku 6 let, později se nemůžete uchýlit k anestézii. Díky jemné manipulaci s dětskými sliznicemi používají odborníci endoskopy s malými trubkami (až 9 mm).

Gastroskopie provádí endoskopista ve speciální místnosti s potřebným vybavením. Celková doba manipulace často nepřesahuje 20 minut.

Nejprve se používá anestezie. Může být provedeno:

• gastroskopie pod celkovou anestézou;
• sedace (ponoření pacienta do snu);
• lokální anestézie (prováděné zavlažováním jazyka sliznice jazyka anestetickým).

První dvě metody vyžadují použití speciálního vybavení a mohou způsobit řadu komplikací. Místní anestezie je nejvhodnější pro provádění endoskopie žaludku, protože má potenciálně nejnižší pravděpodobnost komplikací

Po aplikaci lokální nebo celkové anestézie by měl pacient ležet (nebo dát) na jeho levé straně. Nohy by měly být ohnuté u kolena a záda rovná.

Pacientovi je dána náustka, kterou se svými zuby připojí. To je nezbytné jak pro ochranu zubů, tak pro ochranu samotného endoskopu, který může pacient poškodit zuby. Dále se endoskopová trubice vloží do vnitřku a pacient by měl být neustále spolkl, aby se trubice pohybovala dolů do jícnu. Poté se lékař začne nechávat vzduch gastroskopem. K tomu dochází v okamžiku, kdy již dosáhla žaludku a je potřebná k vyhlazení všech záhybů, které mohou být na sliznici GIT. V tomto okamžiku je polykání zakázáno, sestra je sbírána sestrou pomocí ejektoru slin.

Díky anestezii budou všechny činnosti bezbolestné pro pacienta a bude to vhodné pro lékaře.

Kontraindikace k postupu

Kontraindikace k gastroskopii v anestezii zahrnují takové stavy, jako jsou:

• gestační období;
• astma;
• absence koagulability krve;
• postinfekční nebo post-cévní stav pacienta;
• duševní poruchy;
• nesnášenlivost léků, které se používají k anestezii.

Stojí za zmínku, že většina těchto kontraindikací může být vyrovnána, pokud je pacient ve stavu, kdy je možný smrtelný výsledek. K zachování života člověka může být postup proveden s některými kontraindikacemi.

[9], [10], [11], [12], [13]

Důsledky po proceduře gastroskopie v anestezii

První dva dny po endoskopii žaludku může člověk zažít:

• nevolnost;
• častá regurgitace;
• nadýmání.

Během tohoto období nejsou tyto příznaky důvodem k obavám. Pravidelně se může objevit závratě.

Pokud tyto příznaky nedosáhnou po dvou dnech, měli byste se poradit s odborníkem.

[14], [15], [16]

Komplikace po postupu

Pokud je procedura gastroskopie v anestézii prováděna kvalifikovaným lékařem, pravděpodobnost komplikací je minimální. Existuje však řada komplikací, v jejichž přítomnosti je nutné naléhavě kontaktovat lékaře. Mezi ně patří:

• velmi bolestivé pocity v oblasti žaludku;
• vysoká teplota;
• zvracení krví;
• velmi tmavé a tekuté výkaly;
• těžká aspirace.

Komplikace jsou pozorovány u 0,001% všech případů.

[17], [18], [19]

Péče o proceduru

Před ukončením anestezie (1-2 hodiny v závislosti na typu anestezie) je pacient pod dohledem lékaře.

Návrat k normální stravě po lokální anestézii může být po jazyku a necitlivosti krku.

Pacient by měl být doprovázen blízkým člověkem. Asi 12 hodin po endoskopii žaludku s anestezií nemůžete řídit auto a pít alkohol. Pro přesnější podmínky života po skončení procedury by měl lékař uvést.

[20], [21]

Recenze gastroscopy za anestézie

Většina pacientů je v anestezii spokojena s gastroskopií a považuje ji za hodnou náhradu za tradiční. Vzhledem k tomu, že pravděpodobnost komplikací je extrémně nízká, pokud neexistují žádné kontraindikace, endoskopické vyšetření žaludku s anestezií je vhodným způsobem, který uspokojí odborníka i pacienta v technice provádění.