Pachymeningitida

Jak víte, lidský mozek se skládá z několika skořápků - to jsou pevné, cévní a arachnoidní skořápky, které jsou vybaveny určitými důležitými funkcemi. Zánětlivý proces může nastat za určitých okolností v kterémkoli z nich. Dnes budeme hovořit o zánětu v tvrdé skořápce, která se v lékařských kruzích nazývá "pachymeningitida".

[1], [2], [3], [4],

Epidemiologie

Pachymeningitida se nejčastěji vyskytuje u kojenců a mužů středního věku.

Ohniska choroby jsou diagnostikovány především v jarním a podzimním období, které může být spojeno s rychlými změnami teploty, epidemie infekčních onemocnění, snížení populace imunitní ochrany a sezónní avitaminózy.

Bakteriální varianta pachymeningitidy se většinou vyskytuje v zemích s horkým klimatem, stejně jako v zemích s nízkým stupněm zdravotního vývoje.

[5], [6], [7], [8], [9]

Příčiny pachymeningitida

Když mluvíme o pachymeningitidě, obvykle se odvoláváme na zánětlivý proces, který postihuje tvrdou skořápku mozku nebo míchy (resp. Mozkovou nebo spinální pachymeningitidu).

• Vzhledem k zánětlivé lézi tvrdé skořepiny vrstvy po vrstvě je izolována vnitřní a vnější pachymeningitida.
• Podle typu zánětlivých změn může být pachymeningitida serózní, purulentní a hemoragická a povaha procesu - akutní nebo chronická.

Serózní pachymeningitida nastává v důsledku různých infekcí, otrav a alergických procesů.

Hemoragické pachymeningitida může být důsledkem traumatu, aterosklerotických lézí v krevních cévách, srdeční dekompenzace, onemocnění krevního systému, zvýšeného intrakraniálního tlaku.

Purulentní pachymeningitida se objeví, když vstupuje do dutiny lebeční jiných patogenů infekční léze - např se zánětem středního ucha, zánětu vedlejších nosních dutin, carbuncles nebo furunklů.

[10], [11], [12]

Rizikové faktory

Faktory, které zvyšují riziko pachymenigitidy:

• věk dětí;
• jakákoli infekční patologie;
• oslabená imunita;
• práce s lidmi, časté pobyty na veřejných místech (zejména při epidemii);
• časté cesty na dlouhé vzdálenosti, zejména do exotických zemí (například do Afriky);
• trauma hlavy a operace mozku.

[13], [14],

Patogeneze

Pachymeningitida se může objevit několika způsoby:

• hematogenní cestou přes lymfy, placentu nebo nervové případy;
• kontakt v přítomnosti hnisavého procesu v nosních dutinách, středním uchu nebo mastoidním procesu s infekčními chorobami zubů nebo očí;
• s traumatem hlavy nebo páteře.

Patogenetický mechanismus je vyjádřen v drobivosti, edému a plnosti dura mater. Pokud je onemocnění hemoragické, dochází k impregnaci krve a delaminace tvrdé skořápky v důsledku poškození cév. Krev se může hromadit v oddělených dutinách, s tvorbou gigromu.

S hnisavou pachymenitidou se vytvářejí hroty, extradurální a subdurální abscesy. S útlumem bolestivého procesu se vytváří obalená fibróza.

Chronický proces probíhá fenoménem fibrózy, následovaným zhutněním tkání a stlačením nervových zakončení, což může vést k nervové atrofii.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Symptomy pachymeningitida

Serózní pachymeningitida se často vyskytuje bez jakýchkoli příznaků, takže je náhodně zjištěna.

Hemorrhagická pachymeningitida se projevuje v řadě klinických příznaků, ačkoli malé hemoragie mohou také nastat asymptomaticky. Během exacerbace se objevuje bolest v hlavě, která se zvětšuje, komplikuje útoky zvracení, závratě a ztráta vědomí. Známky, jako je porucha paměti, obecná lhostejnost nebo naopak příliš nadšený stav, mohou přitáhnout pozornost.

První znaky závisí na konkrétní poloze zaostření. Mohou existovat menší meningeální projevy. U některých pacientů jsou stanoveny stagnující bradavky z optických nervů nebo záněty zrakového nervu. Při lumbální punkci se kapalina pod tlakem. Může detekovat zvýšenou hladinu bílkovin.

Externí pachymeningitida začíná lokalizovanou bolestí hlavy. Při poklepání na lebku vidíte bolest na straně léze. Pachymeningitida na pozadí extradurálního abscesu je charakterizována silnou bolestí hlavy v oblasti chrámů. Stav může být doprovázen křečovými záchvaty, afázií, necitlivostí končetin.

Pokud se zánět rozvíjí v blízkosti vrcholu pyramidy časné kosti, pak se na čelu, na chrámy a oční bulvy objeví silná bolest.

Při interní purulentní pachymeningitidě, kdy hodnoty tělesné teploty dosahují 38-40 ° C, se objeví zimnice, zhoršující se bolest v hlavě s zvracením. Často existuje odloučení, pocit únavy, delirium, křeče.

Etapy

Průběh pachymeningitidy lze rozdělit do tří fází:

1. Oční stádo je doprovázeno mírným nebo apatitickým stavem, silnou bolestí hlavy, nevolností, poruchami trávení, záchvaty, výskytem patologických reflexů.
2. Stupeň difúzní inhibice probíhá se zřetelnými známkami deprese CNS. Tam je lhostejnost, ospalost, bolest v hlavě je méně zřejmá, teplota se stabilizuje.
3. Paralytická fáze se vyznačuje obnovením bolesti hlavy, horečky, tachykardie, ztmavnutí vědomí. Taková etapa může být považována za předkomponovaný stav.

[21], [22], [23]

Komplikace a důsledky

Možný vývoj řady komplikací: zhoršení sluchu a zraku, epilepsie, intelektuální poruchy, sepse, asteno-neurotický syndrom.

Při oslabené imunitní obraně se mohou vyvinout funkce ledvin, patologie adrenálů a kardiovaskulární poruchy.

Při šíření infekce může dojít k generalizované meningitidě, která se vyznačuje extrémně těžkým průběhem. Často pacient umírá z intoxikace, toxického šoku a masivního intracerebrálního krvácení.

Pokud se pacient včas obrátil na lékaře, v důsledku čehož došlo k úplnému vyléčení pachymenigitidy, mohou být v některých případech zachovány zbytkové účinky onemocnění, které jsou vyjádřeny:

• při bolestech hlavy spojených se změnou počasí nebo klimatu;
• v necitlivosti končetin, ochrnutí;
• zvýšený intrakraniální tlak;
• při výskytu epileptických záchvatů;
• v poruchách intelektu;
• při výskytu vegetativních poruch a onemocnění endokrinního systému.

S takovými komplikacemi se provádí další léčba, která je časově náročná a vyžaduje individuální přístup.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Diagnostika pachymeningitida

Diagnostické postupy pro podezření na pachymeningitidu zahrnují vyšetřování a neurologické vyšetření, jakož i laboratorní vyšetření a vyšetření instrumentálními vyšetřeními.

Analýzy pachymeningitidy:

• kompletní krevní obraz (leukocytóza u pachymeningitida bakteriálního původu, leukopenie s virovými chorobami, leukocytů posun vlevo, zrychlený sedimentace erytrocytů, v pozdějších fázích - trombocytopenie);
• biochemie krve (acidóza, zvýšení hladiny kreatininu a močoviny);
• latexové aglutinační testy nebo PCR (k určení typu patogenu).

Instrumentální diagnostika pachymeningitidy:

• Cerebrospinální punkce s přívodem tekutiny k vyšetření;
• elektroencefalografie se záznamem elektrické aktivity mozku;
• počítačová tomografie s vrstveným vyšetřením mozkových struktur.

[31], [32], [33], [34]

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika se provádí krev dostává do subarachnoidálního prostoru, s intracerebrální mrtvice, nádoru a hnisavého patologie v mozku s mozkovou arachnoiditidy.

[35], [36], [37],

Léčba pachymeningitida

Nezávisle doma pachymeningitida nemůže být léčena: pacient musí nutně jít do nemocnice.

Po závěrečné diagnóze je pacientovi předepsáno silné antibakteriální léčivo:

	Dávkování a podávání	Nežádoucí účinky	Zvláštní instrukce
Ceftriaxon	Přiřadit 2,0 g jako intravenózní infuzi každých 12 hodin.	Možná porucha trávení, alergie, kandidóza, žloutenka.	Je to baktericidní prostředek proti streptokokům, Escherichia coli a pneumokokům.
Levomycetin	Přiřaďte denně 50-100 mg / kg tělesné hmotnosti. Denní množství léku je rozděleno na tři dávky (přibližně jednou za 8 hodin).	Někdy dochází k nevolnosti, průjem, poruchám zraku a sluchu, alergii.	Lék podkopává vývoj shigely, E. Coli, bledý treponém.
Meropenem	Přiřadit 2,0 g jednou za 8 hodin.	Možná bolest břicha, zažívací potíže, změny krevního tlaku.	Lék inhibuje vývoj hemolytického streptokoku a hemofilní tyčinky.
Streptomycin	Přiřadit v dávce 1,0 g / den jako intramuskulární injekce.	Může se jednat o bolest ledvin, ztrátu sluchu, ospalost, průjem.	Léčivo je účinné proti tuberkulóze mykobakterií, gonokokům, brucelu a klebsielle.

Symptomatická léčba pachymeningitidy spočívá v použití diuretik, vitamínů, analgetik a léků ke stabilizaci teplotních parametrů.

	Dávkování a podávání	Nežádoucí účinky	Zvláštní instrukce
Furosemid	Když je cerebrální edém předepisován jako tryskání, 80-120 mg v kombinaci s koloidy.	Možná nevolnost, průjem, nižší krevní tlak, závratě, hypokalémie.	Lék blokuje inverzní absorpci sodíku v tubulech, což zvyšuje diurézu.
Vitamíny B 1  a B 6	Přiřaďte intramuskulární injekce 1 ml denně.	Možné alergie, závratě, tachykardie.	Vitamíny urychlují metabolické procesy v mozkové tkáni.
Acetaminofen	Přiřaďte 1-2 tablety jednou za 6 hodin. Maximální denní dávka je 8 tablet.	Alergie se mohou vyvíjet.	Lék odstraňuje bolest a stabilizuje tělesnou teplotu.
Kordiamin	Přiřaďte ve formě intramuskulární nebo intravenózní injekce 2 ml až 3krát denně.	Někdy dochází ke zčervenání obličeje, nevolnosti, alergie.	Léčba zlepšuje metabolické procesy v mozkové tkáni.

Pokud existují záchvaty, jsou předepsány antikonvulziva:

	Dávkování a podávání	Nežádoucí účinky	Zvláštní instrukce
Fenobarbital	Přiřadte 50-100 mg ráno a večer uvnitř.	Možné snížení krevního tlaku, alergie, deprese CNS.	Lék má sedativní a antikonvulzivní vlastnost.
Aminazin	Přiřazujte ve formě intramuskulárních injekcí vždy 2 ml.	Mohou se objevit křeče, snížení krevního tlaku, dyspepsie a leukopenie.	Droga uklidňuje nervový systém.

Při purulentní pachymeningitidě je předepsána pouze chirurgická léčba, která spočívá v trepanání lebky, odstranění a vyříznutí purulentní kapsle.

Fyzioterapeutická léčba

Fizprocese používané ve fázi rehabilitace pacientů s pachymeningitidou. Taková léčba:

• zlepšuje intracerebrální hemodynamiku a kapilární oběh;
• zlepšuje metabolické procesy v mozku;
• koriguje funkce mozku pachymeningitidou;
• podporuje práci nervového systému;
• obnovuje imunitu.

Mezi imunostimulačními postupy jsou velmi populární vysokofrekvenční magnetoterapie, SUF paprsky (zejména v erytematózní dávce) a elektroforéza s imunomodulátory.

Vlastnosti sedativ jsou elektrolytické sedání, elektroforéza se sedativy a neurostimulanty.

Nízkointenzivní DMV terapie a transcerebrální UHF terapie jsou zvláště účinné.

Pokud je nutné expandovat mozkové cévy, použije se elektroforéza s vazodilatačními látkami nebo galvanizací.

Alternativní léčba

Recepty nabízené alternativní medicínou mohou být použity po akutní fázi pachymeningitidy, která se uvolnila spolu s konzervativní terapií v nemocnici. Tato kombinace usnadní nejrychlejší zotavení těla pacienta.

V případě, že pacient si stěžuje na silné bolesti v hlavě, křeče, a neurózy, pak se doporučuje, aby věnovaly zvláštní pozornost receptů, mezi něž patří petrklíč nebo oddenek na kozlík, levandule, rozmarýn nebo máty.

Můžete připravit infuzi na základě výše uvedených rostlin. K tomu se všechny složky smíchají ve stejném poměru. Pak 1 polévková lžíce. L. Léčivá směs se vaří v 200-250 ml vroucí vody, trvá na teplotě asi pět hodin. Vezměte lék na pachymenigitidu 100 ml 4x denně 30 minut před jídlem.

Dobré působení má barvu vápna, známou pro své protizánětlivé, imunomodulační a analgetické schopnosti. Chcete-li vápno čaj, vylijte čtvrtinu sklenice limetky 500 ml vroucí vody, trvají na hodinu. Napijte čaj před jídlem na 100-150 ml.

Obrovský přínos s pachymeningitidou a má takový nástroj: mletí v maltě 2 lžičky. Maku, smíchá se s 200 ml ohřátého na 70 ° C mléka a trvá na lahvičce s termoskou přes noc. Tento přípravek je užíván třikrát denně za 1 polévkovou lžíci. L. 60 minut před jídlem.

Hlavní příznaky pachymeningitidy jsou dobře vyloučeny pomocí infuze heřmánku, brusinky, růžové psy. Trvání léčby alternativními způsoby závisí na závažnosti onemocnění a obecném stavu pacienta.

[38], [39], [40], [41]

Bylinné ošetření

Pro normalizaci metabolických procesů v mozku po pahimeningita alternativní léčitelé doporučují používání rostlin, jako jsou písmena, černé bezinky, chrpa, husa bloodroot, celer, květy, fialky, přesličky, feverweed.

1. Vezměte stejné množství fialky, zelené části petrželky, borovice, oregano, jalovec a goricvetu. Vařené 2 polévkové lžíce. L. Shromážděné v 1 litru vroucí vody, ponechány několik hodin. Filtrujte a vezměte 150 ml třikrát denně po dobu půl hodiny před jídlem.
2. Připravte si sbírku stejného počtu jahodových listů, čekanky oddenky, třezalku tečkovanou, rhizome ayr, divoké růže a borůvky jalovce, řebříčku. Vařené 2 polévkové lžíce. L. Sběr v 0,5 litru vroucí vody, nechte několik hodin naplnit. Filtrujte a pijte 150 ml třikrát denně, můžete s medem.
3. Připravte si sbírku stejného počtu listů z rozmarýnu, třezalky, měsíčku a oddenky elecampane. Vařené 1 polévková lžíce. L. Sběru ve 250 ml vroucí vody, trvala dvě hodiny. Napijte pahimeniigitu na čtvrtinu sklenice ráno, před večeří a v noci.

Homeopatie

Použití homeopatie s pachymeningitidou způsobuje spoustu diskusí a diskusí. Nicméně odborní specialisté na homeopatii se domnívají, že mohou snadno nalézt účinnou drogu, která se bude vyrovnávat s hlavními příznaky onemocnění.

• Apis mellifika - používá se pro pachymeningitidu v dětství, za přítomnosti silné bolesti v hlavě.
• Arnica Montana - vhodná pro léčbu pachymeningitidy, která se objevila v důsledku traumatu nebo chirurgického zákroku.
• Belladonna - používá se s rychlým nárůstem teploty s pachymeningitidou.
• Bryonia je předepsána pro pachymeningitidu, která je doprovázena poruchou vědomí, narušením koordinace motorů.
• Helleborus - se používá pro poruchy vědomí, parézy a fyzické vyčerpání.
• Belen - pomáhá se silnými spasmy musulatury.

Léčba pachymeningitidy s uvedenými léky by měla být kontrolována zkušenými homeopatickými lékaři, neboť toto onemocnění je dostatečně závažné a vyžaduje individuální přístup k pacientovi.

Prevence

Hlavní opatření k prevenci vzniku pachymeningitidy jsou:

• kompetentní a včasné vyloučení jakýchkoli infekčních onemocnění, a zejména - patologií ucha, krku a nosních dutin;
• správné a včasné ošetření purulentních ložisek - například akné nebo bolesti;
• zamezení kontaktu s lidmi trpícími různými formami meningitidy;
• dodržování osobní hygieny;
• udržení imunity na zdravé úrovni, vytvrzení, používání kvalitních vitaminovaných a různorodých potravin;
• prevence poranění hlavy a páteře.

[42], [43], [44], [45], [46],

Předpověď

Obvykle prognóza závisí na tom, jak rychle byly zjištěny příznaky pachymeningitidy a jak byl pacient léčen včas a kompetentně. Pokud byla nemoc diagnostikována v počátečním stadiu vývoje, pak byl pacient okamžitě předepsán léčbou, pak další výsledek pachymeningitidy může být považován za příznivý. V pokročilých případech mohou dojít k komplikacím, včetně závažných a extrémně negativních důsledků.

[47]