Angina bez bolesti v krku a teplotě: je to

V každodenním životě je jakékoliv zčervenání hrdla, zvláště s bělavými tečkami nebo dotykem mandlí, nazývané angina. Aesculapius starověkého Řecka byl také nazýván tak všemi zánětlivými onemocněními hltanu a od jejich světelné ruky se toto jméno ve stejném pochopení používá iv každodenním životě i dnes.

Klinický obraz je zvětšený a hyperemické mandle, pokryté tečkami podobnými pustulám, ale nejsou žádné bolestivé pocity. Stejně tak je angina bez bolesti v krku? To se nestane. Jedná se o akutní infekční onemocnění, jehož jedním z hlavních příznaků je bolest v krku. Může se stát, že se nezjaví hned, nejprve teplota stoupá, ale příští den bude v hltanu silná bolest, zhoršená polknutím.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemiologie

Lékařské statistiky ukazují, že v druhé polovině minulého století, rozšířená nemoc způsobená plísňovým infekcím, což je spojeno s objevem a zavedením do rozšířené lékařské praxe antibiotik. Dnes je výskyt mykotických lézí mezi dospělou populací planety odhadován na 5-20%. Ve struktuře mykóza první řadě - pro nehty léze, druhý - pro fungální infekcí sliznic (v 90% nebo více případů - kandidózy), přibližně 40% pacientů udeřil orofaryngeální sliznice. Méně častěji se vyskytují mykózy (5-6%), aspergily, penicilly, bílá plíseň a další, stejně jako bakterie leptotrichia. Všichni jsou přítomni v nevýznamných množstvích v biocenoze zdravé ústní dutiny a vyvolávají patologický proces s poklesem imunity.

Výskyt chronické tonzilitidy odhadují různí autoři u dětí - od 12 do 15%. Incidence této patologie u dospělých je 4 až 10%.

[7], [8], [9], [10], [11]

Příčiny bolení v krku bez bolestí v krku

Takže jsme zjistili, že taková angina není. Některé zánětlivé procesy v hltanu však nejsou vždy doprovázeny bolestí. Například houbová léze mandlí (tonzilomykóza) nebo sliznice faryngu (faryngomykóza). Tyto léze jsou ještě nesprávně nazývány houbovou angínou.

[12], [13],

Rizikové faktory

Rizikové faktory pro vznik chronické tonzilitidy: angina, poruchy nosního dýchání v důsledku zakřivení nosní přepážky, růst polypózy, infekční ložiska v sousedních orgánech, kouření. Anatomické rysy ve formě hlubokých, úzkých a hustě rozvětvených kryptoch, které komplikují odvodnění z lakunárních oblastí v hloubce amygdaly.

Rizikové faktory pro orofaringomikozov - onemocnění trávicího traktu, zejména doprovázena mikrobiální nerovnováze ve střevě. Nedostatek bifidobakterií, laktobacilů a dalších prospěšných bakterií způsobuje nedostatečnou produkci vitamínů, tisk a distribuci houbových flóry ve střevech a do jícnu kanálu dosahující slizniční ENT až k ústí.

Plísňové dobře vyvinuté mikroflóry u diabetiků, u osob s poruchou krvetvorby, zhoubných nádorů a jiných onemocnění, narušuje štěpení a absorpci vitamínů, tuků, bílkovin a sacharidů, což vede imunodeficience. Zvláště náchylné k napadení houbami lidem se syndromem získané imunodeficience, ve kterém je plísňová infekce stává generalizované formu a vede ke smrti. Pharyngo- tonzillomikoz a často vzniká jako vedlejší účinek dlouhodobé léčby vysokými dávkami glukokortikoidů.

[14], [15], [16],

Patogeneze

Angina je někdy nazývána chronická tonzilitida (prodloužený trvalý zánět mandlí, často palatin) nebo její kombinace s faryngitidou v remisi. Někdy je výraz "chronická angina" slyšet i z úst lékařů. Toto onemocnění není angina pectoris, i když to může být komplikace. A pravidelné relapsy jsou velmi podobné symptomatu anginy. Odlišují se od sebe, především od frekvence výskytu u stejného pacienta. Pokud se angina podobná onemocnění objevuje jednou za rok a častěji, pak je to exacerbace chronické tonzilitidy. Skutečná angina není celá nemocná, ale stejná osoba - ne více než třikrát po celý život s velkými časovými intervaly.

Jak se často u pacientů s chronickým tonzilitidou byly nasazeny streptokoky (hemolytické, zelenyaschy), enterokoky, stafylokoky, adenovirus. Příčinou onemocnění může být růst a proliferaci nepatogenního mikroorganismů saprofyt z horních cest dýchacích v důsledku snížení imunity, tj chronické zánětlivé proces se vyvíjí jako patologie způsobené endogenní autoinfection.

Patogeneze chronické tonzilitidy spouští mnoho složek. Nejčastěji se vyskytuje v důsledku anginy (akutní tonzilitida), kdy reverzní vývoj onemocnění vede k jeho chronice. Patogenetické souvislosti ve vývoji tohoto chronického onemocnění jsou histologické znaky palatinových mandlí (anatomie, topografie); přítomnost příznivých podmínek pro vegetaci podmíněně patogenních a patogenních mikroorganismů v kryptoch (rozvětvovací štěrbiny) palisových mandlí; zhoršení drenáže v těchto trhlinách po zánětu v důsledku strictu; chronické zánětlivé procesy v orgánech ENT, kaz.

Patogeneze hltan mykózy hlavním úkolem je uveden na okruh a akumulaci v krvi protilátky proti patogenních infekcí (houby), určení okamžité a zpožděné reakce je považována za imunitu a transformace na buněčné úrovni. Poměrně důležitou patogenetickou vazbou je alergie a specifická (nespecifická) citlivost organismu. Zvažoval přenášené zranění sliznice hltanu (popáleniny, injekce, chirurgické operace).

[17], [18]

Symptomy bolení v krku bez bolestí v krku

Mouchové infekce lokalizované v hltanu mohou být akutní. Symptomy odpovídají akutnímu stavu - vysoká teplota a bolest jsou povinné atributy. Z léze se usazuje sliznice ústní dutiny a hltanu, včetně mandlí. Tato podmínka může být také zmatena bolestí v krku, avšak v našem případě je zájem chronická pomalá mykóza, která z vizuálních důvodů může být léčena jako bolest v krku bez horečky a bolestí v krku. Porážka - zarudnutí a bělavé malé ostrůvky nebo plátky v této fázi onemocnění jsou často omezené. Tonsillomykóza - hyperemická a pokrytá dotekem pouze palatinových mandlí, faryngomykózy - zadní stěny hltanu. Tyto typy chronických onemocnění jsou reprezentovány opakující se a perzistentní formou.

Mykotické ohniská, které vypadají jako bělavé tečky, které se spojují s ostrůvky, jsou lokalizovány na palismanových mandlích a záclonách, bočních obloucích, zadní stěně a jazyku. Vzhled farynxu k hladkému pohledu připomíná hnisavé bolest v krku bez bolesti v krku. Časem se houbová infekce, která přetrvává s tradiční antibiotickou terapií, získává stabilitu a zaberá stále větší prostor. Nekrotické oblasti sliznice se v průběhu exacerbace mohou zvýšit, nekroze však vedou k absenci bolestivých pocitů. Během tohoto období může být stav určený pouze klinickým obrazem interpretován jako bolest v krku bez bolesti v krku s vysokou horečkou.

Mykóza hltanu má různé formy a stupně - od povrchní až po ulcerativní nekrotické. Při dlouhodobém chronickém onemocnění začíná hypertrofie sliznice hltanu, která je pokryta tuberkulkami, prasklinami, polypózními výrůstky. Mírně zvětšené lymfatické uzliny (sub- a maxilární), obvykle nejsou bolestivé, jako v případě skutečné anginy pectoris. Neschopný lékař však může dobře diagnostikovat: folikulární bolest v krku bez bolesti v krku.

V chronických mykózách dochází k exacerbacím v intervalech dvou až tří týdnů. Akutní pharyngomykóza obvykle trvá od sedmi dnů do dvou týdnů, chronický proces je charakterizován vlně-podobný průběh, opakující se forma se vyvíjí u přibližně 22% pacientů. Faryngální mykóza se často rozšiřuje na rohy nebo na červený okraj rtů a sliznice jazyka.

U aktinomykózy není lymfadenopatie typická. Objevují se pomalu rostoucí tmavě červené tuberkulózy (granulomy), příležitostně patologie získává phlegmonovou formu. Phlegmon se většinou nachází v oblasti úst nebo krku, někdy na mandlích, v nosu, v hrtanu nebo v jazyku. Vzdělání je potlačeno, začíná absces, který se může prolomit vytvořením píštěle.

S leptotrichiózou na nezměněném povrchu epitelu hltanu, mandlí, bočních klenutých kloubů, hřebenovitých výrůstků jsou šedivé a nažloutlé. Symptomata vymazána, zánětlivé transformace a zvýšení tělesné teploty nejsou pozorovány, s vývojem onemocnění existují stížnosti, že hltan cítí cizí tělo.

Chronický zánět mandlí, zejména v akutní fázi, může být často zaměněn s angínou. Vizuální příznaky tohoto onemocnění zahrnují:

• hyperemické a zahuštěné jako válečky okraje palatinových oblouků;
• uvolněných nebo abnormálně hustých mandlí, přítomnost změn jizev v nich;
• hnisavé zátky v mandlích nebo přítomnost hnisu v jejich mezery;
• proliferace pojivové tkáně mezi mandlemi a palatinami;
• zvýšené lymfatické uzliny na krku.

Přítomnost dvou nebo více symptomů je prvním příznakem chronické tonzilitidy. Typy chronické tosillitidy - folikulární a lakunární. Může tok bez bolesti v krku a bez horečky. Angina bez bolavého hrdla u dítěte je nejčastěji chronická tonzilitida, u dětí je tato patologie častější než u dospělých. Výskyt tohoto chronického onemocnění u dětí je způsoben patologií bioprocesů v palatinových mandlích, protože existují přirozené anatomické podmínky pro jejich výskyt.

Chronická tonzilitida může často způsobit subfebrilní teplotu, tinnitus, vasomotorickou rinitidu, vegetativní vaskulární dystonii a další příznaky.

Chronický zánět mandlí může být kombinován s faryngitidou, která zapálí zadní stěnu hltanu. Chronická forma tohoto onemocnění není charakterizována zvýšením teploty a výrazným zhoršením celkového stavu. Pershit je obvykle v krku, který je spojen se slizem nacházejícím se na zadní stěně hltanu a nutností zbavit se ho.

Nicméně mykózy ani chronické záněty hltanu nejsou angina, ačkoli vizuální obraz hltanu se velmi podobá.

Komplikace a důsledky

Samodiagnostika nebo nekompetentní lékařská rada může být pro pacienta nákladná. Pokud je pacient přesvědčen, že má mírnou formu bolavého krku, který není doprovázen bolestivostí a vysokou horečkou, bude se téměř jistě snažit dostat se s jinými prostředky a relativně neškodnými léky. Nicméně, chronický zánětlivý proces v hltanu, a zejména houby tímto způsobem nelze vyloučit. Nemoc bude postupovat.

V případě chronické tonzilitidy je nejpravděpodobnějším konečným chirurgickým zákrokem odstranění palatinových mandlí.

Pokračování bez ohledu na chronickou tonzilitidu může vést k řadě komplikací, zejména orgánů ORL. Zvláště přetrvávající nosní edém způsobuje namáhavé dýchání. Nebo zhoršení anginy pectoris může být komplikována peritonzilární absces, a on na oplátku může vést ke krku celulitida (velmi závažné onemocnění, není vždy vede k uzdravení pacienta).

Během nočního spánku v gastrointestinálním traktu dostane téměř sklenici hnisu, plazí se bakteriemi.

Dlouhotrvající tonsillogenní intoxikace může vyvolat vývoj kolagenóz, kožních patologií, zánětu ledvin, neuritidu, Verlhofova choroba. Může trpět kardiovaskulárním systémem a genitální oblastí. Celkem specialisté identifikují více než 50 nemocí, které vznikají jako důsledky chronické tonzilitidy.

Plísňová infekce se postupně rozšíří do dalších orgánů, což je v tomto případě nejhorší - její zobecnění. To může nejen vážně zhoršit kvalitu života, ale také život sám odnést.

Nesprávná diagnóza, a proto léčba může jen komplikovat průběh onemocnění. Například, antibakteriální léčiva v hltanu mykóza může způsobit zhoršení choroby a šíření ničení houby kolonií bakterií soutěžit s houbami a nějakým způsobem brání jejich distribuci.

Fungicidy pro zánět hltanu nezpůsobí žádný účinek, onemocnění bude pokračovat, alergie na použité léky se mohou objevit. Klinický obraz je rozmazaný a ztěžuje další diagnózu.

Proto i když lékař diagnostikoval "anginu" a pacient nemá bolest v krku, musí jít na jiného specialistu, provést příslušné testy, identifikovat patogen a stanovit přesnou diagnózu.

[19], [20], [21]

Diagnostika bolení v krku bez bolestí v krku

Vzhledem k tomu, že mandle a hltan jsou povrchové orgány, mohou být vyšetřeny pomocí světelné diagnostiky - faryngoskopie (vizuální vyšetření sliznice krku).

Hlavním faryngoskopickým příznakem chronického zánětu mandlí je přítomnost hnisu, který je detekovatelný při stlačování špachtle proti amygdálce.

Abychom vyřešili otázku příčinného činitele hltanu, pomůže bakteriologická kultura na kultuře mikroorganismů (kulturní analýza). Je to absolutně přesná a ne traumatická metoda. U pacienta vezměte soskob z mandlí nebo zadní stěny hltanu. Materiál se potom umístí na živném prostředí pro růst mikroorganismů po několika dnech může být přesně stanovena, a to nejen na typu mikroorganismu (bakterií nebo hub), ale také přesně identifikovat patogenu a odlišují saprofyty mykózy. Když saprofyty (endogenní množení oportunní patogeny) mikroskopie nepochkuyuschiesya rozlišuje pouze jednotlivé buňky při infikované houbami - definuje všechny jejich složky - mycelium a blastospory.

Při orofaryngeální mykóze lze použít imunodiagnostiku - provádí se krevní testy k identifikaci antigenů patogenů. Jeho odrůdou jsou sérologické testy, které detekují protilátky proti buňkám zdroje infekce. Imunologická analýza není příliš informativní, ale v procesu léčby je možné sledovat jeho účinnost při snižování titrů antigenů nebo protilátek.

Instruktivní diagnostika se používá k detekci komplikací, například radiografie paranózních dutin, hrtanu a hltanu, elektrokardiografie a dalších metod podle potřeby.

Diferenciální diagnostika orofaryngeální mykóza držel záškrt, nekrotizující ulcerativní zánět dásní, léze hrdla onemocnění krve, chronické angíny, mandlí tuberkulóza, hyperkeratóza mandlí a hltanu, syfilis, nádory.

[22], [23], [24], [25]

Léčba bolení v krku bez bolestí v krku

Léčba houbových infekcí hltanu  zahrnuje řešení tří problémů: zničení patogenů (jestliže předtím, než pacient užíval antibakteriální léky, jsou zrušeny); normalizace rovnováhy mikroorganismů ve střevě a indexy stavu interferonu.

Léčba mykotických infekcí v krku začíná především použitím lokálních antiseptických nebo antimykotických léků. Doba trvání léčby akutních mykóz s lokálními antifungálními činidly je obvykle dva až tři týdny, antiseptické - více prodloužené. Terapeutická opatření se provádějí až do vymizení vizuální symptomatologie a dalších sedmi až deseti dnů.

Antiseptikem se rozumí mazání předem vysušeného infikovaného povrchu. V tomto případě se používají vodné roztoky (1% nebo 2%) konvenčních  zelených  nebo  methylenová modř. Tyto látky způsobují podráždění sliznice a houby se rychle stávají odolnými vůči nim. Lugolovo řešení je účinnější  , lze je lubrikovat krkem a mandlími. Vhodnější forma spreje. Toto řešení obsahuje jód, může způsobit popáleniny, podráždění, alergie. Nedoporučuje se těhotným ženám, dětem od 0 do 4 let, osobám s hypertyreózou.

Pro mazání   je také použit roztok boraxu v glycerinu (10-15%), ale starý testovaný přípravek má však nižší účinnost než moderní antifungální činidla.

 Pro oplachování se používá antiseptikum, roztok  manganu-hydroxidu draselného  nebo  kyseliny borité (1%). Hrdlo se po jídle opláchne, pro větší účinnost se střídavě používají antiseptické léky, které se mění v týdnu.

Moderní antiseptiky jsou účinnější. Pro výplachy se používá roztok  Hexetidinu  (0,1%). Krk je vypláchnut asi půl minuta ráno a v noci po jídle. Roztok je také dostupný ve formě aerosolu. Zavlažování hrdla se provádí jednou nebo dvěma vteřinami dvakrát denně.

Antimykotika místní akční patří do skupiny polyenových antibiotik (nystatin, amfotericin B, Levorinum, atd), nebo na deriváty imidazolu (NIZORAL, klotrimazol, flukonazol). Jsou vyráběny v různých formách - roztoky, spreje, tablety. Při použití jakékoli formy léčiva je hlavním stavem léčby potřeba prodloužit léčivo co nejvíce v ústech. Například  tablety  Nystatin  s orofaryngeálními lézemi se pomalu rozkládají na tvář a snaží se udržet v ústech co nejdéle. Tento léčivý přípravek působí proti kvasnicím a aspergilám, má nízkou toxicitu, ale může způsobit alergické reakce.

Pokud je místní terapie neúčinná, systémová léčba je spojena například s  přípravkem Nizoral. Má schopnost zničit kvasinky, které způsobují kandidózu a ničí membrány svých buněk. To může způsobit vedlejší účinky z nervového systému, trávicí orgány, genitální oblast, narušení koagulability krve. Denní dávka je 0,2 g a může být zvýšena na 0,4 g. Užívání drogy je žádoucí během jídel po dobu dvou až tří týdnů. Někdy se léčba opakuje.

Korekce rovnováhy střevní mikrobiocenózy je multitasking. Prováděno snížení počtu patogenních a podmíněně patogenních mikroorganismů za použití antibakteriální léky jako intestopan, a to i v dietní potraviny, která má antibakteriální vlastnosti.

Intestopan je  aktivní proti bakteriím a protozoám. Kontraindikováno v případě senzitizace na deriváty oxychinolinu, nervové poruchy, závažné jaterní a renální patologie. Může vyvolat vedlejší účinky - poruchy trávení, poškození periferních nervů, tachykardii a bolesti hlavy. Dospělí užívají jednu nebo dvě tablety třikrát denně po dobu nejvýše dekády. K dětem - jmenuje lékař, postupuje od stavu a hmotnosti těla.

Požadovaný rekonstituce mikrobiocenózy pomocí mikrobiálních přípravků, jako  kolibakterin  - lyofilizát živé bakterie E. Coli nebo  Laktobakterie,  které obsahují Lactobacillus acidophilus. Živé bakterie, vstupující do střev, se množí, vytvářejí příznivé prostředí pro trávení, metabolismus, posílení imunity a přemístění zástupců patogenních mikroorganismů. Nežádoucí účinky a kontraindikace pro probiotika nejsou opraveny. Léčba trvá od tří týdnů do tří měsíců, doporučuje se provádět na pozadí terapie vitaminem.

Substituční terapie, například  Viferon, se provádí s cílem korigovat indexy stavu interferonu. Tento léčivý přípravek obsahuje ingredience stabilizující protinádorové a buněčné membrány (inhibitory umělé a-2b-interferonu, identické s lidskými). Ve formě rektálních čípků je podáván na jednotku dvakrát denně každých 12 hodin po dobu jednoho měsíce. Poté, po dobu dvou až tří měsíců, je čapík aplikován třikrát týdně (například úterý, čtvrtek, sobota). Dávkování zůstává stejné. Po ukončení léčby je podána kontrolní imunotest.

V případě rozsáhlých lézí kontraindikováno chirurgie lymfatické faryngální kruhu, tepla a parní ošetření hltan houby Candida, mycí mezery mandle, nedoporučuje penicilinu a tetracyklinových antibiotik.

Při infekci leptotrichózou se provádějí operace odstranění, laser nebo kryokonstrukce míst s patologickými změnami výhradně palatinových mandlí.

Léčba aktinomykózy zahrnuje komplex antibakteriálních a antifungálních opatření; perorální příjem prostředků obsahujících jód. Operační léčba včetně širokého otevření oblasti hnízdění zajišťující konstantní odtok hnisů a mycích antiseptik zápalových infiltrátů.

Imunoterapie spočívá v intramuskulární injekci 20-25 injekcí přípravku  Actinolizate  (stimulující fagocytární proces). Léčba se nepoužívá k podávání senzibilizovaných pacientů s akutními virovými infekcemi a rakovinnými nádory. Není předepsáno ženám, které kojí. V extrémních případech se používá k léčbě těhotných žen a osob s autoimunitními chorobami. V počáteční fázi léčby je velmi pravděpodobné, že by došlo k exacerbaci základního onemocnění.

U závažných forem aktinomykózy je indikována léčba rentgenovými zářeními.

Při  léčbě chronické tonzilitidy  se používají různé metody. Terapeutické režimy se používají pro kompenzovanou (lokální) formu onemocnění, pokud nejsou ještě zaznamenány známky systémových reakcí organismu; při dekompenzování, jejichž projevy se skládají z opakované anginy a v případech kontraindikací pacienta k provedení chirurgické léčby.

Pacient se řídí dodržováním správné denní rutiny, která zahrnuje mírné cvičení, vycházky venku, vyváženou výživu, obsahující potřebné množství přírodních vitamínů a stopových prvků.

Použité léky, které snižují přecitlivělost organismu - obsahující vápník, hyposenzibilizace činidlo: přípravky vápník, vitamín C, antialergické léky a minimální dávka alergenů, kyselina aminokapronová, a další na symptomatologie.

Imunokorekční léky jsou předepsány například  Broncho-munal.  Tato kombinace orální stimulátorem imunity, osm bakterie lyofilizát - nejběžnější původců onemocnění horních cest dýchacích. Má účinek podobný vakcíně. Účinek - snížení frekvence a stupeň závažnosti dýchacích cest infekčních onemocnění je minimalizováno Podle farmakoterapie, zejména antibakteriální. Když jsou podávány rozrušených buněk bacily organismus reaguje produkci protilátek proti němu, což vede k vývoji rezistence na prostředku podle těla, prevence exacerbace nebo významně usnadnit jeho průtok. Drug aktivuje fagocyty aktivity štípací kyslíku, jeho metabolity superoxid a oxid dusnatý, mít zničující účinek na patogeny ocitly v těle. Zvyšuje produkci imunitních cytokinů a stimuluje jejich funkčních vlastností, imunoglobuliny v plazmě, slin, žaludeční sekrece šťáva plic a průdušek, a tím zvýšit humorální imunitu.

Kontraindikace u kojenců do šesti měsíců, těhotenství v prvních třech měsících a kojících žen a alergií.

Nežádoucí účinky jsou extrémně vzácné, nicméně existují alergické reakce, dyspeptické poruchy a zvýšená únava.

Kapsule jsou užívány ráno na prázdný žaludek jeden kus denně. Preventivní kurz sestává ze tří desetidenních recepcí s intalsem za 20 dní.

Broncho-munal se nedoporučuje užívat současně s imunosupresory, je možné kombinovat s antibiotiky.

Manipulace probíhají pro sanaci mandlí a dutiny hltanu praním nebo odsáváním lakunárního obsahu a zaváděním léků do mezer. Řešení pro tyto manipulace s oplachováním jsou zvoleny lékařem. Mohou to být: antiseptické a antibakteriální, enzymatické, anhistaminové a jiné léky. Správně prováděné postupy přispívají ke snižování zánětlivého procesu a velikosti samotných mandlí.

S těmito manipulacemi se dost často používá  Ekteritsid  -  antibakteriální přírodní produkt založený na rybím oleji. Antagonista pyogenní mikroflóry. Nemá žádné kontraindikace ani vedlejší účinky.

Léky jsou injektovány přímo do mandlí, někdy s použitím trysky s několika tenkými jehlami pro kvalitní proniknutí do tkáně amygdaly.

Stejně jako dříve se provádí mazání mandlí pomocí roztoku Lugol, chlorofyllipt (olejový roztok), límec a další prostředky.

Pacienti jsou předepisováni oplachováním s léky nebo bylinnými infuzemi, připravenými doma, vitamíny a vitamin-minerální komplexy.

Fyzioterapie je široce používána. Nejčastější aplikace ultrazvuku, laseru, mikro- a magnetických vln, indukčních proudů, mikrovlnného záření, UHF-terapie, ultrafialového záření, bahenní terapie. Praxe a další metody.

Například, reflexní - akupunktura, prokain blokády a manuální terapii, jak je stanoveno, že chronický zánět mandlí je často v kombinaci s blokováním mobility v týlní oblasti (lokalizované nejčastěji mezi týlu a atlas).

Alternativní léčba

Nemůže se zcela spoléhat na alternativní medicínu, neměly by se tyto patologie krku podceňovat. Samotní lékaři se často uchylují k alternativním prostředkům v komplexu lékařských opatření. Světla alternativní medicíny mohou významně zmírnit stav dětí i dospělých, ale nutně po lékařské konzultaci, protože by se neměla projevovat nezávislost v této věci. Může zpomalit zotavení a zkomplikovat průběh onemocnění. Zvláště  orofaringomykóza, jelikož houby jsou zcela perzistentní a odolné patogeny, zejména jejich spory.

Nejjednodušší rada - vždy po jídle je doporučeno jíst jeden malý krajíc česneku, důkladně žvýkat a držet kaši v ústech. Terapeutický účinek jídla česneku se objeví v týdnu. Vůně může být odrazit, žvýkat listy petržel, který je také používán jako alternativní prostředek pro plísně - čerstvou petrželkou, jemně sekané, měří dvě polévkové lžíce, nalít sklenici studené vody a aby odvar varem po dobu pěti minut. Trvejte na hodinu, pokaždé po jídle klokněte.

Kořen křenu má antifungální aktivitu, třít s ½ šálkem a míchat se třemi citronovými džusy. Po jídle jíst jednu čajovou lžičku této směsi.

Doporučuje se ošetřit hrdlo a mandle ihned po opláchnutí řepkovým olejem dvakrát denně, ráno a večer. Je třeba poznamenat, že po mazání nemůžete jíst ani pít po dobu dvou hodin.

Oplach se připravuje z bylin, které mají antifungální vlastnosti. Jedná se o měsíčky měsíčku, šalvěj, dubovou kůru, heřmánek. Takové ošetření bylinami by mělo být prováděno nejméně třikrát denně, nebo lépe - po každém jídle.

Infuze pro oplachování s mykózou hrdla:

• květy měsíčku a listy máty peprné (jedna polévková lžíce) vařte s vroucí vodou 200ml, trvá 30 minut;
• výhonky břízy a květů z třešní (na jedné stolní lžíci), aby se uvařila voda 200ml, aby trvala 30 minut.

Alternativní léčba  chronické tosillitidy  spočívá především v aktivním opláchnutí hrdla rostlinnými infuzemi a používáním bylinných čajů.

Infuze připravené z měsíčku, heřmánku, máty, šalvěje, dubové kůry (jako v mykóza) mohou být použity ostružinové listí, jitrocel, malina, lopuch a - kořeny a pelyněk bylina tymián.

Můžete vypláchnout "mořskou vodou" z vlastního přípravku - v 200 ml vody (≈37 ° C) přidejte ½ lžičky sody a soli, míchat a kapat 5 kapek jódu;

• šťáva z červené řepy s jablečným jablečným octem v poměru čajové lžičky octa do 200 ml šťávy;
• česnekové infuze: nakrájíme tři až čtyři plátky a vaříme s vroucí vodou (200 ml), trváme 2/3 hodiny.

Bylinné čaje se vaří s listy, sušenými bobulemi a mladými výhonky ríbezlí, malin, ostružin, psí růže, heřmánek, elecampane. Můžete přidat čajovou lžičku medu, plátek citronu, poloviční lžičku kurkuma nebo hřebíček. Obecně platí, že musíte vypít hodně teplých nápojů.

V noci se doporučuje pít sklenici horkého mléka s přidáním špetky pepře a kurkuma. Pro zmírnění exacerbací se tento postup provádí třikrát za sebou.

Léčivý čaj: pro 500ml vody přidejte kousek (≈5cm) mletého kořenového zázvoru, dva drcené citróny a stroužky česneku. Tato směs se vaří 20 minut. Když se směs ochlazuje do poloviny, můžete přidat trochu medu. Pijte tento čaj třikrát denně v intervalech mezi jídly, po jídle musí trvat nejméně hodinu.

Jóga je doporučena pro léčbu chronické tonzillitidy při cvičení asanas: póza levu (simhasana) a stojan na ramenou (sarvangasana). Způsobují průtok krve do hlavy a krku. Na začátku tréninku není nutné provádět oba pózy najednou, jeden po druhém, lepší - jeden po druhém. Před provedením asanas musíte odstranit mandle ze zásuvek a opláchnout si krk, jinak může dojít k exacerbacím.

[26], [27], [28]

Homeopatie

Tento směr lékařství může poskytnout dobré výsledky při léčbě chronického zánětu mandlí a pomáhá jim předcházet jejich odstranění. Při homeopatické léčbě by měl být jmenován kvalifikovaný homeopat, výběr prostředků pro léčbu této patologie je rozsáhlý.

Na první pohled, bolest v krku bez bolestí v krku při léčbě drogové Baptisia nebo Mercurius solubilis, což je vhodnější pacientky však jmenování lékaře se přihlédne k dalším faktorům, vedle nich. V počátečních stádiích onemocnění se doporučuje Ferrum phosphoricum, s purulentními zátkami muratikum draselný. Správně a individuálně vybraná znamená rychlejší a efektivnější pomůže zbavit se častých exacerbací nemoci a možná dokončit úplné vyléčení.

Z drogerie homeopatické přípravky lze jmenovat  Tonsilotren.  Příjem léků pomáhá eliminovat hnisavé zátky, zmírňuje zánět a snižuje velikost mandlí, obnovuje strukturu tkání a zhoršuje aktivitu. Kontraindikováno v případě senzibilizace na chróm. Těhotné ženy a lidé s vysokou funkcí štítné žlázy by měli užívat pouze lékařský předpis.

Při chronické tonzilitidě a hyperplazii mandlí mohou osoby starší 12 let léčit jednu nebo dvě tablety pod jazykem ve věku 1-12 let - jedna tableta. Počet recepcí pro všechny věkové kategorie pacientů je tři denně. Lék se užívá v intervalu 30 minut před jídlem nebo po jídle.

Houbová onemocnění hrdla jsou léčitelná také homeopatií, avšak v tomto případě je léčba předepsána lékařem. S kandidózou krku mohou být vybrány Apis, Lahiesis, Belladonna, existují informace o úspěšné léčbě přípravkem Kali Carboconum.

Chirurgická léčba

V současné době jsou indikátory pro tonzilektomii následující:

• časté exacerbace (nejméně sedm registrovaných odvolávek na exacerbace po celý rok, nebo pět pro každý rok po dobu dvou let nebo nejméně tři každoročně po dobu tří let);
• dekompenzovaný chronický zánět mandlí;
• toxických alergických jevů doprovázejících toto onemocnění a zvýšení pravděpodobnosti komplikací ze srdce, kloubů, močových nebo jiných orgánů nebo již vyvinutých patologií;
• zastavení dýchání ve snu, poruchy dýchání a polykání, které jsou důsledkem nárůstu objemu paladinových mandlí;
• relapsující záněty peripendritivní celulózy.

Obvykle se provádí tonsillektomie ve stadiu remisí, avšak s hnisavými komplikacemi se operace provádí naléhavě ve stádiu exacerbace pod bariérou antibakteriálních léčiv ve vysokých dávkách.

V pediatrických indikací pro mandlí se často stává dekompenzované nepřístupný konzervativní terapie, forma Chronický zánět mandlí, nebo jakákoli forma onemocnění spojených s poruchou funkce dýchacích cest během spánku. Indikace pro chirurgický zákrok pro odstranění mandlí je také přítomnost závažných onemocnění, která se vyvinula proti jejich chronickému zánětu. V současné době již věk již není kontraindikací tohoto operativního zásahu, může se provádět u dětí od dvou let a starších lidí podle potřeby.

Odstranění paladinových mandlí je kontraindikováno u pacientů s následujícími patologickými stavy:

• závažné formy nervových a duševních poruch, diabetes;
• onemocnění krve;
• vaskulární anomálie v hltanu;
• dekompenzované nemoci životně důležitých orgánů (srdce, ledviny, játra, plíce);
• otevřený tuberkulární proces v plicích.

Tonsilektomie se v průběhu období nevykonává:

• akutní zánětlivé, infekční a exacerbace chronických onemocnění;
• se symptomatologií předcházející onemocnění;
• menstruace u žen;
• kazové léze zubů (povinné sanace před operací);
• přítomnost pustulárních kožních lézí;
• intoxikace, bronchoadenitida tuberkulózní etiologie;
• epidemie chřipky a poliomyelitidy.

Příprava na operaci zahrnuje krevní testy (klinické, biochemické, pro srážení), obecný test moči.

V současné době se používají různé metody k odstranění paladinových mandlí, které jsou charakterizovány technologií odstranění, intenzitou krvácení a syndromem bolesti po operaci. Doba zotavení se také poněkud liší u různých druhů chirurgických zákroků.

Extrakapsulární tonzilektomie (odstranění chirurgickými nůžkami a drátěnou smyčkou) je nejběžnější metodou prováděnou v lokální a obecné anestezii. Pomocí této metody je možné provádět resekci amygdaly spolu s její kapslí a otevřít infiltráty (abscesy) peripendritivní celulózy.

Metoda elektrokoagulace (použití vysokofrekvenčního proudu) - malá ztráta krve je plusem, ale pooperační komplikace jsou možné z důvodu expozice tepelnému záření z HDTV na blízké modální tkáně.

Použití ultrazvukového skalpelu minimalizuje poškození paramagnetického vlákna a krvácení.

Laserové metody - pomocí infračerveného portu, což umožňuje nejen snížit, ale také „svaru“ tkáň, nebo laserovým karbondioksidny provádí odpařování tonsil a odstranění ložisek infekce. Prováděno v lokální anestézii. V obou případech dochází k minimalizaci krvácení, podávání a pooperační bolest prakticky chybí. Krátká doba návratu je typická.

Rádiofrekvenční ablace (použití radiových vln) - nejčastěji používaná pro tonsillotomii. Anestezie je lokální, odstranění mandlí pomocí energie z rádiových vln způsobuje minimální pooperační nepohodlí. Krátká doba návratu je typická.

Coblation (bipolární radiofrekvenční ablace) - úplná nebo částečná resekce tonzilů uvolněním molekulárních vazeb v ionizované vrstvě vytvořené radiovými kmitočty. Anestezie je častá, krvácení je minimalizováno, bolesti po operaci, komplikace a doba rehabilitace jsou minimalizovány. Je považován za slibný směr v chirurgii.

Prevence

Hlavní opatření, která zabraňují vývoji a relapsu orofaryngeální mykózy, jsou:

• doba trvání léčby antibakteriálními léčivými přípravky byla dostatečná k zabití patogenu, ale ne déle;
• předepisování antibiotik pro preventivní účely s chřipkou, ARVI a jinými nemocemi, které je nevyžadují, bylo nepřijatelné;
• s prodlouženými nebo opakovanými předepisy antibakteriální léčby, je třeba podávat antimykotika;
• sledovat stav orofaryngeální sliznice při léčbě lokálních a systémových hormonálních léků;
• po každém jídle opláchněte ústní dutinu vroucí vodou nebo roztokem sody;
• používat zubní pasty obsahující antimikrobiální přísady;
• včasná léčba infekčních a zánětlivých onemocnění dutiny ústní a hltanu;
• dodržovat hygienické normy, pravidelně u malých dětí na parní hračky a nádobí.

Obecná doporučení pro prevenci onemocnění podobných onemocnění: zdravý životní styl, který podporuje zvýšení imunity, včetně správného způsobu práce a odpočinku, výživy, proveditelnosti, vytvrzování; včasná diagnostika a léčba akutních a chronických onemocnění.

[29], [30], [31]

Předpověď

S včasnou diagnózou a odpovídající léčbou jsou vyhlídky velmi příznivé. Dokonce i chirurgická léčba obvykle nevede k postižení, ztrátě pracovní schopnosti a výraznému zhoršení kvality života.

[32], [33], [34], [35]