Absces dásní: čím nebezpečnější, důsledky, pitva

Parodonální (parodontální) absces - nebo jednodušeji absces dásní - je tvoření v dutině parodontu dutiny plné purulentního obsahu. Zaměření zánětu je lokalizováno v oblasti blízko zubu a vypadá jako malá forma uvnitř dásně. Absces je vždy velmi bolestivý a poskytuje pacientovi velký nepohodlí.

[1]

Epidemiologie

Podle statistických údajů je frekvence zjišťování abscesu dásní nepřímo úměrná kvalitě života pacientů a udržování ústní hygieny. U mužské populace je absces těžší než u žen.

Neexistují přesné informace o počtu abscesů onemocnění dásní na 100 000 obyvatel.

[2], [3], [4],

Příčiny absces dásní

Hlavní příčinou abscesu jsou bakterie, které pronikají do parodontální kapsy. Aby se tam dostali mikrobi, může to být za přítomnosti určitých faktorů.

Místní rizikové faktory:

• reakce zánětu uvnitř dásní a v okrajové oblasti parodontu (například periodontitida, zánět dásní);
• traumatické poškození dásní při ošetřování zubu, při jídle, při čištění zubů apod .;
• perforace stěny zubu během odstraňování nervu;
• poškození spojená s malokluzí;
• stresující zvyk skrývat zuby.

Systémové rizikové faktory:

• onemocnění endokrinního systému;
• slabá imunita;
• stres pro tělo - například podchlazení nebo přehřátí.

[5],

Patogeneze

Nejčastější zánětlivá reakce uvnitř dásní je způsobena stafylokokovým patogenem. Méně časté jsou jeho kombinace s jinými mikroby.

Kauzální činidlo se může dostat do tkání zvenčí nebo proudem krve nebo lymfy z jiných částí těla. Mezi nejčastější infekce patří například infekce stomatitidou, zánětem dásní, poraněním sliznice, injekcemi anestetik apod.

Tvorba přímého abscesu začíná vznikem proteolytických enzymů v místě zánětlivého procesu. Roztavují umírající tkáně a zbytkové prvky rozkladu buněk, což vede k tvorbě hnisavého obsahu.

Dále se vytvoří granulace ve formě membrány, která lokalizuje absces. Pokud stěny abscesu stále prasknou, rozvíjí se rozlitá zánětlivá reakce.

Pokud proces změní svůj průběh z akutního na chronický, může se vytvořit otvor v tkáních - píštěl, který se v důsledku proliferace podstupuje jizvení.

[6], [7]

Symptomy absces dásní

Absces dásní je obtížné zaměnit se jakoukoliv jinou chorobou, vzhledem k charakteristickým rysům klinického obrazu. Takže první známky abscesu jsou zjištěny již v počáteční fázi vývoje zánětlivého procesu:

• tam je akutní bolest když dotkl zapálené oblasti;
• žvýkat a přijímat jídlo se stává nesnesitelným;
• vizuálně můžete zvážit malý otok v podobě koule uvnitř dásní.

S pokrokem procesu se příznaky mění:

• zuby vedle abscesu se při dotyku mohou pohnout;
• od abscesu se začíná uvolňovat purulentní obsah;
• Absces se zvyšuje v takovém rozsahu, že změní obrys obličeje pacienta.

S růstem abscesu žvýkačky se pacient cítí horší, bolesti v hlavě, nevolnost, teplota stoupá, nespavost se objeví a chuť zmizí.

Někdy se hnisavý absces dásní odhalí sám a okamžitě po ní pacient pocítí náhlá úleva. Mnoho lidí si mylně myslí, že poté může být výlet k lékaři zrušen, protože onemocnění ustoupí. Toto není případ: hnis zbytky, které nepocházejí z dutiny, ale zůstal ve tkáních, může vyvolat relapsu dásní absces, stejně jako akutní konverzi zánětu do chronické. Pokud k tomu dojde, bude léčba delší a obtížnější až do operačního zásahu.

Etapy

1. Stupeň infiltrace je charakterizován vznikem husté části žvýkačky, na které se objevují známky zánětlivého procesu (zarudnutí, otok, bolest).
2. Stupeň abscesu je charakterizován tím, že se na místě objeví těsnění (infiltrát) dutiny s purulentním obsahem.

[8]

Formuláře

Absces gum se může vyskytovat v následujících variantách:

• ve formě studeného abscesu (bez známky zánětlivého procesu, včetně bez zarudnutí žvýkačky a bez zvýšení teploty);
• ve formě post-injekčního abscesu (výskyt abscesu po injekci do žvýkačky).

Kromě toho je absces rozdělen mezi povrch a hluboký, v závislosti na hloubce jeho umístění.

Komplikace a důsledky

Komplikace abscesových dásní se objevují v takových situacích:

• pokud absces není léčen nebo nesprávně léčen;
• při operativním otevírání abscesu dásní nebo dásní.

Pokud není absces léčen správně, infekční proces se může rozšířit do sousedních tkání. Kromě toho se zdravé zuby mohou uvolnit a dokonce vypadnout.

Závažnějším stavem - komplikací abscesu - je flegmonózní zánět, což je patologický proces s porážkou všech blízkých zdravých tkání. Léčba flegmonu je poměrně tvrdá, léčba je pouze v nemocnici.

Komplikace při operativním otevření abscesu mohou nastat při velkých velikostech zánětlivého zaostření nebo při slabé imunitě pacienta. V tomto případě může být absces komplikován krvácením a opakovaným rozvojem zánětlivé reakce.

[9], [10], [11], [12]

Diagnostika absces dásní

Ve většině případů lékař může diagnostikovat okamžitě po vyšetření pacienta. Pro objasnění závažnosti, hloubky, příčiny abscesu a pro posouzení pravděpodobnosti komplikací mohou být potřebné další diagnostické postupy.

Kontrola ústní dutiny pacienta může být doprovázena palpací nejbližších lymfatických uzlin, hodnocení svalového napětí v oblasti maxilofaciální oblasti. Lékař také hmatkuje dásně, určuje bolestivou oblast, kontroluje jej pro krvácení a purulentní výtok. Pomocí nástrojů se kontroluje pohyblivost a otřesy zubů.

Krevní testy pomohou lékaři potvrdit přítomnost zánětlivého procesu: obvykle se zjistí posun vzorce doleva, zvýšení hladiny leukocytů a zrychlení ESR.

Pro objasnění místa a velikosti abscesu dásní je předepsáno instrumentální diagnostika:

• Rentgen postižené čelisti;
• ultrazvukové vyšetření;
• počítačová tomografie;
• zobrazování magnetickou rezonancí.

[13], [14], [15]

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika se provádí gingivitida (zánět dásní, aniž by narušil sloučeniny zub-guma), periodontitida (zánět parodontu se zvyšuje její degradaci), periodontitida (periodontální dystrofické léze) Parodontomy (epulis, fibromatóza, atd.).

Léčba absces dásní

Léčebný režim pro absces dásní určuje lékař v závislosti na:

• závažnost zánětlivého procesu;
• stupeň poškození zubu v oblasti abscesu;
• předchozí léčbu.

Standardní léčba spočívá v operativním otevření zaníceného ohniska s odstraněním purulentního obsahu z dutiny. V takovém případě je dutina pečlivě vyčištěna a opláchnuta antiseptickým roztokem.

Pro předčasné zotavení lékař předepíše léky a fyzioterapeutické postupy a také poradí o následné péči o bolestivou oblast žvýkaček.

Pitevní dásní absces zhutní zářez část (kapsle) odstranění hnis a tkání instalaci mrtvého odvodňovací pro odstranění zbytkového hnis a kapsle dutinu proplachování antiseptické kapalin. Pitva se provádí za lokální anestézie: z tohoto důvodu se před zahájením léčby nedoporučuje užívat žádné silné léky proti bolesti.

Léky jsou předepsány s ohledem na odolnost mikroorganismů, závažnost zánětlivého procesu a další individuální faktory. Jaké léky jsou upřednostňovány - lékař rozhoduje v každém případě. Následující léky se však mohou stát nejoblíbenějšími:

• Metrogil Denta je aplikován malá vrstva na plochu postižené gumy 2-3krát denně, po dobu jednoho týdne. Po aplikaci gelu nemůžete jíst a pít asi půl hodiny. Pokud náhodně polknete gel, může dojít k nevolnosti, závratě a bolesti hlavy.
• Aseptální gel založený na propolisu se používá podobně jako předchozí přípravek. Někdy může tento přípravek způsobit alergickou reakci.
• Holisal - dentální gel - se používá místně jako anestetikum až 3krát denně. Gélové pásmo o délce 10 mm se jemně protřepe do postižené oblasti sliznice. Aplikace gelu může být někdy doprovázena pocením pálení, který sám prochází a nevyžaduje ukončení léčby.
• Kamistadový gel na bázi heřmánku je používán k třením do dásní třikrát denně. Droga může způsobit alergie, proto by měla být poprvé použita s opatrností.

Antibiotika pro absces dásní mohou být předepsány v tabletách nebo ve formě injekcí:

• Glykosamidy.
• Fluorchinolonové antibiotika.
• Antibiotika skupiny penicilinu.

Lékař nejčastěji zastavuje výběr takových antibiotik:

• amoxiclav - užívejte jednu tabletu. Každých 8-12 hodin, po dobu 5-14 dní;
• sumamed - požití 500 mg denně po dobu 3 dnů;
• augmentin - po dobu 1-2 týdnů, 1 tableta třikrát denně;
• amoxicilin - injikován intramuskulárně 1 g dvakrát denně;
• linkomycin - užívejte 0,5 g až 4 krát denně nebo jako intramuskulární injekce 0,6 g až 2 krát denně;
• klarithromycin - pro vnitřní podání je dávka 0,25 až 1 g dvakrát denně;
• kanamycin - injikován nebo perorálně, 0,5-1 g;
• azithromycin - vezměte zevnitř od 0,25 do 1 g denně po dobu 3-5 dnů.

Uvedené léky jsou považovány za docela účinné, ale všechny mají celý seznam vedlejších účinků. Z tohoto důvodu může být jejich nezávislé užívání nebezpečné pro zdraví těla. Pouze lékař dokáže přesně stanovit průměrnou denní dávku s ohledem na věk, váhu pacienta a závažnost abscesu žvýkačky.

Vitamíny

S cílem zmírnit zánět v absces dásní, Dr. Nutně předepsat vážnou léky - to může být léčena antibiotiky, antiseptické a protizánětlivé látky, analgetika, atd režimy lze rozšířit přidáním k ní vitamin komplexy - .. Tak hojení ran jde mnohem rychleji a kvalitu.

Jednoznačný přínos abscesových dásní přinese:

• vitaminy skupiny B;
• kyselina askorbová, vitamíny A, E, PP;
• další stopové prvky ve formě vápníku, hořčíku, železa a selenu.

Dávky a specifické léky se vybírají individuálně, protože lékař bere v úvahu závažnost abscesu, jeho velikost, přítomnost komplikací, stejně jako věk a celkové zdraví pacienta. V nekomplikovaných případech je možné získat vitaminy a další živiny bez přípravy komplexních přípravků, a to rozšířením stravy. V tomto případě denní menu nutně zahrnuje zeleninové komponenty, oleje, mléčné výrobky.

Fyzioterapeutická léčba

Fyzioterapeutické postupy se používají k anestetizaci a eliminaci zánětu v dásněch, ke stimulaci opravy tkáně a k posílení lokální imunity.

Při abscesu dásní můžete použít tyto postupy:

• ultrazvukové ozařování;
• Léčba USA;
• ultraphonoforéza;
• laserová léčba;
• magnetoterapie.

Lékaři často dávají přednost místním fyzioterapeutickým účinkům, ale obecným postupům, které posilují imunitní obranu a zlepšují imunitní odpověď těla na infekci. Pokud se například absces dásní vyvinou opakovaně, doporučuje se provádět všeobecné ozařování ultrafialovým zářením s opakovaným ozařováním po šesti měsících. Rovněž s opakujícím se průběhem bude užitečná elektroforéza s hořčíkem, ultrazvuková terapie.

Po krátkou dobu může být aktivita zánětu redukována pomocí magnetoterapie. Tento postup navíc zvyšuje účinnost léků, které jsou používány metodou aplikace.

Alternativní léčba

V žádném případě by alternativní léčba neměla být náhradou tradiční lékařské péče. Nicméně jako první pomoc nebo po chirurgické pitvě spolu s konvenčními léky mohou být užitečné alternativní léky.

• Rozpusťte v 200 ml teplé vody 1 lžičku. Soda do pečiva, promíchejte a používejte k opláchnutí úst každé 1-1,5 hodiny a po každém jídle.
• Připravte desetminutový odvar z kůry dubu (1 lžíce kůry na 250 ml vody), ochlaďte ho do teplého stavu a použijte ho k opláchnutí úst - nejméně 5krát denně.
• Vyrežte dolní list rostliny aloe, opláchněte a vytlačte šťávu. Tuto šťávu používáme a vykopáváme ji několika kapek na místě zánětu na dásně (třikrát denně).
• Nakupujeme v lékárně olejový extrakt chlorofylliptu. Namažte je postiženou oblastí žvýkačky nebo aplikujte na abscesovou vatku, navlhčenou v extraktu, po dobu 15-20 minut, několikrát denně.

Kromě toho můžete použít různé bylinné recepty založené na léčivých rostlinách.

[16]

Bylinné ošetření

• Jedna čajová lžička duchové tinktury měsíčků se zředí 250 ml vody. Výsledné roztoky se používají k vypláchnutí úst až 5krát denně.
• Krademe 1 polévkovou lžíci. L. šalvěj ve 250 ml vroucí vody, trváme 50-60 minut, filtrujeme a aplikujeme na máchání.
• Odtrháme několik listů plantain, opláchneme a důkladně žvýkáme. Vlasový dort není nutný, je důležité, aby džus rostliny narazil na ránu - po žvýkání 5-10 minut, může být plivat.
• Vaříme černý silný čaj s přidáním 1 lžičky. Byliny mladé třezalky - takový bylinný kombinovaný čaj má "taninické" schopnosti a dobře uklidňuje zanícené dásně. Nápoj je používán k opláchnutí, ačkoli jeho užívání uvnitř není také užitečné.

Navrhované recepty jsou opravdu velmi účinné. Neměli bychom nicméně doufat, že absces projde sám, bez jakéhokoli zacházení. Proto v každém případě s abscesem dásní by lékařská konzultace měla být povinná.

Homeopatie

Homeopatické léky mohou být použity pouze tehdy, když byl otevřen absces gumy a lékař předepsal protizánětlivou léčbu. V tomto případě pomůže homeopatie urychlit hojení a uzdravení tkání.

Použití homeopatických prostředků namísto tradiční léčby by nemělo být.

• Aconite v chovu 6 pomůže uklidnit zánětlivý proces, eliminuje zarudnutí a necitlivost dásní.
• Apis v chovu 6 uleví bolest v dásních a snižuje otok.
• Belladonna 6 pomůže vyrovnat se se zánětem, suchou sliznicí a také odstranit viskózní povlak na povrchu jazyka a patra.
• Mercurius solubilis v chovu 12 odstraní otoky, eliminuje nepříjemnou pachuti a pachy z úst, zastaví krvácení z dásní.
• Nux vomica v chovu 6 obnovuje tkáň po purulentním zánětlivém procesu, odstraňuje plaketu na sliznici a snižuje otoky.

Při výběru homeopatických prostředků je třeba věnovat pozornost závažnosti jejich protizánětlivých účinků. Lékař-homeopatum jmenuje dávku uvedených přípravků individuálně s přihlédnutím k charakteristikám průběhu onemocnění u konkrétního pacienta.

Prevence

Aby se snížila možnost vzniku abscesu na minimum, je třeba věnovat pozornost následujícím doporučením:

• Lidská výživa musí splňovat všechny normy a potřeby těla. Dieta by měla obsahovat dostatečné množství kyseliny askorbové a vápníku, aby zpevnila dásně a zuby. Takové látky lze nalézt v zeleni, mléčné výrobky, mořské ryby, ovoce a ořechy.
• Není žádoucí zneužívat alkohol, kouřit. Zdravý životní styl je zárukou dobré pokožky a sliznic.
• Pravidelně a denně je nutné sledovat hygienu zubů a ústní sliznice. Je důležité používat dvakrát denně nejen kartáček na zuby, ale také zubní nitě - k čištění mezizubních trhlin.

Kromě toho byste měli pravidelně navštěvovat svého zubaře, a to i v případě, že nemáte žádné problémy se zuby: je to pro prevenci, aby se zabránilo zánětu, kterému pacient sám nemůže věnovat pozornost.

[17], [18], [19]

Předpověď

Gumový absces lze úspěšně vyléčit okamžitým kontaktováním lékaře. Pokud nekontaktujete lékaře, doufáte-li, že samotný hnis opustí zánětlivé zaměření, můžete "vydělat" řadu komplikací, což výrazně zhoršuje další prognózu onemocnění.

[20]