Vyhoření kůže 3 stupně: chemické, tepelné

Takové vážné poranění jako spálení třetího stupně je charakterizováno hlubokým poškozením vrstev pokožky s vytvořením oblastí jejich nekrózy. Kromě kůže můžete také trpět svalovou tkání a dokonce i kostí.

Když je obětí spálení třetího stupně nezbytně nutné hospitalizovat, protože taková trauma je považována za velmi závažnou a vyžaduje kvalifikovanou lékařskou intervenci.

[1], [2], [3]

Epidemiologie

Podle různých údajů může popáleniny třetího stupně představovat přibližně 15% celkového počtu popálenin.

Navíc existuje řada zajímavých statistických skutečností:

• Celkový výskyt všech popálenin mezi ostatními zraněními je přibližně 6%;
• polovina všech diagnostikovaných popálenin vzniká v důsledku přímého kontaktu s plamenem;
• 20% celkového počtu popálenin vzniká vlivem vystavení varu tekutin nebo horké páry;
• 10% celkového počtu popálenin je způsobeno poškozením způsobeným kontaktem s objekty s žárovkami;
• Více než 70% veškerých poranění hořících předmětů je poškození různých částí rukou;
• jedna ze tří obětí spáleniny je dítě.

[4], [5], [6], [7], [8], [9],

Příčiny spalování třetího stupně

Spálení třetího stupně může nastat z mnoha důvodů:

• po vystavení vysokým teplotám;
• po expozici agresivně dráždivých chemických tekutin;
• pod vlivem elektrického proudu;
• pod vlivem velké dávky záření.

Tepelné popáleniny mohou být důsledkem přímého vystavení ohni, vroucí kapalině nebo páření, jakož i přímému kontaktu s objekty s žárovkami.

Chemický typ hoření je vždy způsoben chemickými přípravky a koncentráty s obsahem kyselin nebo žíravých alkalií.

Elektrické popáleniny lze dosáhnout proudem po krátkém kontaktu s vodivými prvky.

Od náhodného spálení, jak se říká, nikdo není pojištěn - trauma může být získána doma (například v kuchyni) a v práci.

Nejčastějšími rizikovými faktory, které mohou vést k páření třetího stupně, jsou:

• nedodržování bezpečnostních pravidel v kuchyni během vaření;
• nedodržování pravidel pro skladování chemických roztoků, kyselin a žíravých zásad;
• ignorovat bezpečnostní pravidla při práci.

[10], [11]

Patogeneze

Dopad škodlivého faktoru vede k úplnému nebo částečnému zničení buněk ak porušení jejich funkčnosti. V takovém případě se stupeň poškození může lišit v závislosti na délce expozice na teplotním indexu, na hustotě kůže na místě léze a na kvalitě vodivosti tkáně.

Povrch rany s popáleninou stupně 3 je obvykle úplná destrukce epidermální vrstvy, dermis a kožních příměsí. Léze je ve většině případů suchá, kompaktní, bezbolestná, není náchylná k samoléčení.

Významnou roli v patogenezi hoření hraje zánětlivý proces, který se vyskytuje v reakci na traumatické poranění. V počátečním stádiu se rozvíjí vazokonstrikce, která rychle přechází do fáze dilatace. V tkáních, které byly spáleny, se projevuje vaskulární permeabilita. V důsledku tohoto procesu je povrch rány rychle vyplněn bílkovinami a sérovými prvky, který se vizuálně projevuje ve formě rostoucího edému.

Na pozadí zvýšené vaskulární permeability v ráně se hromadí neutrofily, krevní destičky a monocyty, které způsobují vznik hypermetabolismu po požáru.

[12], [13], [14], [15], [16]

Symptomy spalování třetího stupně

Spálení 3 stupňů jsou rozděleny do dvou verzí toku v závislosti na patogenetických a klinických charakteristikách:

• Stupeň 3-a - je charakterizován nejen epidermální vrstvou, ale také samostatnou částí vlasových folikulů, potu a mazových žláz. Existuje nekróza tkání na pozadí vaskulárního poškození a místního otoku. Po spálení stupně 3a se vytvoří kůra šedavého nebo hnědavého odstínu s předběžným vzhledem různých velikostí bublin s kapalinou. Bez lékařské pomoci se taková rána pomalu a problematicky léčí.
• Stupeň 3-b - Poranění hoření se rozšiřuje na všechny podkladové tkáně, včetně podkožní vrstvy tuku. Vizuálně přilákat pozornost velkých puchýřů obsahujících tekutiny a krevní složky. Takové popálení není vždy doprovázeno bolestí, kvůli poškození receptorů bolesti. Není zbytečné počítat s nezávislým uzdravováním takové rány.

Typy poranění	Patogenetické vlastnosti	První znaky
3. Stupeň	Celá epidermální vrstva prochází traumatem až do částečného poškození dermis.	Suchá nebo tvárná hořká kůra je tvořena šedým nebo hnědým odstínem.
Stupeň 3-b	Poškození postihuje celou epidermální vrstvu, dermis až po částečné poškození hypodermisu.	Vzniká kompaktní suchá struska hnědého odstínu.

• Edém ve třetím stupni hoření je přirozená reakce těla na traumatické poškozující účinky, s porušením integrity tkání a vaskulatury. Otočení je samo o sobě důsledkem akumulace přebytečné tekutiny v kožních vrstvách - výpalu poškozených krevních zásobníků. Vizuálně, opuch v třetím stupni hoření je malý nádor (opuch kůže) s charakteristickým zarudnutím. Současně s nárůstem edému v tkáních se objevuje zánětlivá reakce, která neumožňuje zotavení vzplanutých struktur.
• Teplota v hořícím stupni třetího stupně může znamenat výskyt toxemie, patologického stavu způsobeného intoxikací těla zbytky produktů rozkladu proteinů a vnikání toxinů do krevního oběhu z poškozených tkání. Hlavním znakem tohoto stavu je zvýšení teploty - až na 38-39 ° C: v tomto případě je vyšší teplota, tím méně příznivá by měla být považována za prognózu. Toxemie se ve většině případů vyskytuje u obětí s popáleninami o 3 °, které zaujímají plochu více než 5% povrchu kůže.
• Třetí stupeň obličeje hoří vždycky velmi tvrdě, protože poškozená kůže je nekrotická a následně odmítaná. Kvůli zvýšenému přítoku tkání na obličeji je pravděpodobnost spojení s hnisavou infekcí vysoká. Ve většině případů vzrůstá teplota, procesy epitelizace jsou pomalé. Pokud je oblast nosu nebo uší poškozena, je zde nebezpečí chondritidy a nekrózy kostí obličeje. V případě popálenin třetího stupně libovolné lokalizace se vytvářejí jizvy a deformují se tkáně.
• Pálení jícnu třetího stupně je považováno za velmi závažné a představuje určité nebezpečí pro život oběti. Při takovém spálení je pacient znepokojen, zasténá, je těžké pro něj spolknout nejen jídlo, ale i vlastní sliny. Stav je často doprovázen dušností, bledou kůží, modrými rty. Pokud chemické popáleniny (a to se stane u drtivé většiny pacientů s pálením jícnu), pak můžete věnovat pozornost poškození ústní sliznice, jazyka, úhly v ústech.
• Popálené nohy 3 jsou vždy doprovázeny otoky míru - a to je považováno za normální reakci na popálení, protože v tomto případě nejen poškozené pokožky, ale cévy a podkladové tkáně. Symptomy spáleniny nohy 3 stupně: vodnaté husté bubliny, tvorba šupin, umírání tkání, někdy - vyčerpání povrchu rány. Po léčbě se jizvy obvykle nacházejí na místě popálení.
• Vyhoření 3 stupňů štětce je nejčastěji lézí prstů, méně často - zápěstí. V převážné většině případů může mít malá vrstva podkožního a svalového tkaniva kosti a klouby prstů a rukou. Takové spálení je podle statistik nejčastější.

Spálení třetího stupně u dětí

U dětí se poranění třetího stupně vyskytují alespoň stejně často jako u dospělých. Zvlášť se jedná o děti do 3 let věku.

Podle statistik však závažnost těchto zranění v dětství je vždy vyšší. Skutečnost, že kůže na malých pacientech je mnohem citlivější a citlivější než jakákoli dospělá osoba, a systém krve a lymfatického oběhu je velmi rozvinutý, a proto vede rychleji teplo. Z tohoto důvodu a také proto, že kompenzační a regulační reakce u dítěte jsou stále nedokonalé, spalování třetího stupně prakticky vždy vede k výskytu popálení.

V důsledku toho jakékoliv popáleniny u dětí mají závažnější průběh, protože děti rychle vyvíjet komplikace, jako oběhovým selháním, poruchy elektrolytů a výměny Belov, jakož i zhoršené funkce důležitých orgánů - játra a ledviny.

Formuláře

Popáleniny jsou rozděleny do různých typů, v závislosti na povaze útočícího agenta a hloubce zranění.

Poškozujícím činidlem může být vroucí voda, oheň, horká pára, chemikálie, elektrický proud atd.

Hloubka poranění hoření se vyznačuje tím, že:

• povrchové popáleniny (1,2 a 3a stupně);
• hluboké popáleniny (3b a 4 stupně).

Tepelné spalování o 3 stupně - jedná se o traumu, získanou po kontaktu s jakýmkoliv tepelným nosičem - kapalným nebo hustým a parním. Popáleniny získané v kontaktu s otevřenými zdroji ohně jsou nejčastěji diagnostikovány; Méně časté jsou popáleniny s vroucí vodou a elektrickým proudem.

Spálení 3 stupňů vařené vody je méně časté než první dva stupně, protože ve většině případů má vařící voda čas na ochlazení na těle ještě předtím, než léze dosáhne hlubokých tkání. Případy kombinovaného poškození tkáně jsou však časté, když je spálenina kombinací několika stupňů. V této situaci lékař určuje stav oběti v závislosti na tom, v jaké oblasti má povrch rány v nejhlubších postižených oblastech.

Chemické popáleniny třetího stupně vždy léčí mnohem těžší než podobné popáleniny získané v důsledku tepelného nebo elektrického nárazu. Odmítnutí mrtvé tkáně (chrastění, kůra) začíná teprve ve čtvrtém týdnu a samotná rána se zpomaluje velmi pomalu a vytváří husté deformující jizvy. Citlivost po chemickém spálení stupně 3 je obvykle ztracena.

Spálení očí třetího stupně není diagnostikováno častěji: podobné poranění je možné při požárech nebo při použití chemické kapaliny nebo aerosolu s agresivním výplní na plochu obličeje. Pálení může vést k výraznému snížení zrakové ostrosti (až do úplné ztráty). Také případy vývoje rohovkového leukomu, cévní deformace očních víček, zvýšený nitrooční tlak, atrofie postiženého viditelného orgánu nejsou neobvyklé.

[17], [18]

Komplikace a důsledky

Možné komplikace po spálení stupně 3 lze rozdělit do několika skupin:

• Vývoj popálení, který se skládá z několika etap, a to:

1. období šoku (trvá asi 48 hodin, někdy - až 72 hodin);
2. období toxemie (vniknutí toxinů do krevního řečiště v důsledku rozkladu poškozených tkání);
3. období septicotoxémie (vývoj purulentního procesu);
4. období zotavení (hojení ran).

• Vývoj endogenní intoxikace související s akumulací toxických látek v důsledku narušení jater a ledvin.
• Vývoj sepse a infekce v důsledku infekce zvenčí a vzniku sekundární imunodeficience.

Kolik hoří spálit 3 stupně?

Hojivé období spalování třetího stupně trvá obvykle od 6 týdnů do 6 měsíců a pro stupeň 3b hoří až 12 měsíců. Ve většině případů se povrch rány zcela nezhojí, protože existují tkáně, které byly podrobeny nekróze - takové plochy se nemohou táhnout nezávisle. Aby bylo zajištěno úplné uzdravení, měli byste se poradit s chirurgem, který provádí transplantace kůže ze zdravých oblastí na povrch hoření.

[19], [20], [21]

Diagnostika spalování třetího stupně

Diagnóza popálenin třetího stupně není obvykle komplikovaná: lékař určí oblast zranění a hloubky (metodou posuzování citlivosti na bolest). Zpravidla platí, že čím horečka je hlouběji, tím citlivější je i méně bolestivá.

Někdy k objasnění diagnózy a určení správné léčby lékař doporučuje, aby oběť předala tyto testy:

• krev pro stupeň skládání;
• krev pro anémiu;
• krev na kvalitu elektrolytického metabolismu;
• moč pro obecnou analýzu.

Podle údajů získaných v důsledku průzkumů je možné posoudit stupeň intoxikace, ztráty krve, stejně jako práce jater a ledvin.

Instrumentální diagnostika se provádí pouze v případě, že dojde k vnitřnímu poškození. Například při spálení jícnu lze předepisovat endoskopii.

[22],

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika se provádí mezi poraněními hoření ve stupních 3a a 3b. Mimochodem, taková diferenciace představuje určité obtíže a je konečně možná až po procesu odmítnutí mrtvého tkáně.

[23], [24], [25]

Léčba spalování třetího stupně

Léčebné opatření pro spáleniny třetího stupně by měly sestávat z celé řady metod, jejichž hlavními cíli jsou:

• eliminace bolesti;
• prevence anémie;
• prevence hypoxie;
• normalizace metabolických a rovnovážných procesů v těle;
• eliminace intoxikace;
• prevence porušení kardiovaskulárního systému;
• prevence porušení jater a ledvin;
• stabilizace energetického potenciálu těla.

Léčba popálenin třetího stupně v nemocnici je povinná - může to být spalovací oddělení nebo centrum. Lékař, který aplikuje anestezii, zpracovává hoření a vyhodnocuje jeho stav, a zároveň rozhoduje o tom, jak bude léčba podána - uzavřenou nebo otevřenou metodou.

	Pros	Nevýhody
Uzavřená metoda léčby poranění hoření	Minimalizuje riziko infekce povrchu rány. Minimální riziko mechanického poškození.	Obvazový proces dodává pacientovi další nepohodlí. Zvýšený rozklad mrtvé tkáně vede k další intoxikaci.
Otevřený způsob léčby poranění hoření	Vytvoření suché kůry je rychlejší. Je mnohem snazší sledovat průběh léčebného procesu.	U postižených tkání dochází ke konstantní ztrátě vlhkosti. Otevřená metoda má mnohem vyšší cenu.

Léky na obvazy jsou v naprosté většině případů antiseptické léky:

• Etakridin-laktát - používaný ve formě roztoků 1: 2000 a při podráždění pokožky může být použit roztok 1: 1000. Někdy je povoleno používat Etacridin jako prášek na ránu.
• Furacilin - používaný pro zavlažování a mokré dresingy, ve formě vodného roztoku o koncentraci 0,02%. V některých případech může droga způsobit alergie.
• Dusičnan stříbrný 0,5% se aplikuje pomalu, protože droga může způsobit změnu barvy pokožky (v důsledku hromadění kovového stříbra).

Kromě toho je předepsáno ošetření povrchu rány infračerveným paprskem a UV zářením - pomáhá tak zabránit vzniku nekrózy mokrého záření, zastaví hnisavou infekci a urychluje epitelizaci.

Masti pro popáleniny třetího stupně se používají teprve po dokončení exsudace v raně. Obvykle jsou předepsány takové externí léky:

• Synthomycin 10% se aplikuje přímo na ránu nebo pod obvaz. Synthomycinu se předchází předepisování kojencům, protože droga může způsobit alergickou reakci.
• Furatsilinovaya mast 10% z ní platí pod obvaz. Tato masť může vzácně vyvolat vznik alergické dermatitidy, ale nejčastěji je tělem dobře vnímána.
• Gentamicin masť - je aplikována přímo na postiženou oblast kůže, 3-4 krát denně. Pokračujte v léčbě masti 1-2 týdny, pokud není k léčbě alergie.
• Levomekol - používá se k léčbě popálení u dospělých a dětí od 3 let věku. Mastička se nedoporučuje pro dlouhodobé užívání. Doporučuje se během pěti až sedmi dnů změnit tento lék na jiný, aby se zabránilo rozvoji osmotického šoku v zdravých tkáních.

Dále masti, 3 stupně popálenin používající aerosol antibiotika olazol - léčivo na bázi rakytníkový olej, kyselina boritá, benzokain a chloramfenikol, která podporuje hojení ran. Přípravek Olazole se aplikuje denně nebo jednou za dva dny, v závislosti na stupni poškození tkání a stupni jeho zotavení.

Masti a jiné prostředky pro léčbu popálenin by neměly dráždit povrch rány - naopak, musí mít změkčující a analgetický účinek. Ozdoby na masti se denně nahrazují nebo každý druhý den.

Systémová antibiotika pro popáleniny o 3 stupních jsou předepsána pouze jednotlivě a pouze v případech, kdy je poškození větší než 10% celkové plochy pokožky. Někdy se antibiotika podávají intramuskulárně a pouze ve velmi těžkých případech - intravenózně. Obvykle jsou předepsány léky širokého spektra antibakteriální aktivity:

• přípravky skupiny cefalosporinů;
• penicilinové přípravky;
• sulbactam s cefoperazonem;
• přípravků z fluorochinolonové skupiny.

Při spárování s houbovou lézí je předepsáno levorin nebo diflukan a pro anaerobní infekci je předepsán metronidazol.

Pomozte vypálit 3 stupně

Pravidla první pomoci pro pravděpodobný popáleniny třetího stupně jsou takové doporučení:

• První úkolem je odstranit zdroj, který způsobil popáleninu: uhasit požár, vylévat postiženou oblast těla vodou, odstranit hořící předměty oděvů apod.
• "Směs" na tělo, oblečení nemůže být násilně odstraněno!
• Pokud je oběť v bezvědomí, svědky by měly být pohovořeny o tom, jak došlo k úrazu, a také co nejdříve volat správce.
• Doporučuje se, aby byla postižená končetina pod tekoucí studenou vodou po dobu 15 minut.
• Povrch popáleniny by měl být pokryt gázou nebo obvazem, aby se zabránilo infekci.
• Silně postižené končetiny jsou fixovány pneumatikami.
• Při velké ploše hoření by oběť měla dostat co nejvíce vody (čaj, džus atd.).
• V případě silné bolesti může člověku poskytnout analgetikum (baralgin, ibuprofen atd.).
• Pokud je oběť v bezvědomí, měla by být posouzena potřeba umělé respirace a nepřímé masáže srdce.

Vitamíny

• Tocopherol se užívá k prevenci tvorby hrubých jizev na pokožce. Děti jsou předepsány od 100 do 300 IU a dospělým pacientům - od 200 do 800 IU. Lék je užíván po celou dobu léčby hoření.
• Retinol se užívá k usnadnění absorpce tokoferolu 25 000 IU denně.
• Kyselina askorbová pomůže zabránit nadměrné nervozitě a úzkosti, zvýší imunitní obranu a povzbudí proces hojení. Dávka kyseliny askorbové pro spalování o 3 stupně je 500-1000 mg denně.

Lékaři navíc upozorňují na užívání multivitamínových přípravků s vysokým obsahem vitaminů B (například Undevit). Dobrým stimulačním a posilujícím účinkem je pravidelné používání pivovarských kvasnic.

Fyzioterapeutická léčba

Fyzioterapeutické postupy pro popáleniny o 3 stupních pomáhají zmírnit bolest a zastavit vývoj zánětlivého procesu a také urychlit obnovu pokožky.

• Po ukončení akutní periody - asi 3-4 dnů - k odstranění bolesti můžete použít Lenar, Transair, El Esculap medteko, které pracují metodou transcraniální elektrostimulace.
• Během tvorby chrastí se používá ošetření povrchu rány pomocí Heskova aparátu - 2 zasedání denně, po dobu 25 minut po dobu 14 až 20 po sobě jdoucích dnů.
• V období aktivní redukce a tvorby granulací se používají:

1. elektrostimulace (14-15 sezení);
2. franklinizatsiyu (denně za měsíc);
3. ultrafialová terapie s suberitemickými dávkami (10-12 sezení, každý druhý den);
4. magnetoterapie s nízkou frekvencí (35 minut denně, po dobu 15 dnů);
5. magnetoterapie konstantní s použitím elastomagnetových listů (15 pěthodinových procedur);
6. laserová terapie (hélium-neon, 20 denních zasedání po 20 minutách).

• Ve fázi vzniku cévních změn určují:

1. elektroforéza s lidasou;
2. parafínové aplikace (teplotní režim 50 ° C);
3. hydrokortizonu pomocí ultraphonoforézy (12 sessions).

Léčba popálení o 3 stupně doma

Spálení třetího stupně je vážné zranění, které nemůže být vyléčeno doma kvalitou. Alternativní léčba může být užitečná pouze jako dodatečná metoda spolu s tradiční lékařskou péčí.

Při spálení, zvláště o 3 stupně, je třeba věnovat zvláštní pozornost přítomnosti vitaminů E a C ve stravě - pomáhají zastavit zánětlivou reakci a obnovit zraněné tkáňové struktury. Kyselina askorbová se navíc aktivně podílí na tvorbě kolagenových vláken, které jsou hlavními složkami jizvy. Potřebné vitamíny se nacházejí v čerstvé zelenině, bobulích, ovoci a nerafinovaných rostlinných olejích.

V léčebném stádiu povrchu rány může pomáhat šťáva aloe rostliny - obvykle zrychluje regenerační procesy a udržuje primární napětí tkání. Nejjednodušší recept na používání aloe je odkapat několik kapek z tlusté části listu na postiženou oblast pokožky.

Nějaký čas po obdržení popáleniny, kdy zůstane akutní období traumatu, můžete použít komprese z čerstvých strouhaných brambor - asi 1-1,5 hodiny denně.

Zrychlete hojení léku ze zeleného čaje - a je známo, že je vynikající antioxidant. Lotiony jsou zvlhčené silným vařením a naneseny na ránu.

Ve stádiu léčby můžete použít masti na bázi nealpinu. Pro jeho přípravu smíchejte farmaceutickou tinkturu neplodu a vazelíny v poměru 1: 2.

Léčba bylinami může být použita pouze v případě, že je schválena ošetřujícím lékařem. Například pacienti často používají takové oblíbené recepty:

• Listy černých starších jsou pokryty vroucí vodou a po ochlazení jsou aplikovány na postiženou oblast.
• 100 g třezalky tečkované v 0,5 litru rostlinného oleje (po dobu půl hodiny), po které se filtruje a ochladí. Používají se ke spalování.
• Připravte odvar z oddenky Kalgan (na 1 lžíci kořen - 250 ml vody). Používá se na pleť na ráně.
• Listy plantainů jsou pokryty vroucí vodou, ochlazeny a aplikovány na místo poranění.

Homeopatie

Obvykle je při použití lehčích popálenin - například 2 stupňů, ale při tvorbě vezikulů s tekutinou - doporučujeme používat Arnica 30, Aconite 30 a Kantaris 30 s individuálně zvoleným dávkováním.

Při spálení třetího stupně s výraznou nekrózou tkání mohou být vyžadovány silnější homeopatické léky:

Pokud je oběť v šoku a nestěžuje si na bolest, měla by být použita droga Opium 1m;

Při chemických popáleninách kyselými nebo alkalickými koncentráty se doporučuje přípravek Sulfuricum Acidum 30.

Pokud homeopatický lékař nepředepisuje jinou dávku, pak užívejte 2 tablety uvedených léčiv každou půlhodinu, ale ne více než třikrát. Již po dobu 2 hodin by se měl stav oběti zlepšit. Pokud mají přípravky větší ředění než 30 (například 6 nebo 12), pak se podávají každých 15 minut.

Operační léčba

Nejčastější operací po spálení třetího stupně je transplantace kůže, která se skládá ze tří po sobě jdoucích postupů:

• odstranění transplantovaného materiálu (zpravidla je vhodná kůže ze zdravých oblastí pacienta);
• příprava povrchu rány (čištění, opláchnutí izotonickým roztokem, sušení);
• přímý přenos materiálu na ránu.

Transplantace se provádí pomocí celkové anestézie. Kožní štěpy jsou fixovány obvazy nebo švy, které jsou předběžně perforované, aby zlepšily přežití. Průměrná doba implantace transplantované kůže je jeden týden.

Kromě kožního štěpení se po popáleninách třetího stupně někdy používají chirurgické zákroky k odstranění zjizvení a deformace pokožky. Jizvy po vypálení třetího stupně jsou vyříznuty a deformace kůže jsou nahrazeny zdravým materiálem - štěpem.

Rehabilitace po popáleninách třetího stupně

Rehabilitace po poranění poranění stupně 3 se provádí po úlevě od akutních symptomů a prevenci možných komplikací. Doba rehabilitace znamená použití postupů a metod, které přispívají k konečnému zhojení rány a obnovují schopnost oběti úplně se pohybovat a vést normální životní styl (nebo alespoň samoobslužnou potřebu).

Přesto je toto období doprovázeno:

• metabolické poruchy (např. Anémie a dysproteinémie);
• poruchy srdce a cév (např. Nízký krevní tlak);
• poruchy funkce dýchacího systému (potíže s dýcháním, dušnost);
• poruchy trávicího systému (nedostatek chuti k jídlu, zácpa);
• porušení funkce ledvin.

Kromě opatření, která zabraňují možným nežádoucím účinkům a urychlují regeneraci těla, jsou zavedeny postupy, které zabraňují změnám zrychlení kůže.

Výživa pro popáleniny o 3 stupních

Bezprostředně po obdržení třetího stupně hoření doporučuje pacientovi udržovat šetrnou stravu s převažujícím užíváním mléčných výrobků, vývarů, čerstvě stlačených šťáv, rostlinného oleje. Za několik dní byste měli postupně zvyšovat příjem kalorií tím, že pravidelně konzumujete sacharidové potraviny - obiloviny, ovocné pyré, želé z bobulí. V případě porušení rovnováhy vodního elektrolytů, stejně jako k urychlení odstraňování toxických látek z těla, se doporučuje pít hodně tekutin - minerální vody, kompotů, bylinných čajů, želé, ovocné nápoje.

Dieta by měla být obohacena o potraviny, které obsahují dostatek vitamínů B, kyseliny askorbové, vitamínů D a A.

V případě popálenin, vyjádřených v oblasti a hloubce a také s dysfágií, se používá zvukové znamení.

Prevence

Aby se zabránilo popáleninám třetího stupně, lékaři doporučují věnovat pozornost takovému poradenství:

• buďte opatrní v kuchyni při vaření, zvláště pokud má rodina děti;
• hrnce s vroucími kapalinami by se měly umístit na vzdálené hořáky z okraje desky;
• Je nepřijatelné udržovat zápasy a jiné prostředky pro vznícení v místech přístupných dětem;
• pokud jsou v rodině malé děti, je nutné izolovat otevřené zásuvky, prodlužovací kabely a místa s akumulací elektrických vodičů;
• Je nepřípustné mít v domě holé vodiče a volné spínače nebo zásuvky;
• chemická řešení musí být ve zvláštní nádobě, na níž musí být připevněn štítek s popisem obsahu;
• úložiště chemikálií a kapalin by měla být uzavřena pro děti;
• Nekuřte: tím snížíte riziko požárů a popálení o téměř polovinu;
• musí být v domě přítomen hasicí přístroj: musí být umístěn na místě, kde je nemůže dostat malé dítě, ale dospělý může snadno použít nástroj v každé situaci.

[26], [27], [28], [29]

Předpověď

Při včasném poskytování lékařské péče může být prognóza spalování o 3 stupně relativně příznivá, avšak záleží na tom, jak hluboká a rozsáhlá byla poškození tkáně. Spálení třetího stupně může být doprovázeno pozitivní prognózou, pokud by byla oběť použita následující opatření:

• kvalitní první pomoc;
• chirurgická léčba;
• fyzioterapeutické postupy;
• rehabilitační metody a doporučení pro další péči o poškozenou zónu.

Pokud by spálení třetího stupně mělo poměrně malou velikost a bylo mělké, prognóza jeho úplného vyléčení může být považována za příznivou.