Syndrom líného oka u dospělých a dětí

Mezi velkým počtem různých funkčních problémů s viděním je nejběžnější syndrom lazy oka (nebo amblyopie).

Tato patologie je charakterizována vizuální vadou, která vyvstává z selhání koordinace funkce vizuálních center v mozku.

Epidemiologie

Podle nejnovějších statistických údajů průzkumů prováděných specialisty na zachování a obnovu vidění trpí ve světě nejméně 2% dospělých lidí z opožděného očního syndromu. Mezi dětmi je toto procento:

• přibližně 1% bez klinických příznaků poškození zraku;
• asi 4-5% s diagnostikovanou patologií zrakových orgánů.

Současně se asi polovina procenta dětí předškolního věku každoročně nemocí syndromem líného oka.

U 91% diagnostikovaných případů je syndrom představován dysbinokulární a refrakční variantou průběhu onemocnění.

[1], [2], [3], [4]

Příčiny syndromu líného oka

Ložní syndrom se může vytvořit u dítěte ještě před jeho narozením. Některé změny v orgánech vidění mohou interferovat s paprsky na sítnici - což může způsobit rozvoj amblyopie.

Další důvody mohou být:

• Dědičná predispozice.
• Vynechání horního víčka.
• Refrakční nerovnováha je anizometrie.
• Vrozené poruchy zraku.
• Astigmatismus.
• Neprůhlednost oční rohovky.

[5], [6]

Rizikové faktory

Podle WHO jsou v současné době definovány takové faktory, které přispívají k vzniku syndromu líného oka:

• předčasné narození dítěte;
• předčasnost (nedostatek hmotnosti);
• retinopatie;
• DCP;
• porušení intelektuálního a (nebo) fyzického vývoje;
• rodinné případy takového syndromu, strabismus, dědičná katarakta atd.

Vedle těchto faktorů se zvyšuje riziko vzniku syndromu líného oka:

• příjem alkoholických nápojů těhotnou ženou;
• kouření během těhotenství;
• užívání drog zakázaných během těhotenství.

[7]

Patogeneze

Pro normální vizuální funkci je nutné, aby před levým a pravým okem bylo dobré zorné pole. Jakákoliv překážka, která brání přenosu přesného obrazu na sítnici během prvních deseti let života dítěte, může vyvolat vznik syndromu líného oka.

Nejčastěji dochází k syndromu, kdy dochází k asymetrii ve vizuálním vnímání. V tomto případě se rozvíjí jednostranná amblyopie.

Dojde-li k závažným bilaterálním zrakovým poruchám - např. Dvoustranné katarakty nebo ametropie, může dojít k dvojitě zaslepenému syndromu opožděného oka.

V syndromu opožděného oka může vidění bezpodmínečně nebo rychle klesat, což vede k absolutní ztrátě zrakové funkce, ale při zachování laterálního vidění.

[8], [9]

Symptomy syndromu líného oka

Mezi hlavní příznaky syndromu líného oka je třeba zdůraznit následující:

• viditelný rozdíl při pohledu v jednom směru;
• jednostranná jasnost vidění;
• snížený stupeň vizuálního vnímání hloubky;
• snížené vidění postiženého oka;
• vzhled tmavého bodu (nebo bodů), který zasahuje do vidění;
• omezení zorného pole jednoho oka;
• snížená vizuální koncentrace jednoho oka.

První příznaky onemocnění se mohou lišit v závislosti na druhu syndromu.

• Anisometropic syndrom líné oko se projevuje krátkozrakost, dalekozrakost a astigmatismus, téměř nikdy se odehrává na pozadí šilhání a nachází se u dětí do 7 let věku.
• Refraktivní líný oční syndrom ve skutečnosti probíhá tajně, bez zjevných příznaků.
• Obscurační syndrom líného oka se projevuje kataraktem, zákal čočky a rohovky, malé krvácení v oku. Podle pocitů pacient vidí obklopující předměty, jako by skrze závoj.

Při narůstajícím zhoršení zraku se vyskytují všechny typy syndromu opožděného oka.

Etapy

Stupeň poškození zrakové funkce může být syndromem líného oka:

• slabé (od 0,4 do 0,8 dioptrů);
• průměrný (od 0,2 do 0,3 dioptrů);
• vysoká (od 0,05 do 0,1 dioptrů);
• velmi vysoká (méně než 0,04 dioptrů).

Syndrom mírného a středního stupně je velmi obtížné diagnostikovat, na rozdíl od jiných stadií onemocnění.

Formuláře

V závislosti na počáteční příčině specialisté identifikovali takové typy syndromu druhotného líného oka:

• Refrakční syndrom - charakterizovaný refrakční poruchou, fuzzy zaostření obrazu s očima (nebo očima). Porušení refrakce může nastat při nesprávné nebo nedostatečné léčbě myopie, hypermetropie nebo astigmatismu.
• Obstetrální syndrom je porucha spojená s opacitou rohovky, ovulací očního víčka a vrozeným kataraktem. Toto porušení vede k výraznému snížení vidění bez naděje na obnovu.
• Anizometropický syndrom se rozvíjí s refrakční nerovnováhou orgánů zraku, což vede ke špatnému vytvoření jasného vizuálního obrazu ve vizuálním centru. V důsledku tohoto rozporu se centrum mozku "vypne" jedno oko.
• Disbinokulární syndrom se vyskytuje na pozadí monolaterálního přátelského strabismu. Při absenci kvalitativního zaměření je schopnost člověka vidět snížena na nulu (v důsledku rozvoje syndromu líného oka v důsledku anopse).
• Hysterický syndrom se objevuje po silné psychoemotional traumatické situaci, kdy je vizuální vjem blokován mozkem. Zvláště často se tato varianta syndromu vyvíjí u velmi citlivých a snadno podrážděných lidí.

Komplikace a důsledky

Lysý oční syndrom může vést k různým nepříznivým účinkům, z nichž nejzávažnější je absolutní ztráta zraku. Současně může trpět zrak nejen postiženého oka, ale i zdravého zraku, protože trpí vizuálním přetížením po mnoho let.

Riziko ztráty zraku v syndromu líného oka je velmi vysoké.

V následujícím seznamu lze nalézt řadu důsledků:

1. Absolutní nebo částečná ztráta vizuální funkce při zachování možnosti bočního vidění.
2. Profesní nedostatečnost v mnoha oblastech činnosti.
3. Některá sociální izolace.
4. Neschopnost řídit vozidla a další mechanismy, které vyžadují vizuální koordinaci.

[10], [11]

Diagnostika syndromu líného oka

Včasná diagnóza je velmi důležitá, aby bylo možné včas ovlivnit další vývoj syndromu líného oka a zabránit ztrátě zraku.

Deprivační syndrom může být diagnostikován již u novorozence, proto se doporučuje, aby dítě bylo vyšetřeno nejpozději 4-6 týdnů po jeho narození. Pokud je dítě staré 1 rok, je třeba provést opakovanou kontrolu refrakčního výkonu. V případě, že dítě má vysoké riziko vzniku syndromu líného oka (například s anamnézou), vyšetří se oftalmolog každý rok.

Laboratorní testy nemohou poukazovat na specifické problémy se zrakovými orgány. Pomocí krevních testů se můžete dozvědět o přítomnosti zánětlivých onemocnění, hematopoézy, hormonálních poruch atd.

Instrumentální diagnostika může zahrnovat použití následujících postupů:

• visometrie (kontrola stupně zrakové ostrosti pomocí zvláštních schémat Orlova nebo Sivtseva);
• perimetrie (studium hranic polí výhledu s promítáním na sférický povrch);
• automatická refraktometrie a keratometrie - metody refrakčního vyšetření;
• ovládání motorické funkce očí;
• kontrola fixace oka;
• elektrofyziologické diagnostické postupy, mezi které patří, elektrokulografiya Elektroretinografie, kontrolu elektrické citlivosti optického nervu a elektroencefalografie s další registrace potenciálů, které jsou způsobeny v zrakové kůry mozku.

Diferenciální diagnostika

Často je stanovena diagnóza syndromu líného oka metodou eliminace. Diferenciální diagnóza se tedy provádí s přihlédnutím k následujícím chorobám:

• Astigmatismus, gyropenie, krátkozrakost.
• Vrozená varianta hypoplázie optického nervu.
• Atrofie optického nervu.
• Komprese, intoxikace nebo dědičný faktor s vývojem neuropatie zrakového nervu.
• Retinopatie.
• Porážka nuchálních laloků v mozku je kortikální slepota.
• Glaukom.
• Zhoršení zraku spojené s psychogenními patologiemi.

Léčba syndromu líného oka

Je známo několik technik, které jsou používány cvičením oftalmologů pro léčbu syndromu líného oka.

Lysícký syndrom u dospělých je nejčastěji vyléčen po použití okluze, umělé pokrytí zdravého oka s dobrým zrakem. Pro tento účel použijte speciální zařízení, které se prodává v lékárnách a optice. Vzhledem k tomu, že je nepoškozené oko pokryto, dochází ke stimulaci mozkové kůry postiženého oka, což nakonec vede k obnově vizuální funkce.

Očkování může být použito k léčbě syndromu líného oka jak u dospělých, tak u starších dětí. Standardní periodicita přenosu přístroje je 1 hodina denně a zvyšuje se doba trvání.

Lysý oční syndrom u dětí může být léčen počítačovou korekcí - tato metoda se používá ve většině oftalmologických center.

Celková délka léčby je stanovena lékařem individuálně, což může záviset nejen na věku pacienta, ale také na stupni poškození očí.

Po celou dobu léčby je pacient pod kontrolou ošetřující oftalmolog, který vyhodnocuje dynamiku procesu.

Kromě těchto metod je možné použít i hardwarové postupy, jako je laserová korekce, elektro a magnetická stimulace.

Léky jsou předepsány jako doplněk k hardwarovým postupům. Ve velké většině případů mluvíme o multivitaminových přípravcích, jejichž účinnost je zaměřena na zlepšení vizuální funkce, posilování optických nervů a zlepšení metabolických procesů.

Pro urychlení obnovení zraku a za přítomnosti indikace může být pacientovi doporučeno nosit kontaktní čočky. Objektivy budou zvláště důležité, pokud jedno oko trpí myopií a druhá - hyperopie.

Méně častým používáním je terapeutická metoda, jako je penalizace - to je účelné dočasné snížení kvality zraku zdravého oka. Tato metoda vede k aktivaci vizuální funkce postižené strany. Penalizace se provádí za použití atropinu a provádí se k léčbě syndromu líného oka u dětí mladších 4 let.

Léky a vitamíny, které mohou předepisovat lékaři s syndromem líného oka:

• Biofit-borůvka je biologicky aktivní přísada do potravy, jejíž účelem je zlepšit zrak a zachránit pacienta před zrakovými problémy. Lék se užívá v závislosti na příznaku od 1 do 3 tablet za den. Neberte přípravek, pokud dojde k individuální intoleranci jednotlivých složek.
• Duovit je komplexní multivitaminový přípravek, který se úspěšně používá k podpoře těla a doplnění základních vitaminů a mikroelementů. Duovitida s syndromem líného oka trvá 2 pilulky denně. Zřídka může droga způsobit alergie.
• Komplex luteinu je široce používaná biologicky aktivní přísada, která obsahuje karotenoidy, flavonoidy, vitamíny a mikroelementy, které jsou nezbytné pro obnovení účinnosti vizuálních orgánů. Luteinový komplex se užívá pro 1-3 tablety denně s jídlem. Jedinou kontraindikací užívání drogy je individuální intolerance vitaminů a dalších složek.
• Vitrum je podpůrný a regenerační komplexní léčivý přípravek, který se doporučuje užívat 1 tabletu denně, a to jak jako léčbu syndromu líného oka, tak pro jeho prevenci. Vitrum je schválen pro použití od věku 12 let.
• Strix je rostlinný přípravek, který byl schválen pro použití od věku 7 let. Strix zlepšuje funkci sítnice a dlouhodobě a úspěšně se používá v oftalmické praxi, včetně syndromu líného oka. Léku se doporučuje užívat 1-2 tablety denně. Alergické reakce během léčby jsou poměrně vzácné, neměla by však být vyloučena možnost jejich vývoje.

Integrovaný přístup často zahrnuje fyzioterapii. Určené postupy pro elektroforézu léků, akupunkturu (reflexoterapii), stejně jako sezení vibrační masáže.

Alternativní léčba

Pro zpomalení vývoje syndromu opožděného oka a pro urychlení obnovení zraku mohou být takové recepty alternativní medicíny:

• denně do jídelníčku přidejte mladé listy kořenové, čerstvé i sušené - z nich můžete připravit první pokrmy, saláty a doplnit ozdoby a pečivo;
• každé ráno pít sklenici rybízu nebo mrkvové šťávy (nejlépe čerstvě vymačkané);
• připravovat a pravidelně používat víno z červeného nebo černého rybízu (cca 50 g suchého vína denně);
• k pití na prázdný žalud borůvkový džus, kompot nebo mors.

Alternativní léčba také zahrnuje léčbu léčivými bylinami.

[12], [13]

Bylinné ošetření

• Vezměte několik listů nebo rozmarýnu, nalijte 1 litr suchého bílého vína, trvejte dva dny a filtr. Vezměte 1 polévkovou lžíci. L. Den před jídlem.
• Vezměte 3 lžíce. L. Rostliny kýly a 1 polévková lžíce. L. Oči, nalijte 600 ml vroucí vody a trvejte 2 hodiny pod víkem. Před jídlem si vezměte 1 sklenku.
• Vezměte 1 polévkovou lžíci. L. Jemně nakrájenou petrželku, nalijte sklenici vody a vaříme 2-3 minuty. Vezměte 1-2 skla denně denně po dlouhou dobu.
• Rozemlejte sušené rostliny v mlýně na kávu: odrůda ženšenu (4 g), přeslička (5 g) a inokulová mrkev (10 g). Na špičku nože trochu zaujmete prášek třikrát denně před jídlem.

Homeopatie

Otázka použití homeopatických léků v syndromu líného oka by měla být zdůrazněna odděleně - zvláště pokud je patologie způsobena porušením ubytování. Homeopatie může pomoci odstranit křeče při ubytování, uvolnit vizuální svalstvo. Za tímto účelem mohou být vhodné následující léky:

• Yaborandi, Physostigma - jsou používány v případě bolesti v očích, s poruchou ubytování u pacientů s krátkozrakostí;
• Kokkulyus, Gelsemium, Pulsatilla - pomůže s dalekohledem;
• Selen, Likopidum - se aplikují při slabé pohyblivosti zrakových svalů.

Před aplikací homeopatických léků je třeba si uvědomit, že jejich účinnost je možná pouze na pozadí tradiční léčby syndromu líného oka. Dávkování léků je stanoveno individuálně po obdržení kvalifikovaného homeopatického lékaře.

Zda je operační léčba aplikována při syndromu líného oka?

Operační léčba je možná, pokud je syndrom líného oka spojen s přítomností strabismu nebo katarakty - v takových situacích je skutečně možné pacienta pomoci. Ve všech ostatních případech operace neumožňuje dosáhnout úplné eliminace nemoci, takže jediná optimální volba je považována za komplexní terapeutický přístup bez provedení chirurgického zákroku.

Prevence

Abychom zabránili vzniku syndromu líného oka, je třeba dodržet několik jednoduchých podmínek:

• spát dobře, odpočinek;
• Nepřehánějte vidění, vyhněte se nervovým šokům a zranění;
• pravidelně navštěvovat lékaře-oftalmologa nebo oculka pro preventivní vyšetření.

V některých případech, kdy je nebezpečí rozvoje syndromu líné oko je obzvláště vysoký, může lékař doporučit nosit speciální brýle, které mají vlastnost odstranit únavu očí a usnadnit funkci zrakových nervů.

Pro děti jsou vyvinuty i speciální počítačové programy ve formě her, které zlepšují kvalitu vizuálního zaostřování.

[14], [15]

Předpověď

Prognóza syndromu líného oka může záviset na mnoha faktorech:

• z řádně předepsané léčby;
• od typu syndromu;
• od kvality fixace oka;
• od počáteční kvality zraku;
• od předepisování syndromu opožděného oka v době zahájení léčby;
• od věku pacienta v době léčby;
• z úplnosti terapeutického účinku.

Bohužel neexistuje žádná záruka, že se po ukončení léčby znovu neobjeví syndrom líné očí. Vzhledem k tomu by pacienti měli podstoupit pravidelné vyšetření u oftalmologa dva a čtyři měsíce později, a pak šest měsíců a rok po léčbě.

[16]