Selektivní laserová trabeculoplastika
Naposledy posuzováno: 19.10.2021
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Metoda selektivní laserové trabekuloplastiky
Pulzující dvojitý neodymový hlinitý-yttriový granátový laser (AIG) použil Latinu v roce 1998 s trabeculoplastikou. Byla navržena tak, aby selektivně ovlivňovala pigmentovaná tkáň a minimalizovala vedlejší účinky. Na rozdíl od argonového laseru s plynulou vlnou se selektivní laser tepelně nepoškozuje trabekulární zónu. Protože pevná velikost 400 μm bodů, 50 μm body používané pro ALT se zdají být velmi malé. Vzdálenost mezi laserovými expozičními body pro selektivní laserovou trabeculoplastiku (SLT) je tedy mnohem kompaktnější a prakticky se spojí. Velikost bodů se selektivní laserovou trabeculoplastí je tak velká, že jeden paprsek pokrývá celý úhel. Při použití laseru se může měnit počet impulzů (50-60), velikost úhlu nárazu (180-360 °) a výkon (až 0,8 J).
Konečná hodnota výkonu je určena reakcí tkáně na počáteční laserovou aplikaci. Odbarvení pigmentované trabekulární sítě s mírnou tvorbou bublin v důsledku odpařování je ideální volbou. Při vyjádření bublin je výkon snížen. Použití nízké spotřeby energie je vysoce doporučeno při operacích ve velmi pigmentovaných rozích, jako je to u glaukomu pigmentu.
Mechanismus účinku selektivní laserové trabekuloplastiky
Skenovací elektronová mikroskopie odhaluje rozdíl mezi použitím argonového laseru s "tavením" trabekulárních paprsků a selektivním laserem s minimem. Pokud existují, strukturální poruchy trabekulární sítě. Takže teorie mechanického roztažení se nepoužívá při aplikaci selekčního nitroočního tlakového laseru. V kulturách buněk trabekulární sítě in vitro bylo provedeno působení argonu a selektivního laseru. Aplikace argonového laseru poškodila jak pigmentované, tak pigmentované buňky. Na rozdíl od argonového laseru působil selektivní laser pouze na pigmentované buňky.
Zapojení makrofágů do práce odtokového systému bylo ukázáno na zvířecích modelech av očích člověka. Makrofágy mohou uvolňovat chemické mediátory, které řídí rychlost odtoku. Tvrdí se, že zvýšení koncentrace interleukinů po expozici laserem zlepšuje odtok vlhkosti.
Účinnost selektivní laserové trabekuloplastiky
Srovnávací studie potvrzují, že neodymový hlinitý-yttriový granátový laser a selektivní laserová trabeculoplastika stejně účinně snižují nitrooční tlak v očích, které nelze léčit lékem. Předběžná data potvrzují, že počáteční použití selektivní laserové trabekuloplastiky před zavedením léčebné terapie snižuje intraokulární tlak nitroočního tlaku o 24-30% počáteční hladiny. Vzhledem k absenci strukturálního poškození v selektivní laserové trabeculoplastice by opakované pokusy o laserovou terapii měly být teoreticky bezpečné, což by mohlo snížit nitrooční tlak. Úspěšné snížení nitroočního tlaku po selektivní laserové trabekuloplastice bylo hlášeno u pacientů, kteří předtím selhali v léčbě ALT.