Postavení: typy postojů a stadia vývoje poruch postoje

Normální držení těla je jedním z kritérií, které určuje stav lidského zdraví. Při pohledu zepředu na čelní plochu se vyznačuje následujícími rysy: poloha hlavy je přímá; Ramena, klíční kost, oblouk oblázků, hřebeny iliakálních kostí jsou symetrické; břicho je ploché, vytažené; dolní končetiny jsou rovné (rohy kyčelního a kolenního kloubu jsou asi 180 °); při pohledu zezadu: obrysy ramen a dolní úhel lopatek jsou umístěny na jedné úrovni a vnitřní okraje jsou ve stejné vzdálenosti od páteře; Při pohledu z boku vzhledem k sagitální rovině: hřbet má mírný fyziologické ohyby (krční a bederní lordóza, hrudní a sacrococcygeal kyfóza). Linie, která je běžně držena těžištěm hlavy, ramenního kloubu, velkého švů, hlavy fibuly, vnější strany kotníku, musí být kontinuálně vertikální.

Od studie lidského držení těla byla navržena velká řada jeho klasifikací (Kasperczyk 2000). Jeden z prvních byl vyvinut v druhé polovině XIX století v Německu. Odrážela trendy doby a hlavní kritérium pro jeho hodnocení bylo "vojenským" postojem. Vzhledem k tomu byla postava člověka definována jako normální, volná a klidná. V brzy 1880 Fischer vyvinul poněkud jinou klasifikaci, oddělit vojenský, správný a nesprávný držení těla. Později byla tato klasifikace opakovaně opakována mnoha odborníky v různých interpretacích.

Německý ortopéd Staffel (1889), s ohledem na charakteristiky ohýbání páteře vzhledem k sagitální rovině, určená pět typů držení těla: normální, kolo zadní (hřbet rotundum), ploché zadní (hřbet Planum), konkávní zadní (hřbet dutina) a rovinně-konkávní zadní (dorsum rotundo-cavum).

V roce 1927 Dudzińskimu, založený na klasifikaci Staffel, vyvinula čtyři typy porušování držení těla, která je vlastní děti: konvexní, konkávní, kulaté, s boční zakřivení páteře a těžkých kombinovaných poruch páteře.

Druhy porušení držení těla, Stafford (1932):

1. Postoj s výrazným anteroposteriorním zakřivením páteře:
   • zadní strana je kulatá;
   • zadní strana je plochá;
   • zadní zakřivený;
   • zadní konvexní-konkávní;
2. Postoj je příliš napjatý.
3. Postoj s bočním zakřivením páteře.

V jiných pokusech o vývoj klasifikací odpadů (Haglund a Falk, 1923, Obr. 3.46, Stasienkow, 1955, Wolanskiego, 1957) je jejich klasifikace velmi ovlivněna.

Počátek 20. Století. V Americe to bylo zaznamenáno velkým množstvím prací na studiu lidské držení těla.

Takže v roce 1917, Brown, pedikér z Harvard University, který byl vypracován tzv Harvard klasifikaci lidského držení těla, hodnotící kritérium, což je hodnota fyziologických křivek páteře vzhledem k sagitální rovině. Po prozkoumání 746 studentů univerzity autor odkázal na čtyři typy odpadů, které je označují velkými písmeny abecedy: A - perfektní držení těla; B - dobrá poloha; C - ložisko s malými poruchami; D - držení těla je špatné. Později byla tato klasifikace opakovaně změněna a změněna různými specialisty. Takže Boston Kleina a Thomas (1926) na základě systemizace výsledků výzkumu studentů identifikovali tři typy ložisek: silné, střední a slabé.

Klasifikace Wilsonova lidského postoje, vyvinutá na univerzitě v jižní Kalifornii, se také opírá o typologii Brownovy.

Na základě analýzy sto fotogramů lidských vertikálních pozic vyvinula společnost Brownell v roce 1927 klasifikaci zahrnující 13 typů

V roce 1936 vytvořil Crook klasifikaci pro předškolní děti. Analýze dat z 100 dětí, autoři identifikoval 13 nejběžnější pro tento typ věkové osanok, pořadí je od 0 (velmi špatné držení těla) a 100 (vynikající). V rozvinuté klasifikaci byla pozice vyjádřena v průměru 50 charakteristikami lidského těla. V této pozici hodnotící kritéria nebyla omezena pouze vlastnostmi páteře, a také vzít v úvahu různé indexy ODA - stupeň rovnání kolena, pánve úhel sklonu, naklánět hlavu dopředu, stupeň rovnováhy těla a další.

Polská verze klasifikace lidského držení těla vyvinutá Wolanskim (1957). Při zohlednění fyziologických křivek páteře si autor vybral tři typy postojů:

• K - kyfotická poloha;
• L - lordotické držení těla;
• R - jednotná držení těla.

Wolanskijská klasifikace vznikla v důsledku toho, že autor provede měření obléhání 1300 dětí ve Varšavě ve věku od 11 do 17 let. Později, na základě výzkumu, na němž se zúčastnilo 3 500 účastníků ve věku od 3 do 20 let, autor rozvinul klasifikaci, kterou vyvinul s uvedením dalších dvou podtypů v každém typu. Tak byla získána typologie, která zahrnuje 9 druhů lidských odpadů.

Vzhledem k závažnosti fyziologických křivek páteře Nikolaev (1954) klasifikace na držení těla bylo navrženo, který zahrnuje pět typů: normální, narovnal, s kulatými rameny, lordotické a kyfózy.

Při normálním držení těla jsou ohyby páteře v průměru. Při narovnaném držení těla je páteř přímočarý, jeho ohyby jsou špatně vyjádřeny. Skloněná poloha je charakterizována rozšířenou cervikální lordózou, u které je hlava poněkud pokročená, je rozšířena hrudní kyfóza. Lordotické postavení se liší silně vyjádřenou bederní lordózou. Při kyfotické pozici je hrudní kyfóza prudce zvýšena.

Nedrigailova (1962), v závislosti na způsobu fixace kloubů a polohování segmentů dolní končetiny, normálně naznačuje čtyři typy postojů:

• symetrický aktivní flexi s polovičně ohnutým kyčelním a kolenním kloubem, které jsou aktivně fixovány napětím svalů. Tělo je nakloněno dopředu a O CT těla je posunuto dopředu. Takový "ochranný" typ vertikální polohy je pozorován zejména u malých dětí, které začínají chodit, a u starších lidí s nedostatečnou stabilní rovnováhou těla;
• symetrický aktivní pasivní typ s vertikálním uspořádáním kmene a dolních končetin. OCT těla je poněkud zadní nebo na úrovni osy pohybu kyčelního kloubu a poněkud před nebo v úrovni osy pohybu kolenního kloubu. Oba klouby jsou fixovány hlavně pasivně, ale svaly jsou v konstantním tonickém napětí pro spolehlivější blokování kloubů;
• symetrický, extensor, s výhodou pasivní typ - kyčelní a kolenní klouby jsou v poloze pererazgiba lokalizace těla BCT posunuty 3-4 cm posteriorně od kyčelního kloubu osy otáčení a přední k ose otáčení s otevřeným kolenního kloubu. Oba klouby jsou pasivně fixovány napětím vaginálního aparátu, aktivní kotník je aktivní.
• Asymetrický typ je charakterizován tím, že opěrné rameno je instalováno v nevázané poloze v kyčelním a kolenním kloubu a tyto klouby jsou pasivně uzavřeny. Druhá noha má mnohem menší zátěž, její biocelly jsou v poloze flexe a klouby jsou aktivně fixovány.

Na základě výsledků goniometrie páteře Gamburtsev (1973) na základě, klasifikovaný typu ložiska proti tří funkcí - (. X) pánevní úhel sklonu ke svislé, Indikátor bederní lordóza (a + p), úhel sklonu hrudní páteře se svislou (y), na kterém on vytyčil 27 typů držení těla.

Putilov (1975) seskupil funkční posuny obratlové kolony do 3 skupin:

1. posun v čelní rovině;
2. posun v sagitální rovině;
3. kombinované posunutí.

Porušení držení těla v čelní rovině (skolitová poloha) je charakterizováno posunutím osy páteře vpravo a vlevo od střední polohy.

Poruchy držení těla v sagitální rovině jsou rozděleny do dvou skupin: 1. Skupina - s nárůstem fyziologických zakřivení, 2. - se zploštěním. S rostoucí hrudní kyfózou a lumbální lordózou se vytváří držení těla s kulatým ohnutím . Celkové zvýšení v hrudní kyfózou vede k vytvoření kruhové zadní poloze , a zvýšení bederní lordózy - a lordotické . Při zploštění fyziologických křivek se rozvíjí rovná poloha.

Kombinované držení těla v sagitální a čelních rovin vyznačující se zvýšení nebo snížení fyziologické ohyby v kombinaci s primárním boční posunutí spinální osy sloupce (vlevo, vpravo), na různých úrovních. Scolitická poloha může být kombinována s kulatým, konkávním, kulatým, plochým a lordotickým zády.

Schopnost a neschopnost správně udržet vaše tělo v prostoru ovlivňuje nejen vzhled člověka, ale také stav jeho vnitřních orgánů a zdraví. Postoj se vytváří v procesu růstu dítěte, mění se v závislosti na podmínkách života, studia, tělesné výchovy.

Smagin (1979), s ohledem na polohu páteře, stav nohou, s přihlédnutím k různým abnormalitám charakteristickým pro nesprávné držení dětí školního věku, vyvinul další přístup k jeho klasifikaci a vybral pět skupin.

1. První skupina zahrnuje zdravé děti, ve kterých je obratle umístěna symetricky, ale existuje několik poruch charakteristických pro špatnou polohu: posunutá ramena, pterygoidní lopatka, malá deformace hrudníku. Zastavte u těchto dětí - normální.
2. Do druhé skupiny patří děti s zakřivení páteře ve frontální rovině, vpravo nebo vlevo od méně než 1 cm, který může odstranit dítěti napětí zádových svalů. K dispozici je asymetrie ramenních linek, visící ramena a lopatky se stejným názvem, křídlové nože a různé tvarované trojúhelníky pas, je noha zploštělé (prodloužení povrch spodní straně nohy, k mírnému pokleslé na podélné klenby).
3. Děti třetí skupiny zaznamenávají snížení nebo zvýšení fyziologických křivek páteře v sagitální rovině v jedné nebo více úsecích. V závislosti na změnách v ohybech má záda dítěte plochý, kulatý, kulatý nebo plochý konkávní tvar. Častými prvky poruch postoje jsou zploštělé nebo potopené hrudník, slabé hrudní svaly, pterygoidy, zploštělé hýždě.
4. Čtvrtá skupina zahrnuje děti s organickými lézemi kosti (zakřivení páteře ve frontální rovině v jednom nebo několika úseků ve tvaru oblouku nebo oblouků, směrem doprava nebo doleva množství větším než 1 cm (skoliózy) s točivým obratlů kolem svislé osy, přítomnost rebrového hrbolu, asymetrie ramenního pásu, hrudníku a trojúhelníků v pasu).
5. Pátá skupina zahrnuje děti, které trpí přetrvávající deformací obratlové kolony v sagitální rovině (kyfóza a kyfoskolóza). Detekce vyčnívající pterygoidní lopatky, vyčnívající přední ramenní klouby, hrudník je zploštělý.

Gladysheva (1984), založený na poměru rovin hrudníku a břicha, navrhuje čtyři typy postojů: velmi dobré, dobré, střední a chudé.

• Na velmi dobré držení těla čelní ploše hrudníku několik kroků vpřed ve vztahu k čelní ploše žaludku (zdá se, že je třeba vyvodit).
• Dobrá poloha je charakterizována skutečností, že přední plochy hrudníku a břicha leží ve stejné rovině, hlava je mírně nakloněna dopředu.
• Při průměrném držení těla přední plocha břicha poněkud vyčnívá směrem dopředu vzhledem k přední části hrudníku, zvětšuje se bederní lordóza, podélné osy dolních končetin se skládají dopředu.
• Při špatném držení těla je přední povrch břicha silně vyčníván, hrudník je zploštělý, hrudní kyfóza a lumbální lordóza jsou zvětšeny.

Potapchuk a Didur (2001), s přihlédnutím k zvláštnostem tělesného vývoje dětí, naznačují přidělení postoje předškolního dítěte, mladšího školáčka, mladého muže a dívky.

Optimální držení těla preschooler: linka je vertikální, symetrická hrudník, ramena nasazeny lopatky vyčnívají, žaludku vyčnívá, naplánovaný bederní lordózy. Dolní končetiny jsou narovnány, úhel panvy je od 22 do 25 °.

Normální postoj školáka je charakterizován následujícími znaky: hlava a kmen jsou uspořádány vertikálně, humerální pás je vodorovný, lopatky jsou přitlačeny k zadní části. Fyziologické křivky páteře vzhledem k sagitální rovině jsou mírně vyjádřeny, spinové procesy jsou uspořádány podél jedné linie. Výčnělek břicha je snížen, ale přední plocha břišní stěny je umístěna před hrudníkem, zvětšuje se úhel panvy.

Optimální postoj mladého muže a dívky podle autorů je následující: hlava a kmen jsou umístěny svisle svisle. Ramena jsou mírně spuštěna a jsou na stejné úrovni. Lopatky jsou stisknuty dozadu. Hrudník je symetrický. Mléčné žlázy u dívčích a hrníčky bradavek u mladých mužů jsou symetrické a jsou na stejné úrovni. Břicho je ploché, tažené ve vztahu k hrudníku. Fyziologické křivky páteře jsou dobře vyjádřeny, dívky podtrhují lordózu u mladých mužů - kyfózu.

Při vertikální poloze může mechanické zatížení působící na meziobratlé disky překročit tělesnou hmotnost osoby. Zvažte mechanismus (výskyt těchto zatížení). GCM těla postavení osoby se nachází přibližně v oblasti obratle L1. Proto je tento obrat ovlivněn hmotností překrývajících se částí těla, což je přibližně polovina tělesné hmotnosti.

Nicméně OCM překrývající část těla není umístěn přímo nad meziobratlové ploténky, a mírně před ní (to platí pro žebra L4, která je nejvíce vyčnívající dopředu), takže je točivý moment síly pod jehož působením se tělo by ohebný dopředu, v případě, že moment síly tíže není byla kontrastována s okamžikem síly vytvořené svaly-extenzory páteře. Tyto svaly se nachází v blízkosti osy otáčení (což je přibližně v oblasti dřeňového jádra meziobratlové disk), a proto se jejich tah rameno malé. Chcete-li vytvořit požadovaný točivý moment, tyto svaly obvykle muset vyvinout větší sílu (pákové působení zákon: čím menší vzdálenost, tím větší síla).

Vzhledem k tomu, že linie působení svalové tažné síly je téměř rovnoběžná s obratlovým sloupem, souhrnně s gravitací sčítá prudký tlak na meziobratlové disky. Síla působící na obratle L, tedy v obvyklé stojící poloze, není polovina tělesné hmotnosti, ale dvakrát větší. Při naklápění, zvedání závaží a některých dalších pohybech vytvářejí vnější síly velkou chvíli kolem osy otáčení, která prochází bederními meziobratlovými kotouči. Svaly a zejména vazy v páteři jsou umístěny v blízkosti osy otáčení, a proto by síly, které vyvíjejí, by měly být několikanásobně větší než hmotnost zdviženého nákladu a překrývajících se částí těla. Tato síla ovlivňuje mechanické zatížení, které se vyskytuje u meziobratlových disků. Například síla působící na obratle L3 u osoby vážící 700 N za následujících podmínek (Nachemson, 1975):

• Pose nebo pohyb / síla, H
• Leží na zadní straně prodloužení 300 N / 100
• Ležící na zadních nohách rovně / 300
• Stálá pozice / 700
• Chůze / 850
• Trup s ohybem na straně / 950
• Sedět bez podpory / 1000
• Izometrické cvičení pro břišní svaly / 1100
• Smích / 1200
• Naklonit dopředu 20 ° / 1200
• Vzestupně z polohy na zádech na zadní straně se nohy narovnaly / 1750
• Zvedání zátěže 200 N, vzpřímené, kolena ohnuté / 2100
• Zvedání zátěže 200 N od sklonu dopředu, nohy vyrovnané / 3400

U většiny žen ve stojící poloze je kvůli zvláštnostem ústavy stále ještě jedna síla působící vůči kyčelnímu kloubu. Když je tato základna Aitch kosti (křižovatkou s dolním povrchem kosti křížové obratle L5) u žen je umístěné pozadí s přední ose kyčelního kloubu (samec svislém je prakticky stejná). To jim při zvyšování zátěže způsobuje další potíže - zvednuté zatížení pro ženy je o 15% těžší.

Při běžném rack výstupek umístěn na těle OCM 7,5 ± 2,5 mm posteriorně od trochanteru bodů (10-30 mm od přední osy kyčelních kloubů), 8,7 ± 0,9 mm anterior do kolenního kloubu a osy ± 42 1,8 mm před osou kotníku.

Adams a Hutton (1986) zjistili, že ve vzpřímené poloze člověka je bederní páteř ohnutá o 10 ° pod jeho elastickou hranicí. Podle vědců je toto omezení pohybu pravděpodobně způsobeno ochranným účinkem svalů a zadní a bederní fascie. Rovněž zdůraznily, že bezpečnostní rozpětí může rychle klesat nebo zmizet.

Odchylky od normální polohy jsou označovány jako porušení držení těla v případě, že výsledky hloubkového vyšetření nezjistí onemocnění páteře nebo jiných oddělení OA. Následkem toho porušení postojů zaujímá mezi normou a patologií mezilehlou pozici a ve skutečnosti je podmínkou pre-choroby. Považuje se, že porušování držení těla není onemocněním, protože jsou doprovázeny pouze funkčními poruchami ODA. Zároveň mohou být prvními projevy závažných onemocnění.

[1], [2], [3]

Stadia vývoje poruch chrupu

Nepříznivým pozadím je stupeň přítomnosti biologických defektů nebo nepříznivých podmínek, které přispívají k narušení držení těla (při absenci dynamických a statických odchylek).

Prebolezn je fáze nefixovaných změn v ODA. Existují počáteční projevy funkční nedostatečnosti systémů, které zajišťují normální držení těla, jsou definovány příznaky zhoršeného držení těla a zaznamenává se zhoršení indexů fyzického vývoje. Změny jsou reverzibilní v normalizaci procesu tělesné výchovy nebo řízené kinesitherapie.

Nemoc - stadium statické deformace ODA odpovídá přítomnosti nevratných nebo obtížně reverzibilních poruch postoje.

Poruchy postoje jsou funkční a fixní. Při funkčním porušení může dítě zaujmout postavení správného držení těla podle úkolu, a to pro pevné držení těla, které nemůže. Funkční poruchy se nejčastěji vyskytují kvůli slabému svalnatému korzetu trupu.

Porušení držení těla v předškolním a školním věku vede ke zhoršení práce orgánů a systémů rostoucího organismu.

Porušení držení těla u dětí se vyskytuje jak v sagitální, tak v čelní rovině.

V sagitální rovině se narušení postoje vyznačuje zvýšením nebo snížením fyziologických křivek páteře.