Alergická vyrážka u dítěte

Alergická vyrážka u dítěte je jedním z nejčastějších typů reakce na alergen z imunitního systému a kůže. Podobná vyrážka v klinické praxi se nazývá alergická kopřivka nebo kopřivka (z latiny urtica - kopřiva). Charakteristický klinický příznak alergického vyrážky se lokalizuje na určitých místech nebo se rozkládá na těle papulek. Vyrážka vypadá jako bezbolestné, ale svrbivé erytematózní puchýře, které u dětí nejčastěji vyvolávají alergeny.

[1], [2], [3], [4],

Příčiny alergické vyrážky u dítěte

Faktory, které vyvolávají alergie, příčiny alergického vyrážky u dítěte jsou seskupeny do následujících skupin: 

• Léčivé alergeny.
• Potravinářské alergeny.
• Fyzikální faktory (slunce, přehřátí, chlad).
• Chemické faktory (chemikálie pro domácnost, prací prášky a tak dále).

Kojenci jsou často vystaveni potravinové alergie, které se vyznačují tím, kožních projevů, starší děti mohou trpět alergií na léky, senná rýma nebo vyrážku způsobenou UV zářením (slunce).

Mezi potravinami, které jsou nejvíce alergické, jsou všechny druhy citrusů, mořských plodů, čokolády, kakaa, jahody a alergická vyrážka, která může způsobit intoleranci mléčné bílkoviny.

Příčiny alergické vyrážky u dítěte

Typ alergie	Alergeny
Potraviny	Mléčná bílkovina, mléčné výrobky, směsi Plody, zejména citrusové plody Zelenina (červená, žlutá, oranžová barva kůže, buničina) Mořské ryby, mořské plody Vejce Výrobky z pšeničné kaše Zlato Drůbeží maso (kuřecí maso) Ořechy Výrobky obsahující konzervační látky, barviva, příchutě
Lékařské	Přípravky skupiny penicilinu Přípravy sulfanilamidové skupiny Vitamíny skupiny B NSAID jsou nesteroidní protizánětlivé léky Antikonvulziva Přípravky pro rentgenovou diagnostiku (kontrastní látky)
Aeroalergie	Prach z domácnosti Chemikálie pro domácnost v aerosolové formě Vlna zvířat Pyl

Je třeba poznamenat, že příčina kopřivky u dítěte může být virové, bakteriální infekce a parazitické napadení, ale tyto erupce nejsou klasifikovány jako alergická navzdory podobnosti klinických projevů.

Podle dětské alergiky v „provokatérů“ seznamu alergické vyrážky u dětí vedoucích potravinové alergeny, zejména mléčné výrobky, mořské ryby a vejce, to znamená ty, které obsahují bílkoviny. Tyto faktory způsobují nepřímou reakci, při které se podílejí protilátky imunoglobulinů IgE. Alergeny ovoce a zeleniny v oranžové, červené způsobují přímé uvolňování histaminu bez účasti IgE.

Alergická kopřivka v akutní formě, vyvolal aerofaktorami (domácnost chemikálie, pyl) je nejčastější u dětí starších 3 let a je příznakem křížové polyvalentní alergie.

[5], [6], [7]

Symptomy alergického vyrážky u dítěte

Hlavní příznaky alergických vyrážek u dětí jsou následující: 

• Erytém (zarudnutí) určitých oblastí kůže.
• V místě vyrážky se vyskytuje mírná opuchlina.
• Malé papuly jsou vezikuly.
• Svědění, někdy velmi silné.
• Podrážděnost, slzotvornost.
• Pokud papuly vybuchnou, mohou nastat erozivní rány naplněné exsudátem.
• S lokalizací potravinové alergie na kůži obličeje (líce), hýždí, lýtkových nohou, méně často na předloktí.

Symptomy alergického vyrážky u dítěte závisí na formě základní nemoci - alergie, která může být chronická nebo akutní. 

1. Akutní forma alergie se nejčastěji vyvíjí jako reakce na potravinový alergen nebo lék. Alergická vyrážka vypadá jako papule, zřídka velké puchýře, lokalizované na kůži obličeje, předloktí. Bublinové formace jsou namalovány v růžové, měkké barvě, způsobují charakteristické svědění a podráždění. Akutní forma alergie se projevuje hlavně v horní polovině těla dítěte a vyrážka může být také umístěna ve velkých záhybech (inguinal). Dítě je rozmarné, začíná pokořovat svědí kůži, ztrácí chuť k jídlu, nespí dobře. Na pozadí obecné dráždivosti, zvracení, dyspeptických projevů je možné. 
2. V případě, že alergie se projevuje příznaky po dlouhou dobu, a vyrážka přetrvává i po 4-6 týdnech, jako je vyrážka s diagnózou chronické alergické vyrážky. Její příznaky jsou podobné akutních projevů alergie, ovšem způsobit více zatížen příznaky nervového systému - nespavost, nervozita, podrážděnost, ztráta tělesné hmotnosti z důvodu odmítnutí potravin.

Symptomy alergického vyrážky se mohou projevit formou angioedému (Quincke), který je považován za nejnebezpečnější a je charakterizován rychlým vývojem následujících příznaků:

• Pocení brnění v jazyku, na rtech nebo na obloze.
• Bolest, kolika nebo křeče v břiše.
• Erythematózní vyrážka, často na obličeji.
• Vyrážka na obličeji se rychle rozšiřuje a je doprovázena vývojem otoku.
• Oční víčka a sliznice ústní opuch těsně před našimi očima.
• Možná konjunktivitida.
• Edém se může rozšířit (migrovat) do nosohltanu a způsobit potíže s dýcháním.
• Kůže obličeje získává charakteristický kyanotický odstín (cyanóza).
• Angioedém je vážným ohrožením života a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc, aby se předešlo závažným komplikacím.

Alergická vyrážka u dítěte

Nejčastějším příznakem potravinové alergie u novorozenců, kteří jsou na umělém krmení, je kopřivka, která se často nazývá diatéza. Ve skutečnosti neexistuje diagnóza "diatézy", toto slovo znamená předispozici, tendenci k nějakému onemocnění. Alergické vyrážky u kojenců - je varianta přechodné, non-patologický dermatitidy, když batole pokožka reaguje na invazi antigenní látky .. Existují tři způsoby, ve kterém je alergen zavedené v těle nezpracované, nepřizpůsobené dítěte: 

• Během krmení je to alergie na potraviny.
• Při kontaktu s kůží kontaktním alergenem.
• Při dýchání - aeroallergen (inhalační alergen) nebo dýchací cesty.

Alergie u dětí do jednoho roku je nejčastěji provokována potravinovým faktorem. Pokud dítě kojilo, může mít podobné problémy v případech, kdy matka nesplňuje hypoalergenní dietu. Dítě, které přijímá umělé směsi, reaguje na bílkoviny z kravského mléka, příliš brzy nebo špatně koncipované z hlediska nutriční výživy.

Alergická vyrážka u dítěte je v současné době velmi běžná, podle statistik postihuje až 45% dětí mladších jednoho a půl roku. V etiologii potravinových alergií u novorozenců hraje důležitou roli dědičný faktor: 

• Pokud jsou matka a otec alergičtí, pravděpodobnost alergie u jejich potomků je až 65%.
• Pokud alergik - jeden z rodičů, riziko alergické reakce dosahuje 40%.

Kromě toho může být příčinou alergické vyrážky a intrauterinní vrozená patologie (hypoxie), nemoci, které matka trpěla během těhotenství

Fyziologicky alergická reakce vysvětlitelné nedostatečná tvorba zažívacího traktu a nízké aktivitě výrobky pro malé děti ochranných protilátek - Ig A. To znamená, že lokální ochranu sliznice gastrointestinálního traktu pomocí imunitní protilátky je prakticky chybí, a alergické látky poměrně snadno proniknout do krevního řečiště, překonání střevní bariéry.

[8],

Jak se v kojence objevuje alergická vyrážka?

Nejprve alergen reaguje na pokožku obličeje dítěte: 

• Zčervenání tváří, méně často na čele nebo krku.
• Difuzní nebo lokalizovaná vyrážka, často začínající od obličeje. Je možné migrovat vyrážku na předloktí, hýždě a telata nohou.
• Drsnost, olupování kůže na obličeji.
• Konstantní intertrigo, nesouvisí s objektivními hygienickými příčinami.

Nejvážnějším a nejohroženějším projevem alergií u dítěte je angioedém nebo Quinckeho edém, který se vyvíjí velmi rychle a vyžaduje okamžitý zásah, aby se zastavil. Příznaky Quinckeho edému u novorozenců jsou velmi specifické: 

• Dítě najednou začíná být rozmarné, plakat.
• Na kůži obličeje se objevují malé papule (vyrážka).
• Hlas dítěte se stává husitým, přerušovaným.
• Objevuje se dechová dysfunkce, případně přerušení dýchání.
• Dítě rychle rozvíjí laryngeální edém.
• Obličej je namalován v charakteristickém cyanotickém odstínu (cyanóza), pak najednou zbledne.

Při nejmenších alarmujících příznacích, které si opatrná matka všimne od jejího dítěte, je třeba se poradit s lékařem. Volba způsobu diagnostiky a terapeutických akcí je výsadou ošetřujícího pediatra nebo alergického lékaře, rodiče musí striktně dodržovat lékařské doporučení.

Co mám dělat, abych zabránil alergickému vyrážce u dítěte a neopakoval se? 

• Zavedení doplňkových potravin by mělo být dohodnuto s pediatrem, odborníkem na výživu, zejména pokud existuje riziko vývoje alergií způsobených dědičným faktorem.
• První návnada by měla být hypoalergenní, a to i pro děti, které předtím neměly symptomy alergie.
• Celé kravské mléko, vejce a pokrmy, které je obsahují, pšeničné obiloviny, citrusové plody, ořechy - to jsou produkty, které je lepší nedávat dítěmu rok a půl.
• Kojená matka by měla sledovat speciální hypoalergenní dietu.
• Dítě, které má periodickou zácpu, může reagovat na stolici s alergickou vyrážkou. Proto dítě potřebuje upravit včasné vyprazdňování zažívacího traktu.
• Pro hygienické účely, péče o kůži pro dítě, je nutné používat pouze hypoalergenní, speciální kosmetiku, která neobsahuje parfémy, vonné látky, barviva.
• Alergická kontaktní vyrážka může být spuštěna chlorovanou vodou ke koupání, takže dítě je lepší koupat se v dechlorinované nebo vařené vodě při správné teplotě.
• Alergie může být způsobena oděvem, ložním prádlem ze syntetických materiálů, tento faktor by měl být vyloučen.
• Tepelné alergie mohou být vyvolány přehřátím a příliš teplým oblečením. Dítě by nemělo být nadměrně zabaleno, protože tělesná teplota novorozenců je vyšší než normální teplota dospělé osoby a mechanismy výměny tepla jsou uspořádány odlišně.
• Je třeba vyloučit nebo minimalizovat kontakt dítěte s domácími zvířaty, jejichž vlasy mohou vyvinout alergii ve formě vyrážky.

Alergická vyrážka u dítěte je přechodným jevem. Kluk roste, všechny metabolické a ochranné funkce trávicího traktu, jater a imunitního systému se také vyvíjejí a zlepšují. S věkem téměř všechny příznaky alergie na potraviny zmizí, kdyby byla antialergická opatření prováděna včas a v plném rozsahu. Podle statistik zůstává pouze 1-1,5% dětí alergických na dospělost, většina z nich má dědičnou předispozici alergií.

Diagnostika alergického vyrážky u dítěte

Hlavním klinickým příznakem, který umožňuje odlišit alergickou vyrážku od infekčních vyrážek, je poměrně normální celkový stav dítěte. Se všemi nervovými projevy - nálady, podrážděnost, spojená se svěděním pokožky, dětská chuť k jídlu zůstává na stejné úrovni, teplota těla se zpravidla nezvyšuje.

Diagnostika alergického vyrážky u dítěte naznačuje takové akce: 

• Sběr důkladné anamnézy, včetně alergické a rodinné anamnézy, k vyloučení možného dědičného faktoru.
• K potvrzení alergické kopřivky je třeba vyloučit další alergické, infekční, zánětlivé onemocnění, které mají také vazbu s IgE imunoglobulinem.
• Provede se podrobná analýza cesty pronikání alergenů, objasní se všechny možné příčiny, mezi nimiž mohou existovat kontaktní faktory pro domácnost.
• Jako diagnostické a současně terapeutické opatření je předpokládaný alergický faktor eliminován. Je-li informace o provokativní potraviny, vyloučit všechny potraviny obsahující alergen-li podezření na kontakt rozvoje alergie cesta, odstranil prach, vlnu, čistící prostředky, kosmetiku, spodní prádlo.
• Pokud se onemocnění vyskytne v akutní formě, diagnóza alergické vyrážky u dítěte zahrnuje laboratorní vyšetření krve k určení IgE v krevním séru.
• Po snížení příznaků, obvykle po 1,5-2 měsících může provádět kožní testy, vzorky (skarifikatsionnye, kožních testů, aplikace), aby se přesněji určení povahy senzibilizaci a identifikovat alergen.
• Údaj o alergické vyrážky, kopřivka v diagnostickém smyslu jsou zvýšené hladiny T lymfocytů, CEC (cirkulujících imunokomplexů), snížené titry IgA, zvýšení interleukin.

Diagnostika alergických kožních vyrážek u batolat je prováděna s ohledem na všechny znaky zdravotního stavu, historii a klinické příznaky onemocnění.

[9], [10]

Léčba alergické vyrážky u dítěte

Terapeutické účinky proti alergickým vyrážkám - jedná se o standardní schéma léčení alergií, včetně jídla, kontaktů nebo léků.

1. Okamžité odstranění údajného provokativního faktoru. Jídlo Liberatore (iniciátory), histamin může být mléčné výrobky, vejce, ovoce a zeleniny, a potraviny, které obsahují vasoaktivní aminy - párky v rohlíku a jiné klobásy, jater (vepřové), sleď, rajčata, sýr, uzené a nakládané potraviny. 
2. Antihistaminika pro léčbu vyrážky by měla být doporučena, jmenujte pediatra. H1-blokátory jsou zpravidla předepsány v dávce a formě odpovídající věku dítěte. Pokud se příznaky vyvíjejí rychle a jsou hrozivé (Quinckeho edém), doktor může aplikovat glukokortikosteroidy. 
3. Jako nouzová pomoc pro dítě, které nevyžaduje předpis, bude Fenistil gel (používaný od 2 měsíců), Bepanten, který změkne pokožku a zmírní svědění, nebo jednoduchý dětský krém. Infuze a odvádění léčivých bylin by se měly používat pouze na doporučení pediatra, protože mnoho fytoplazmatů jsou alergeny.
4. Povinná fáze léčby alergického vyrážky je dietou, která vylučuje provokativní produkty. Hypoalergenní strava by měla být pozorována po dobu 3 měsíců, i když příznaky ustoupily. Dále jsou výrobky z rizikové skupiny zařazeny do menu s nejvyšší opatrností u mikrodóz, aby nedošlo k relapsu alergického vyrážky.

V místnosti, kde je dítě, musí být dodržován určitý hygienický a hygienický režim: 

• opakované mokré čištění,
• větrání, 
• denní výměna ložního prádla, oblečení,
• je nutné vyloučit všechny provokující prostředky z kategorie chemikálií pro domácnost.

Léčba alergické vyrážky u dítěte zahrnuje dlouhodobé pozorování ošetřujícím lékařem nebo alergikem. Klinický dispenzar není zapotřebí, avšak sledování stavu dítěte se provádí do šesti měsíců po ukončení prvních alergických projevů.

Prevence alergického vyrážky u dítěte

Profylaktické opatření k prevenci alergií u dětí podle vhodného vyjádření pediatrů by měla začít v roce, a přednostně dva před narozením dítěte. To znamená, že budoucí matka, stejně jako otec, by měli sledovat své zdraví tak, aby se jejich dítě narodilo zdravé a netrpělo z alergií.

Těhotná žena by měla pamatovat na dodržování hypoalergenní stravy a možného rizika při užívání různých léků. 

• Kojící matky - to je první potenciálním zdrojem potravinových alergií u dětí, a to i nejnižší dávky potravin Liberatore (provokatér alergie), zkonzumovaných svou matku, bude vyvolat reakci u kojenců. Ořechy, čokoláda, mořské ryby, citrusové ovoce, vejce, maso a konzervované potraviny mohou být atraktivní z hlediska chuťových kvalit, ale jsou také hlavními viníky potravinové alergie a vyrážky na dítě, které je kojené. 
• Děti, které netolerují mléčné bílkoviny, by měly dostávat hypoalergenní směsi a dodržovat dietu až 2, někdy i 3 roky. 
• Děti se zátěžovou dědičnou alergickou anamnézou by měly dostávat doplňkové potraviny na zvláštní, individuální schémě, která bere v úvahu všechna možná rizika. 
• Pokud se alergická vyrážka projevila sama, a podařilo se jí včas zakotvit, aby se vyloučily relapsy, měli by rodiče udržovat speciální jídlo. V těchto dokumentech jsou zaznamenány nejmenší rušivé reakce na potraviny nebo nové návnady. Deník je tedy příležitostí varovat včas nebo zastavit vývoj alergií. 
• Dítě náchylné na alergické vyrážky by nemělo kontaktovat zvířecí srst, inhalační alergeny - pyl, aerosoly, domácí prach. 
• Kalendář očkování alergického dítěte se liší od plánu očkování zdravého dítěte. Očkování by mělo být provedeno s ohledem na alergickou anamnézu. 
• Oblečení, dětské spodní prádlo by měly být vyrobeny z přírodních materiálů. Také z prostředí dítěte je třeba vyloučit hračky z latexu, plastu bez známky "hypoalergenní" a tak dále.

Prevence alergického vyrážky u dítěte je v souladu s lékařskými doporučeními a používáním pouze vnitřních i vnějších farmaceutických přípravků. Samoléčba, pokusy s léčbou alergické vyrážky u dítěte mohou vést k závažným komplikacím.