Epidemiologie osteoartrózy

Nemoci muskuloskeletálního systému, sjednocené ve třídě XIII ICD, jsou považovány na celém světě za jednu z nejběžnějších patologií moderní společnosti. Osteoartróza je nejčastější patologií synoviálních kloubů. Prevalence osteoartrózy u populace (6,43%) koreluje s věkem a dosahuje maximální hodnoty (13,9%) u jedinců starších 45 let. Výskyt osteoartrózy na Ukrajině je 497,1, prevalence je 2200,6 na 100 000 obyvatel, což je mnohem nižší než světové ukazatele (v USA - 700 a 6500, v daném pořadí).

Výskyt revmatických onemocnění v různých zemích světa (podle Ciocci A., 1999)

Země	Celkový počet případů, mil	Počet případů na 100 obyvatel	Rok	Odkaz
Nizozemí	-	18.5	1975	Služba sociálního zabezpečení
FRG	20	16	1974	Federální statistická služba
Rakousko	-	15.4	1977	Josenhans
Dánsko	0,560	14. Místo	1957	Robecchi a kol.
Spojené království	5.8	11	1976	LBR * UK
Francie	4	8.	1976	Rubens-Duval a Chaouat
USA	20	7.	1976	Nadace pro veřejnou zdravotnickou službu Arthritis Foundation
Švýcarsko	-	8-13	1977	Federovaný LBR
Itálie	5.5	10	1986	Italské LBR
Španělsko	4	12.7	1992	Španělština LBR
Po celém světě	200	4	1971	WHO

Poznámka: * LBR - Liga proti revmatismu.

Než se vydáte na osteoartrózy prevalence ve světě je třeba poznamenat, že v různých epidemiologických studiích mají tendenci používat dva typy kritérií pro diagnostiku onemocnění - na rentgenovou Kellgren a Lawrence (1957) a kritérií ACR. Podle toho je diagnóza osteoartrózy stanovena pouze v těch případech, kdy je hlavní symptom - bolest v kloubech během většiny dnů předchozího měsíce. Samozřejmě, že prevalence osteoartrózy, posouzená různými kritérii, bude odlišná a pravděpodobně je tato hodnota podhodnocována při použití kritérií ACR ve srovnání s tradičním radiografickým hodnocením.

Ve Spojených státech, nejvíce hluboce epidemiologie osteoartrózy byl zkoumán v rámci dvou národních programů - National průzkumu o stavu zdraví (NHES) a First National Health a Nutrition zkouška Survey (NHANES-I), které byly provedeny od roku 1960 do roku 1962 a od roku 1971 do roku 1975 (Národní centrum pro zdravotní statistiku). Pozdější data z těchto dvou studií byly shrnuty v pracovní skupině pro národní data o artritidě v letech 1989 a 1998.

Dynamika výskytu artrózy a morbidity v roce 1997, 1999-2001. (na 100 tisíc obyvatel) (podle Kovalenko VN a kol., 2002)

Pole	Prevalence artrózy				Nemocnost s artrózou
	1997	1999	2000	2001	1997	1999	2000	2001
Ukrajina	1212	1790	1968.5	2200,6	254	420	453,84	497,1
Krym	805	1037	1175,18	1422,0	180	269	319,5	312,3
Vinnytsia	2386	3175	3317,16	3625,1	522	591	650,77	586,3
Volynska	2755	3094	3261 79	3378,9	340	446	526,29	538,2
The	1096	1894	2104,64	2377 8	346	602	676,01	745,2
Doneck	1896	2668	2709,95	3012.5	307	460	453,66	566,8
Zhitomirskaya	1121	2107	3319,27	4552,0	173	426	488,2	677,1
Zakarpatská	360	977	1335,24	2136,9	89	337	473,25	668,0
Záporoží	862	1207	1210,53	1234,4	141	356	279,16	335,3
Ivano-Frankivsk	2353	3645	3963.99	4159,3	530	780	937,84	962,3
Kievskaya	686	1287	1459,4	1550,1	190	352	411,77	415,6
Kirovograd	1331	1988	2237,42	2465,7	219	365	435,47	439 3
Luhansk	810	1161	113877	1168,3	179	350	330,82	339,7
Lvov	318	700	764,38	877,7	121	310	290.6	365,5
Mykolayiv	558	668	796,98	894,4	132	204	238,31	271,2
Odesa	1729	2239	2355,66	2478,5	385	535	556,55	575,5
Poltava	464	829	970,93	1032,8	96	321	366,7	364,6
Rivne	640	1075	1063,28	1107,8	116	239	238,78	239,3
Sumy	1273	1606	1828,03	2115,5	261	365	420,15	465 4
Ternopil	1568	1896	202,99 USD	2113,6	197	234	282,82	273,6
Kharkivska	933	1189	1265,75	1317,6	226	323	357,28	456 9
Cherson	633	2109	2677,82	3074,3	248	775	724,55	797,0
Khmelnytskyi	983	1318	1451,12	1480,0	152	257	298,94	296,5
Čerkasy	2058	2950	343719	4420,0	442	534	675,5	660,9
Chernivtsi	2772	3447	3811,79	3909,9	454	417	681,84	370,8
Chernihiv	1428	2253	2304,32	2539,8	315	517	433,2	539,3
Město Kyjev	690	1239	1419,51	1559,3	202	395	405,29	467,3
Město Sevastopol	982	1665	1653,92	1789,1	215	384	343,9	397,8

Diagnóza osteoartrózy na základě radiografických důkazů osteoartrózy v kloubech rukou a dolních končetin (NHES) v kolenních a kyčelních kloubů (NHANES-I). Poslední studie v diagnostice osteoartrózy také vzala v úvahu klinický obraz onemocnění.

Podle údajů NHES a NHANES-I asi jedna třetina pacientů ve věku 25 až 74 let má radiografické příznaky osteoartrózy alespoň jedné lokalizace. Zvláště u 33% došlo k významné osteoartróze kloubů rukou, u 22% - osteoartrózy kloubů nohou, 4% - na kolenních kloubech. Mezi těmito věku 55 až 74 let s diagnózou osteoartrózy kloubů rukou, 70% spojů zastaví - na 40%, gonartróza - 10%, koxartrózy - 3%. Z 6913 vyšetřených v rámci NHANES-I byla diagnostikována osteoartritida u 12% osob ve věku 25 až 74 let. S využitím údajů z roku 1990 dospěla k závěru, že více než 20 milionů dospělých v USA má klinické příznaky osteoartrózy.

Podle studie Framinghem osteoartrózou (viz studie o výskytu osteoartrózy mezi Američany - bělochů ve věku 63 až 93 let mezi), jedna třetina jedinců mají významný radiologické důkazy o osteoartrózy kolene. Podobné údaje byly získány během dlouhodobé studie Baltimore o stárnutí.

Prevalence zjevné osteoartrózy kolenních kloubů byla studována v studii NHANES-I a Framinghem Osteoarthritis Study. Osteoartritida byla považována za zjevnou, pokud se pacient stěžoval na bolest v kolenních kloubech po většinu dnů po dobu nejméně jednoho měsíce. Podle NHANES-I prevalence symptomatické gonartróza 1,6% osob ve věku 25-74 let), podle Framinghem osteoartrózy studie - 9,5% osob ve věku 63-93 let.

Studie z roku 1990 ve španělské studie, průzkum výskytu revmatických chorob ukázala, že zprávy o 12,7% respondentů (25,7% ve věku nad 60 let) existují stížnosti, která je charakteristická pro určité revmatických onemocnění, z nichž 43% (29, 4% mužů a 52,3% žen) si stěžovali na přítomnost příznaků osteoartrózy.

Podle údajů z roku 1994 bylo v Itálii 4 miliony pacientů s osteoartrózou, což bylo 72% všech pacientů s revmatickými onemocněními.

Struktura výskytu revmatických onemocnění v Itálii v roce 1994

Nemoc	Celkový počet pacientů	% z celkového počtu pacientů s revmatickými onemocněními
Osteoartróza	4M	72,63
Extraartikulární revmatismus	700 tisíc.	12,71
Revmatoidní artritida	410 tis.	7.45
Ankylozující spondylitida	151 tis	2.74
Gouty artritida	112 tisíc	2.03
Nemoci pojivové tkáně	33,6 tis	0,61
Akutní revmatická artritida	500 tisíc.	0,01
Jiné revmatické patologie	100 tisíc	1,82
Obecně	5 milionů 500 tisíc.	100

Podle epidemiologické studie výskytu chronických onemocnění v skotských vysočinách byla prevalence O.A kolonizace 65% populace.

I. Petersson (1996) ukázal, osteoartrózy kloubů rukou u 10% osob ve věku 40-49 a 92% (90% žen, 80% mužů) ve věku nad 70 let žijících v Evropě. V populacích Švédska a Nizozemska byla prevalence osteoartrózy kloubů ve věkové skupině přes 70 let 92 a 75%, v ulicích starších 15 let 22 a 29%.

Ve Velké Británii prevalence koxartrózy III-IV podle Kellgren a Lawrence ve věkové skupině nad 55 let byla u žen 8,4% a u mužů 3,1%. V Nizozemsku se prevalence osteoartrózy u lidí starších 60 let odhaduje na 5,6% u žen a 3,7% u mužů. V prospektivní studii s 1 205 rentgenovými snímky ve Švédsku bylo zjištěno, že výskyt koaxartrózy se u osob ve věku nad 85 let zvyšuje z méně než 1% ve věkové skupině mladší než 55 let na 10%; průměrná prevalence osteoartrózy u osob nad 55 let byla 3,1% bez rozdílu podle pohlaví. V Nizozemsku je výskyt klaxartrózy II-IV stupně Kellgrenem a Lawrenceem ve věkové skupině 45-49 let asi 3%.

Výskyt osteoartrózy kolenních kloubů se velmi liší, a to u různých výzkumníků. Takže podle JA Kellgren a JS. Lawrence (1958) ve věkové skupině 55 let - 64 let u žen to bylo 40,7%, u mužů - 29,8%. TD Spector a spoluautoři (1991) nalezli osteoartritidu kolenních kloubů u 2,9% žen ve věku 45-65 let. V holandské studii byla gonartróza diagnostikována u 7,7-14,3% osob ve věku 45-49 let.

12-leté prospektivní sledování 258 jedinců z běžné populace ve věku nad 45 let, zjistila, že asi 25% žen a 10% mužů během tohoto období došlo radiologické příznaky osteoartrózy kolene. Podle E. Bagge et al (1992), ve věku 75-79 let, byl výskyt osteoartrózy malých kloubů rukou byl 13,6%, koleno - 4,5% v průběhu pěti let. JP Masse et al (1992) zjistili, že průměrný věk vzhledu chronické bolesti u žen s boční patelofemorální (suprapatellaris-stehenní), mediální a laterální tibiofemoralnym (tibio-femorální) osteoartritidy byla 56,6 + 12,62,7 + 12 a 69 , 2 + 10 let. U mužů, bolesti v kolenních kloubů trochu objevil později: ve věku 60,5 ± 10 let, s bočním patelofemorální osteoartrózou a 64 + 10 let na tibiofemoralnom mediálního osteoartrózy.

V USA se osteoartróza řadí mezi druhé po kardiovaskulárním onemocnění jako důvod pro předčasný odchod do důchodu (více než 5% ročně).

Primární postižení obyvatelstva v důsledku deformace artrózy v regionech Ukrajiny (podle Kovalenka VN et al., 2002)

Region, 2001.	Dospělá populace		Skvělá populace
	Abs. Počet	Na 10 tisíc.	Abs. Počet	Na 10 tisíc.
Volynska	68,0	0.8	58,0	1.0
Zakarpatská	66,0	0,7	56,0	0,7
Ivano-Frankivsk	1.0	0,01	1.0	0,01
Lvov	157,0	0,7	115,0	0,7
Rivne	91,0	1.0	55,0	0.8
Ternopil	94,0	1.0	58,0	0,9
Chernivtsi	46,0	0,6	38,0	0,7
Krym	138,0	0.8	71,0	0,6
The	56,0	0,2	3.0	0,01
Záporoží	0.0	0.0	0.0	0.0
Mykolayiv	69,0	0,7	48,0	0,6
Odesa	228,0	1.1	118,0	0.8
Cherson	45,0	0,5	25,0	0,4
Město Sevastopol	73,0	2.3	28,0	1.2
Doneck	407,0	1.0	275,0	1.0
Luhansk	107,0	0,5	68,0	0,4
Poltava	224 0	1.6	84,0	0,9
Sumy	4.0	0,04	3.0	0,04
Kharkivska	221,0	0,9	121,0	0,7
Chernihiv	66,0	0,6	29,0	0,4
Vinnytsia	179,0	1.2	80,0	0.8
Zhitomirskaya	125,0	1.1	80,0	1.0
Kievskaya	133,0	0,9	76,0	0,7
Kirovograd	138,0	1.5	86,0	1.4
Čerkasy	200,0	1.7	61,0	0.8
Khmelnytskyi	95,0	0.8	72,0	0,9
Město Kyjev	265,0	1.2	32.0	0,2
Ukrajina, 2001.	2773,0	0.8	1360,0	0,6
Ukrajina, 2000.	3223,0	0.8	1652,0	0,6

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Ekonomické aspekty osteoartrózy

Patologie pohybového systému, ve kterém osteoartróza je lídrem, což vede ke značným ztrátám v oblasti ekonomické, sociální a psychologické oblasti. Ztráty spojené s onemocněním této skupiny se zvýšil v posledních letech a představují 1-2,5% z hrubého národního důchodu vyspělých zemích, jako jsou USA, Kanadě, Velké Británii, Francii, Austrálii. V roce 1980 ve Spojených státech stojí US onemocnění pohybového systému, představuje 21 mlrddollarov (1% HDP), v roce 1988 - 54,6 miliardy dolarů, zatímco v roce 1992 64,8 miliardy g.- dolarů. V roce 1986 se v Kanadě tyto ztráty odhadovaly na 8,3 miliardy kanadských dolarů; Francie - 4 miliardy FRF přímé náklady (léky na návštěvě lékaře, laboratorní vyšetření, rentgenového vyšetření, vyšetření rehabilitační terapie et al.) A asi 600 milionů franků nepřímé náklady spojené se ztrátami ve výrobě, kde pacienti s osteoartrózou rušné. Ve Velké Británii, nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), strávil asi 219 milionů liber ročně (většina z nich tráví pacientů s osteoartritidou), což představuje 5% z celkových výdajů na léky. V Norsku je každoročně vynakládána částka ve výši 8 milionů liber na NSAID.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],