Degenerativní a dystrofická onemocnění páteře a bolesti zad

Přes etiologických rozdíly ve vzniku degenerativních (umocňování spojené se stárnutím) a degenerativní (výměna) lézí pohybového aparátu, v klinické a radiační obraz onemocnění nebyly dosud jasně označeny charakteristické rysy každého z těchto procesů. \

Historicky slovní kombinace "degenerativní-dystrofická léze" je široce používána v lékařské literatuře, i když u většiny nemocí zvážených v této části je termín "dystrofická" více odůvodněný. V takovém případě může být v závislosti na závažnosti metabolických poruch a jejich výskytu odlišné projevy klinických příznaků a radiografických změn od muskuloskeletálního systému.

[1], [2], [3], [4]

Sheyermanova choroba

V moderní vertebrology Scheuermann nemoc (juvenilní kyfóza), je považován za zvláštní formu dysplazie Scheuermann (yuvenilnogo osteoartritida), závažnost projevů, která je velmi individuální a závisí na dědičné faktory, věku pacienta a na úrovni léze (hrudní nebo bederní). Na základě dysplazie Scheuermannova může vyvinout degenerativní degenerativní onemocnění disku a bolesti zad charakteristiku starších pacientů. Dynamika radiografické změny v této patologii umožňuje zavést pojem dysplazie Scheuermann stupnice, která může být označena diagram, ve kterém horizontální osa odpovídá rostoucím věkem pacientů.

Typické radiologické známky Scheuermannova dysplazie jsou běžné zaklínění obratlových těl, přítomnost kýl SHmorlja, snížení výšky meziobratlové ploténky a plochou kyfózy (typická hrudní). Je důležité zdůraznit. že pro diagnózu souběžné přítomnosti všech uvedených charakteristik není nutná. Maximální odpovídá závažnosti dysplazie Scheuermann radiační kritérií Sorenson, typickou hrudní páteře a obsahuje dva atributy: zaklínění těl obratlů vyšších než 5 °, a léze alespoň tři sousední obratle.

Dvě samostatná onemocnění - juvenilní Gyuntza kyphosis a fixní kulaté točení Lindemanna jsou doprovázeny jemnou kyfózou a bolestem zad, tj. Klinické projevy, které nejvíce připomínají mladistvou kyfózu Sheyermanna. Nicméně typické radiografické znaky nám umožňují rozlišit tyto stavy.

Klingo-rentgenové rysy juvenilní kyfózy Gyntsch a pevná kulatá záda Lindemash

	Klinické vlastnosti	Rentgenové příznaky
Juvenilní kyfóza Gyuntzy	Šití nebo kulatá záda, Syndrom bolesti - u 50% pacientů.	Klínový tvar kotoučů, klínová základna je obrácená Správný obdélníkový tvar vertebrálních těl Absence Schmorlových kýly a poruchy uzávěru
Pevný kulatý odstřeď Lindemann	Výrazná houževnatost Tuhost páteře v oblasti deformace.	Klínovitost těl obratlů Klínový tvar kotoučů, klínová základna směřuje dopředu Absence Schmorlových kýly a poruchy uzávěru.

Spontánní

Spondylóza, nebo omezený kalcifikace předního podélného vazu, je tradičně považována v literatuře jako možnost degenerativní léze páteře, ačkoli tam je názor na traumatické povahy této patologie.

Rozlišující klinické a radiologické příznaky spondylózy jsou:

• nepřítomnost bolestí zad (v převážné většině pozorování) za přítomnosti výrazných radiologických příznaků lokální osifikace předního podélného vazu;
• porážka 1-2, zřídka - 3 segmenty, častěji - v bederní oblasti;
• absence poklesu výšky meziobratlových disků. Přítomnost snížení výšky disku naznačuje kombinaci chondrosy a spondylózy;
• tvorba osteofytů nemá přísnou symetrii a samy se liší v nepravidelném tvaru, fringing;
• osteofyty jsou typické orientaci a lokalizace: obvykle začínají se epifýzy upevňovací deska zóna na úrovni předního podélného vazu pro těl obratlů směřují nahoru a dolů vzhledem k meziobratlové ploténky, zaoblení ji. Méně osifikace samostatně stojící v důsledku traumatu předního podélného vazu začíná na střední disku nebo označeného „čítače“ osifikace vycházející z kraniální a kaudální na disk sousedními těly obratlů ( „papouška zobák“ příznaků), až do úplného spayaniya apofýz. Při osteochondróze je lokalizace a směr hřbetu Yongkhans horizontální. Vzhled coracoid kostních výrůstků mohou nejen spondylózou, ale když Forestier choroba (syn. Hyperostózy upevnění, upevnění ligamentoz).

Diferenciální diagnostické znaky spondylózy a Forestierovy nemoci

Symptom	Spontánní	Forestierova nemoc
Lokalizace začátku procesu	Častěji bederní obratle	Obvykle jsou centrální hrudní segmenty (obvykle vpravo). Méně časté bederní (častěji vlevo).
Prevalence procesu	1-2, zřídka 3 segmenty	Velké množství segmentů často způsobovalo celé části páteře
Stav disku	Nezměnil se	Nezměnil se
Spojky axiálního skeletu	Není ohromen	Není ohromen
Přítomnost traumatu v anamnéze	Tam je	Ne
Rigidita páteře	V omezené oblasti	Společné

Spondyloartróza

Spondylarthrosis - degenerativní léze plošky kloubů kloubní chrupavky, doprovázené protahováním a porušením jejich kapsle, degenerace a následné osifikace páteře vazivového aparátu. Symptomy spondylartrózy zahrnují bolest zad častěji somitičtí, méně často radikulární; X-ray - subchondrální skleróza kloubní plochy, zúžení kloubní štěrbiny až do jeho úplného vymizení, kostnaté výrůstky v oblasti kloubů a deformací kloubní procesy.

Stejně jako při klinickém vyšetření a při provádění funkčních rentgenů páteře je odhaleno omezení objemu pohybů způsobených blokem segmentu obratle. Jako nedílnou součást obloukového spoje s jakoukoliv patologií segmentu obratlového motoru dochází k funkčnímu přetížení. To je důvod, proč se dystrofický proces na disku obvykle vyskytuje s fenoménem spondyloartrózy. V nepřítomnosti degenerativních změn v kotouči, izolovaný zapojení jednoho nebo více kloubů může být v důsledku deformity páteře ve všech rovinách, trauma, nebo dysplazie, narušuje normální funkci kloubu. Tvorba spondylartrózy může přispět k:

• anomálie tropismu - prostorová orientace obloukových spojů. Asymetrie párových obloukovitých kloubů, u nichž se artróza nevyvíjí, obvykle nepřesahuje 20 °;
• anomálie ve velikosti a struktuře obloukovitých kloubů: různé velikosti, klínové a sedlovité klouby, aplasie kloubního procesu, další osifikační jádra;
• přítomnost přechodných obratlů a jejich anomálií;
• porušení splynutí těl a oblouků obratlů;
• porušení formace oblouků obratlů.