Očkování zvláštních skupin obyvatelstva

Kontraindikace, zejména s ohledem na, stejně jako další variace zdravotního stavu neznamená úplné stažení z očkování - hovoříme o výběru vakcín, v době očkování, drog „cover-up“.

Pediatři často používají pojmy „očkování rizikových“, „šetřící očkování“, který vytváří iluzi o nebezpečích vakcín pro tyto děti. Je lepší nepoužívat, protože rozdělení těchto skupin má za cíl poskytnout jim bezpečné vakcíny. A „příprava na vakcinaci“ - dlouhodobá péče, jeho odstranění v remisi, kdy to bude možné očkovat, spíše než jmenování „regenerační“, „stimul“ fondy, vitamíny, „adaptogenů“, a proto „oslabený dítě“ ... U chronických onemocnění, která nejsou vlastní zhoršení (anémie, podvýživa, křivice, únava, atd.), Která má být očkována, a poté přiřadit nebo pokračovat v léčbě.

Akutní onemocnění

U osob s akutním onemocněním je plánovaná očkování obvykle možná po 2-4 týdnech po zotavení. Není-li těžká SARS, akutní střevní onemocnění a další. Epidpokazaniyam dovoleno podáváním DT nebo Td, ZHKV, HBV, očkování se provádí bezprostředně poté, co teplota normalizačního. Lékař se rozhodne provádět očkování na základě posouzení stavu pacienta, u kterého je výskyt komplikací nepravděpodobný.

Ti, kteří přenesli meningitidu a jiné závažné nemoci CNS, jsou očkováni 6 měsíců po nástupu onemocnění - po stabilizaci zbytkových změn, které mohou být při dřívějším očkování interpretovány jako důsledek.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Chronické nemoci

Rutinní očkování se provádí po zhoršení chronických onemocnění během doby remisie - úplné nebo co nejvyšší, včetně stavu udržovací léčby (s výjimkou aktivního imunosupresiva). Značkou pro možnost očkování může být hladký průběh u pacienta ARVI. Prostřednictvím epidemií jsou očkováni na pozadí aktivní léčby - porovnáním rizika možného komplikovaného očkování a možných infekcí.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Osoby, které reagovaly na předchozí dávky vakcíny

Opakovaná vakcína, která způsobila silnou reakci (T ° 40,0 °, edém> 8 cm v průměru) nebo komplikace, se nepodává. Při těchto reakcích na DTP, i když jsou jen zřídka opakuje následné očkování se může provádět s acelulární vakcíny nebo Td na pozadí ústní prednisolonu (1,5-2 mg / kg / den - 1 den před a 2-3 dny po vakcinaci). V případě reakce na ADP nebo ADS-M je očkování podle epidemiologických indikací dokončeno také na pozadí prednisolonu. Opět platí, že u dětí, které způsobily febrilní křeče, je podána acelulární vakcína nebo DTP proti antipyretikum.

Živé vakcíny (OPV, HCV, HPV) pro děti s odpovědí na DPT se podávají obvyklým způsobem. Pokud dítě podalo anafylaktickou reakci na antibiotika nebo vaječné bílkoviny obsažené v živých vakcínách, je následné podávání těchto a podobných vakcín (např. HPV a HCV) kontraindikováno.

Těhotenství

Během těhotenství musí být žena plně očkována. Zavedení živých očkovacích látek těhotným ženám je kontraindikováno: ačkoli riziko pro plod není prokázáno, jejich aplikace se může shodovat s narozením dítěte s vrozenou vadou, což vytvoří obtížně interpretační situaci. Je nutné vakcinovat očkovanou těhotnou ženu pouze ve zvláštních případech, například při přesunu do endemické oblasti nebo v kontaktu s kontrolovanou infekcí:

• v případě kontaktu s osýpkami se profylaxe provádí imunoglobulinem;
• V případě vakcíny proti rubeole nebo ovčí kuřice se žena, která nevěděla o těhotenství, nepřerušila;
• očkování proti žluté zimnici se provádí pouze na základě epidemiologických důkazů nejdříve 4. Měsíc těhotenství;
• ADS-M může být podáván kontaktem s pacientem s difterii;
• očkování proti chřipce se provádí dělenými nebo podjednotkovými vakcínami;
• očkování proti vzteklině se provádí obvyklým způsobem;
• očkování proti hepatitidě B není kontraindikováno;
• v první polovině těhotenství je podávání AS (ADS-M) a PSS kontraindikováno, ve druhé polovině těhotenství je PSS.

Předčasné děti

Předčasné děti poskytují adekvátní odezvu na vakcíny a četnost jejich reakcí je dokonce mírně nižší než u plnoletých dětí. Jsou vakcinovány všemi vakcínami v obvyklých dávkách po stabilizaci stavu s adekvátním přírůstkem hmotnosti. Zavedení AACCD vakcíny do skupiny dětí s gestačním věkem <37 týdnů ve věku 1 měsíce. Nebyla doprovázena větší frekvencí epizod apnoe a bradykardie ve srovnání s kontrolní skupinou.

Děti narozené v asfyxii nebo se známkami intrauterinní infekce mohou být vysazeny ze zavedení HBV, pokud matka nemá HBsAg. Pokud je matka nosičem, mělo by být dítě očkováno, jako. Riziko je menší než riziko infekce (děti vážící méně než 1 500 gramů jsou očkovány současně s podáním specifického lidského imunoglobulinu proti hepatitidě B v dávce 100 IU).

Hluboce předčasně narozené děti by měly být očkovány v nemocnici druhého stupně s ohledem na možnost zvýšení apnoe. BCG-M se nepodává dětem s hmotností menší než 2 000 gramů, s rozsáhlými změnami na kůži i u pacientů, ale musí být očkována v oddělení druhého stupně. Děti prvních měsíců života, které trpí vážnými nemocemi (sepse, hemolytická anémie atd.), Jsou obvykle očkovány.

Kojení

Kojení není kontraindikací očkování ženy, protože pouze mléko je přiděleno pouze virus z vakcíny proti rubeole; Infekce dítěte je vzácná a vyskytuje se asymptomaticky.

Děti s častým výskytem ARI

Časté akutní respirační virové infekce neindikují přítomnost imunodeficience a neměly by být odkloněny od očkování, k nimž dochází 5-10 dní po příštím akutním respiračním virovém infekci, včetně na pozadí zbytkových katarálních jevů; čekání na jejich úplné ukončení je často doprovázeno nástupem další infekce. "Příprava" takových dětí (vitamíny, "adaptogeny" atd.) Nezlepšuje imunitní odpověď, která se obvykle neliší od odpovědi zřídka nemocných. Bakteriální lyzáty přispívají ke snížení akutních respiračních virových infekcí.

[16], [17], [18], [19], [20],

Operace

Vzhledem k tomu, že operace je stresující účinek, imunizace bez nutnosti extrémního nutkání by měla být provedena dříve než za 3-4 týdny, nemělo by být. Očkování by mělo být provedeno nejpozději jeden měsíc před plánovanou operací. Proti očkování proti hepatitidě B (Engeriks B) v nouzovém režimu 0-7-21 den - 12 měsíců.

Očkování osob, které se dostaly do kontaktu s infekčním pacientem

Inkubace akutní infekce nepoškodí očkování, očkování dětí, které byly v kontaktu s pacienty s jinou infekcí, by nemělo způsobovat strach.

Očkování a podávání krevních výrobků

Lidský imunoglobulin, plazma a krev obsahují protilátky, které inaktivují živé vakcíny, také chrání neočkované dítě před kontrolovanou infekcí, takže dodržování intervalů. Pro očkování protilátek proti žluté zimnici v domácích přípravcích krve nejsou přítomny, proto není toto očkování odloženo. Přítomnost protilátek neovlivňuje přežití OPV, stejně jako výsledky použití inaktivovaných vakcín (specifické imunoglobuliny jsou podávány společně s vakcínami (hepatitida B, vzteklina).

Intervaly mezi podáváním krevních produktů a živými očkovacími látkami

Krevní produkty	Dávka	Interval
IG profylaxe: Hepatitida A spalničky spalničky vzteklinu	1 dávka 1 dávka 2 dávky 12,5 U / kg	3 měsíce 5 měsíců 6 měsíců 6 měsíců
Promyté erytrocyty Hmotnost erytrocytů Plná krev Plazma, trombom	10 ml / kg 10 ml / kg 10 ml / kg 10 ml / kg	0 3-5 měsíců. 6 měsíců 7 měsíců
Imunoglobulin pro intravenózní podání	300 až 400 mg / kg 750 mg / kg > 1000 mg / kg	8 měsíců 9 měsíců až 12 měsíců.

Historie transfúze je důležitá, začíná ve věku 1 roku a 6 let - před zavedením živých vakcín.

Pokud obdrží dítě je živá vakcína podávána imunoglobulinu, plazmy nebo krve dříve než dva týdny, je třeba znovu očkována v intervalu uvedené v tabulce jako první účinnost naroubování může být snížena.