Příčinný činitel antraxu

Anthrax je akutní infekční onemocnění lidí a zvířat (domácí a divoké).

Ruský název této nemoci dal SS Andrievský v souvislosti s rozsáhlou epidemií v Uralu koncem 18. Století. V roce 1788, s heroickým zážitkem sebevyjádření, dokázal identitu antraxu člověka a zvířat a konečně potvrdil jeho nosologickou nezávislost. Původcem - Bacillus anthracis - opakovaně byla popsána různými autory (Pollender A .. 1849; K. Dalen, 1850; Brown, F., 1854), ale jeho etiologické role byla přesvědčivě prokázáno R. Koch (1876) a Louis Pasteur (1881) .

B. Anthracis (rod Bacillus) patří do rodiny Bacillaceae (třída Bacilli). Jedná se o velkou tyč s délkou 5-8, někdy až do 10 mikronů, o průměru 1,0-1,5 mikronů. Konce živých prutů jsou mírně zaoblené, jsou jako odříznuté a mírně konkávní. Hole tampony jsou umístěny v párech, a často - řetězy, zvláště dlouhá na živné půdě, připomínající bambusovou hůl. Sibiriazvennaya tyčinka je dobře barvena všemi anilinovými barvivy, Gram-pozitivní. Nemá žádný strašidlo, vytváří spory, ale pouze mimo lidské nebo zvířecí tělo za přítomnosti kyslíku a určité vlhkosti. Teplotní optimum pro sporulaci 30-35 ° C (nižší než 12 „C a nad nastane 43 ° C sporulace). Spory se nachází uprostřed, jejich průměr je menší než průměr bakteriální buňky. Tvorbu spor dochází v případech, kdy jsou bakterie deficitní v obou energie nebo aminokyseliny nebo báze. Vzhledem k tomu, krev a tkáně z těchto zdrojů energie jsou bakterie, tvorbu spor v těle nenastane. Původce formy antraxu kapsle, ale pouze v těle zvířete nebo člověka, o výživné prostředí je vzácný (v médiích s obsahem krve nebo séra) Kapsuloobrazovanie patogenních bakterií - .. Obranný mechanismus je indukované faktory obsažených v krvi a tkáních, a tak se kapsle, vytvořený, když jsou bakterie obsažené v těle, nebo při pěstování v prostředí obsahujícím krve, plazmy nebo Obsah G + C v DNA se pohybuje v rozmezí 32-62 mol.% (Pro rod jako celek).

Příčinným činidlem antraxu je aerobní nebo fakultativní anaerobní účinek. Teplotní optimum pro růst je 37-38 ° C, pH média je 7,2-7,6. Na živné médium je nenáročné. Na hustých médiích vytváří charakteristické velké matné drsné kolonie ve tvaru R. Struktura kolonií, způsobená řetězovým uspořádáním tyčí, které vytvářejí prameny vyčnívající ze středu, připomíná kudrlinky nebo levovou hřívu (obr. 98). Na agaru obsahujícím penicilin (0,05-0,5 U / ml), po 3 hodinách růstu, se bacily rozpadají na oddělené perličky uspořádané v řetězci, které tvoří fenomén "perlového náhrdelníku". V bujónu roste na dně tyčinka ve tvaru R, čímž vzniká sraženina ve formě vaty, zatímco bujón zůstává průhledný. B. Anthracis je virulentní v R-formě, mění její virulenci při přechodu na S-formu. Takové tyčinky na hustém médiu tvoří kulaté, hladké kolonie s rovnými hranami a v bujónu - rovnoměrné zakalení. V tomto případě tyčinky ztrácejí schopnost být umístěny v tahu řetězy a ve formě koksobakterií, které se nacházejí v klastrech.

B. Anthracis je poměrně aktivní biochemicky: fermentuje za vzniku kyselého plynu, aniž by je glukóza, sacharóza, maltóza, trehalóza formy H2S, srážení je peptonized mléko a katalazopozitivna, dusičnan reduktázy. Při setí s prickem v koloně 10-12% maso-peptonové želatiny způsobuje ředění vrstvy po vrstvě.

Chcete-li rozlišit B. Anthracis od jiných druhů Bacillus, použijte komplex vlastností.

[1], [2], [3]

Antigenická struktura příčinného činidla antraxu

Kauzální agens antraxu má somatické antigeny a kapsulární antigen s proteinovou povahou (složený z kyseliny D-glutamové), tvořený hlavně v těle zvířete a člověka. Somatický antigen polysacharidové povahy je tepelně stabilní, dlouhodobý ve vnějším prostředí a v tělech zvířat. Na jeho objevu byla založena diagnostická reakce Ascoly thermocyclization. Sibiriazvennaya bacilus má také antigeny společné rodu Bacillus.

[4], [5], [6],

Faktory patogenity příčinného činitele antraxu

Nejdůležitějším faktorem virulence antraxu je kapsle. Ztráta kapsle vede ke ztrátě virulence. Tobolka chrání B. Anthracis před fagocytózou. Dalším důležitým faktorem virulence, který je zodpovědný za smrt zvířat, je složitý toxinový komplex obsahující 3 různé složky: faktor I, který se skládá z bílkovin a sacharidů; a dva faktory čistě bílkovinné povahy (faktory II a III). Syntéza komplexního toxinu je řízena plazmidem pXOl s hmotností 110-114 MD. V plazmidu pXOl existují tři geny, které určují syntézu hlavních složek exotoxinu:

• Swa - faktor faktoru puff (PF);
• pag gen - ochranný antigen (PA);
• lefální faktor (LF).

Produktem genu sua (OP) je adenylátcykláza, která katalyzuje akumulaci cAMP v eukaryotických buňkách. Faktor otoku způsobuje zvýšení vaskulární permeability.

Ochranný antigen indukuje syntézu ochranných protilátek (nicméně nejvíce imunogenní je komplex všech tří složek detoxifikovaného toxinu), letální faktor způsobuje smrt zvířat. Všechny tři složky toxinu působí synergicky. Syntéza kapslí anthraxového bacilu je také řízena plazmidem pX02 s hmotností 60 MD.

Odolnost B. Anthracis

Vegetativní forma antraxu má stejný stupeň rezistence na faktory životního prostředí a chemické látky, jakož i jiné bakterie bessporovye - při teplotě vyšší než 75 ° C, matrice po 5-10 minut ve zvířecích mrtvol ovlivněných metabolických produktů hnilobných bakterií - v několik dní. Spory antraxu jsou extrémně odolné: v desetiletích půdě uložen ve vodě - několik let za působení slunečního světla umírají během 20 dnů a více, jsou zničeny varem po dobu 45-60 minut, po autoklávování za teploty 110 „C - po 5 minutách, suché teplo (140 ° C) se udržuje až do 3 hodin. Spóry jsou uloženy v dlouhé vlny a kůží zvířat použitých pro různé výrobu a solené maso.

Epidemiologie antraxu

Hlavním zdrojem antraxu jsou nemocní býložravci. Jsou po celou dobu patogenu onemocnění je izolován z moči, slin, výkaly a půdy, infikovat to, aby půda, zvláště bohaté na organické látky se stává další patogen nádrž. Infekce zvířat je především zažívací cestu (prostřednictvím krmivu a pitné vody, infikovaných sporami), alespoň - přenosná - přes kousání mouchy, klíšťata, kůň mouchy, které nesou patogenu z nemocných zvířat infikovaných těl a předmětů pro životní prostředí; velmi vzácně - vzduchem. Pokud není přenášen přímý kontakt z nemocného zvířete se zdravým agentem.

Infekce lidského antraxu dochází prostřednictvím přímého kontaktu s těl zvířat, při řezání mrtvých těl jatečního zvířete v péči o nemocných zvířat při konzumaci masa nebo masných výrobků získaných z infikovaných zvířat, v kontaktu s vlny, kůže, kůže, štětiny infikovaný činidlo nebo jeho spory. Infekce zdravé osoby od pacienta se vyskytuje velmi zřídka.

Vstupní branou infekce jsou kůže a sliznice střevního traktu a respiračního traktu. V souladu s vstupními branami probíhá lidská antraxová nemoc ve formě kožní (nejčastěji až 98% všech případů onemocnění), střevní nebo plicní formy. Doba inkubace se pohybuje od několika hodin do 6-8 dnů, nejčastěji 2-3 dny. Kožní antrax projevuje jako carbuncle, který je obvykle lokalizována do otevřené části těla (tvář, krk, horní končetiny), alespoň - v oblastech těla, na něž se vztahuje s oblečením. Carbuncle - jakýmsi zaměřením hemoragické nekrózy, na jejímž vrcholu se vytváří bublina se serózně krvavým obsahem nebo hustá černě hnědá barva šupinek. Kůže a podkožní tkáň karbunky a kolem ní jsou nabobtnalé, impregnované serózním krvavým exsudátem, ale abscesy a abscesy se většinou nepozorují. Ve zanícených tkáních a exsudátu - velké množství bacilů, obklopených kapslí.

Dojde-li ke všeobecné střevní forma intoxikace nachlazení a krvácivé projevy ze strany gastrointestinálního traktu (nevolnost, zvracení krve, krvavý průjem, bolesti břicha a dolní části zad). Nemoc trvá 2-4 dny a nejčastěji končí smrtí.

Inhalace antraxu se vyskytuje jen zřídka a pokračuje jako bronchopneumonie s hlubokým obecné intoxikace, bolest na hrudi, malátnost, horečka, kašel, sputum, hlenu zpočátku, pak krvavý. Smrt nastává na 2. - 3. Den. Obvykle jsou všechny formy antraxu doprovázeny vysokou teplotou (39-40 ° C). Nejtěžší je antrax v septické formě, který může být jak primární, tak následkem komplikací jiné formy onemocnění. Je charakterizována množstvím krvácivých projevů a přítomnost velkého množství krve patogenu, mozkomíšním moku a v řadě orgánů pacienta práv. Nemoci antraxu mezi lidmi jsou sporadické.

Postinfekční imunita je spojena s výskytem antitoxinů a antimikrobiálních (ochranných) protilátek.

[7], [8], [9], [10], [11], [12],

Laboratorní diagnostika antraxu

Materiál pro studium je: s dermální formou - obsah vesikul, karbunku nebo vředu, které jsou odděleny; u střevních exkrementů a moči; s plicním sputem; když septická - krev. Různé objekty životního prostředí (půda, voda), potravinářské výrobky, suroviny živočišného původu a další materiály mohou být předmětem výzkumu. K detekci patogenu se používá bakterioskopická metoda: detekce gram-pozitivních tyčí obklopených kapslí (v materiálu ze zvířat nebo lidí) nebo obsahující spory (objekty vnějšího prostředí). Hlavní metodou diagnostiky - bakteriologická - izolace čisté kultury a její identifikace s povinným testem patogenity pro laboratorní zvířata. V případech, kdy je testovací materiál silně kontaminován doprovodnou, zvláště hnilobnou mikroflórou, se používá biologický test: subkutánně infikují bílé myši nebo morčata. V přítomnosti B. Anthracis, myši a morčata zahynou ve 24 až 26 hodinách, králíci po 2-3 dnech, v případech obecné sepsy; Slezina je ostře zvětšená, na místě zavádění materiálu - infiltruje. V přípravcích - skvrny z krve a orgánů - kapsle.

Z počtu sérologických reakcí s diagnostickým účinkem se hlavně používá termochemická srážení Ascoli. Používá se v případech, kdy je obtížné počítat s izolací čisté kultury patogenu (zvláště při studiu vlny, kůže, štětin a dalších předmětů). Reakce Ascoli je založena na objevu termostabilních antigenů patogenu, které přetrvávají déle než životaschopné vegetativní buňky a spory anthraxového bacilu. Pro retrospektivní diagnostiku antraxu se používá alergický test s antraxinem.

Antraxová léčba

Léčba antraxu je složitá. Je zaměřen na neutralizaci toxinu a proti patogenu: anti-STI imunoglobulin a antibiotika (peniciliny, tetracykliny, erythromycin atd.).

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19],

Specifická profylaxe antraxu

Poprvé byla vakcína proti antraxu získána L. Pasteurovem v roce 1881, v naší zemi L. S. Čenkovskim v roce 1883 z oslabených kmenů B. Anthracis. V Rusku se nyní pro prevenci antraxu u lidí a zvířat používá očkovací vakcína STI s živými spory bez kapslí, která se připravuje z avirulentního kmene anthraxového bacilu. Vakcína proti antraxu je vysoce účinná. Očkování se provádí dermatologicky nebo intradermálně těm osobám, které kvůli svému povolání mají možnost snášet antrax. Revakcinace se provádí po roce.