Diagnostika osteochondrózy

Klinická a funkční diagnostika osteochondróze vychází z obecných principů výzkumem provedeným v medicíně: sběr anamnézy, fyzikálního vyšetření, pohmat, vyjasnění povahy a rozsahu porušení motorických funkcí. V klinické studii použity různé specifické metody diagnostiky osteochondróze :. Instrumentální, radiologických, biochemických, elektrofyziologických, biomechanickou atd V některých případech jediný studie pacienta, a to i pro hlubší a neposkytuje dostatečný základ pro konečnou diagnózu. V takových případech je nutné uchýlit se k opakovanému studie, které posoudí dynamiky patologického procesu, navíc v době přezkoumání může být nové symptomy nebo před příznaky stávají znatelný trochu jasnější, určitě nabývat specifičnost.

Při vyšetřování pacientů je nutno pamatovat na integritu organismu ve fyziologickém i biomechanickém smyslu: porušení funkce jednoho orgánu může narušit funkce celého pohybového aparátu. Takže například zkrácení dolní končetiny po zlomenině nevyhnutelně způsobí sklon pánevní k zraněné končetině, kompenzační zakřivení (deformace) páteře, poruchy chůze atd.

[1], [2], [3],

Pacientův dotaz

"Kdo se dobře ptá, dělá dobrou diagnózu" (Zakharin GA, Botkin SP). Anamnéza je důležitou součástí komplexního vyšetření pacienta. Shromažďování anamnéze se provádí dotazování pacienta, měl by se řídit doporučeními definice Světové zdravotnické organizace o zdraví: „Zdraví je stav úplné fyzické, duševní a sociální pohody a ne pouze nepřítomnost nemoci nebo postižení.“

Anamnéza je postavena podle určitého plánu. Za prvé shromažďují anamnézu onemocnění, pak anamnézu života, s přihlédnutím k možnému vlivu dědičnosti, sociálních a rodinných podmínek, pracovních rizik.

Při sestavování anamnézy onemocnění jsou vysvětleny stížnosti pacienta, analyzována je sekvence výskytu a vztah jednotlivých příznaků onemocnění a dynamika onemocnění jako celku. Identifikujte příčinné faktory a přispívejte k vývoji faktorů onemocnění. Vypořádat se s dříve stanovenou diagnózou a léčbou, její účinností a tolerancí vůči lékům.

Anamnéza života dává komplexnější a obecnější představu o vlastnostech těla, což je velmi důležité při individualizaci léčby, stejně jako při prevenci exacerbací. Anamnéza lze shromáždit podle následujícího schématu:

• přenášená onemocnění, trauma, operace;
• obecné biografické údaje o dobách života;
• dědičnost;
• rodinný život;
• pracovních a životních podmínek;
• špatné zvyky.

Každý lékař může použít nejvhodnější pro svůj pracovní vzorek anamnézy, jehož charakteristika závisí na odbornosti lékaře a populace pacientů. Obecné požadavky na anamnézu života by měly být úplné, systematické a individualizované.

Při shromažďování anamnézy by měla být zajištěna možnost, aby pacient procvičoval rekreační fyzickou kulturu nebo sport. Proto byste měli požádat pacienta (sportovní historie), které se zabývají rekreační fyzické aktivity, pokud on nebo sport, jeho sportovní úspěchy, ať už svalů a poškození systému (ODA) (je-li tomu tak, když se průběh léčby, její účinnost), toleranci zátěže.

V průzkumu pacientů je důležité stanovit řadu faktorů, které je známo, že přispívá k rozvoji pathobiomechanical změnami ODR: neadekvátních pohybových vzorů statické zatížení, odpovídající statické zatížení - long v koncové poloze; nedostatečné dynamické zatížení ve formě značného úsilí nebo trhavého pohybu; pasivní hyperextenze; nociceptivní reflexní účinky (viscero-motor, vertebro-motor, arthromotor, snímač-motor); motorickou trofickou nedostatečnost během imobilizace.

Na základě shromážděné anamnézy dostává lékař příležitost sestavit počáteční obraz pacienta a jeho nemoci a vytvořit pracovní hypotézu. Následné pečlivé vyšetření pacienta se provádí z hlediska této hypotézy a umožňuje jej buď potvrdit nebo odmítnout jako nesprávné.

Klinické vyšetření

Klinické vyšetření pacienta odhaluje nejen hrubé anatomické poruchy, ale také jemné, bezvýznamné vnější projevy, počáteční příznaky onemocnění.

Vyšetření pacienta by mělo být vždy srovnatelné. V některých případech lze takové vyšetření provést ve srovnání se symetrickou zdravou částí kufru a končetin. V jiných případech je nutné porovnávat s pomyslnou normální strukturou lidského těla kvůli prevalence porážky symetrických dělení, přičemž se vezmou v úvahu věkové charakteristiky pacienta. Inspekce je také důležitá, protože určuje průběh dalšího výzkumu.

Lokomotorické zařízení nepředstavuje nespojené nesourodé orgány; orgány podpory a pohybu jsou jediným funkčním systémem a odchylky v jedné části jsou nevyhnutelně spojeny se změnami v jiných částech kmene a končetin, které kompenzují vadu. Kompenzační adaptace úzce souvisí s aktivitou centrálního nervového systému a možnost realizace adaptivních změn zajišťuje motorová zóna mozkové kůry. Poslední, jak je známo, je analyzátorem kinezních vlastních stimulů pocházejících z kosterních svalů, šlach a kloubů.

Změny v kufru a končetinách mají určitý vliv na vnitřní orgány. Proto, abychom se vyvarovali chyb, neměli bychom se omezovat na zkoumání tím, že zkoumáme pouze jedno postižené oddělení.

Je třeba rozlišovat mezi všeobecným a zvláštním vyšetřením pacienta.

Obecné vyšetření je jednou z hlavních metod vyšetření pacienta u lékaře jakékoliv specializace. I když je to jen první stupeň diagnostického vyšetření, může poskytnout přehled o celkovém stavu pacienta, cenných informacích nezbytných pro diagnostiku onemocnění a někdy io určení prognózy onemocnění. Výsledky obecného vyšetření pacienta určují do jisté míry použití dalších cílených metod lékařského výzkumu.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]