Metody diagnostiky hemoroidů

Když lékař zkoumá pacienta, jeho hemoroidy (hrboly) jsou viditelné pouhým okem. Jsou tak malé jako hrášek, nebo tak velké jako třešně. Kužely mohou být jednoduché nebo mohou být celý věnec. Ale hemoroidy mohou být nejen vnější, ale také vnitřní. Jak diagnostikovat hemoroidy, pokud hrudky nejsou viditelné?

[1], [2]

Kdy je diagnostikována hemoroidy?

Většina lidí, kteří trpí hemoroidy, detekovat, když účinky již daleko, například krev proudí z řiť. Nebo se lidé začínají obávat. Když si všimnou zbytků krve, když se setře po pohybu střev.

Těžká anální bolest může nastat, když se vnější hemoroidy projeví jako trombózy nebo prolaps vnitřních hemoroidů se stane gangrenním.

Ale stojí za to vědět, že příznaky svědění anální a pálení může také nastat s jinými onemocněními, a to nejen s hemoroidy. Například až 20% lidí s hemoroidy trpí také análními trhlinami.

Po prostudování historie příznaků může lékař mít podezření, že neexistují hemoroidy, ale je zde další onemocnění s podobnými příznaky. I když lékař musí palpovat, aby se ujistil, diagnóza a lépe určit hemoroidy. Onemocnění může být diagnostikováno na základě důkladného vyšetření řiti a análního kanálu. Pokud je to nutné, lékař vezme škrábance z řitního otvoru, aby diagnostikoval infekci a provedl biopsii kůže perianu, aby diagnostikoval kožní onemocnění.

Otázky lékaře

Aby bylo možné přesně diagnostikovat hemoroidy, může lékař začít s řadou otázek. Tyto otázky budou takové

1. Jaké jsou příznaky?
2. Má pacient zácpu nebo průjem?
3. Jaké léky užíváte?
4. Nějaké nedávné zranění?
5. Sexuální praktiky?

Při diagnostice hemoroidů je průzkum obvykle nejdůležitější součástí návštěvy lékaře. Během lékařského vyšetření lékař vyhledá příznaky hemoroidů. Bude také provádět rektální vyšetření k určení běžných příčin krvácení z konečníku.

Pokud váš lékař stále není jistý, zda hemoroidy jsou nebo příznaky jiné nemoci, může doporučit anoskopii, proktoskopie nebo rektoromanoskopii. Tyto testy umožňují lékaři přímo vidět stav uvnitř řitního otvoru a konečníku.

[3], [4]

Palpační metoda

Lékaři provádějí tuto metodu pro všechny nemoci, které se týkají stavu konečníku. Metoda palpace je velmi důležitou metodou v diagnostice hemoroidů a dalších onemocnění proktologické povahy. Studie palpací umožňuje lékaři, bez použití drahých nástrojů, vytvořit názor na zdravotní stav tlustého střeva a konečníku. Kromě metody palpace existuje celá řada metod, které diagnostikují hemoroidy. Jedná se především o laboratorní výzkumné metody - koproskopiya, anoskopie, proktoskopie.

[5], [6], [7], [8]

Rektoromanoskopie (nebo sigmoskopie)

Tato metoda zkoumá konečník a dolní část sousedního sigmoidního tračníku. Sliznice, která zakrývá vnitřní stěny konečníku, je při tomto vyšetření viditelná v délce až 35 cm

[9], [10]

Jak se provádí retromanoskopie

Budete požádáni, abyste ležel na levé straně, kolena na hrudi. Gastroenterolog nebo chirurg obvykle provede test tolerance. Lékař jemně umístí prst do rukavice a potřísní anestetickým gelem nebo vazelínou v konečníku, aby zkontroloval zablokování a jemně zvýšil (rozšířil) řitní otvor. Toto se nazývá digitální rektální vyšetření.

Dále se přes řitní otvor vloží pružná trubice, zvaná sigmoidoskop, která se jemně pohybuje do konečníku. Tento nástroj má na konci malý fotoaparát. Trubka se vzduchem se umístí do tlustého střeva, aby se otevřela jeho plocha a pomohla lékaři lépe vidět (vzduch se čerpá do tlustého střeva, aby se vyhladily záhyby). Vzduch může způsobit nutkání stolice nebo plynu. Sání přes trubici může být použito k odstranění tekutiny nebo stolice z konečníku a tlustého střeva.

Vzorky tkáně mohou být odebírány s malým nástrojem pro biopsii, malé pinzety jsou vloženy přes oblast konečníku. Polypy mohou být odstraněny elektrokauterizací přímo během vyšetření - to je zvláštní přínos retromanoskopie. Obrazy konečníku a tlustého střeva vstupují na obrazovku, kde může lékař vidět všechny změny v těchto orgánech.

Rektoromanoskopie může být použita k léčbě problémů s řiti nebo konečníku.

Jak se připravit na postup

Váš lékař nebo zdravotní sestra vám sdělí, jak se připravit na zákrok. Příprava zahrnuje předchozí použití klystýrů k čištění střev. Trvá asi 1 hodinu, než se provede sigmoidoskopie.

Ráno před procedurou je umožněno jíst lehkou snídani.

[11]

Jak se budete cítit

Během procedury se můžete cítit

• Trochu nepříjemné, když jsou trubice nebo prsty v konečníku
• Chcete použít toaletu
• Tam mohou být příznaky nadýmání nebo křeče způsobené vzduchem nebo pohybem střeva s sigmoscope, ale toto nebolí.

Po zákroku může být vzduch, který byl vstřikován z vašeho střevního traktu, čerpán ven. Děti nemusí tyto postupy podstoupit.

Proč se provádí retromanoskopie

Tento postup může pomoci diagnostikovat příčinu.

• Bolest břicha
• Průjem, zácpa a další změny ve střevech
• Krev, hlen, hnis nebo stolice
• Úbytek hmotnosti

Tento postup lze použít

• Potvrďte další test nebo fluoroskopii
• Zkontrolujte kolorektální karcinom nebo polypy
• Pro biopsii nádorového růstu

Normální výsledky

Normální výsledky ukazují, že sliznice sigmoidního tlustého střeva, sliznice konečníku a řitní otvor normální barvy, textury a velikosti.

[12]

Špatné výsledky mohou znamenat

1. Anální trhliny
2. Anorektální absces
3. Střevní obstrukce
4. Rakovina
5. Polypy
6. Divertikulóza (abnormální vaky ve střevní sliznici)
7. Hemoroidy
8. Hirschsprungova choroba (blokáda tlustého střeva v důsledku abnormálního pohybu svalů střeva je vrozený stav)
9. Zánětlivé onemocnění střev
10. Zánět nebo infekce (proktitida)

Rizika

Existuje malé riziko střevní perforace (otevření díry) a krvácení v místech biopsie (celkové riziko je menší než 1 na 1000).

Názvy alternativních postupů

Flexibilní sigmoidoskopie; proktoskopie; rektoromanoskopie; tvrdá sigmoidoskopie, sigmoskopie

[13], [14], [15], [16], [17]

Anoskopie

Jedná se o metodu, při které se zkouší anální kanál, řiť a dolní část konečníku. Používá speciální zařízení - anoskop. S ním můžete sledovat stav konečníku a análního kanálu ve vzdálenosti 10 až 12 centimetrů, počínaje řiti až po hloubky.

[18], [19], [20], [21], [22]

Jak je postup

Tento postup se obvykle provádí v ordinaci lékaře.

Nejprve se provádí digitální rektální výzkum. Poté nástroj (anoskop) namažte gelem nebo vazelínou a umístěte několik centimetrů do konečníku. Budete cítit nějaké nepohodlí.

Anoscope má na konci LED diody, takže lékař bude schopen vidět celý anální kanál. V případě potřeby lze odebrat vzorky tkáně pro biopsii - to je velmi dobrý postup.

Jak se připravit na postup

Můžete dostat projímadla, klystýr, nebo udělat jinou přípravu před zákrokem, vaším hlavním úkolem je zcela vyprázdnit střeva. Před zákrokem byste měli také vyprázdnit močový měchýř.

[23], [24],

Jak se budete cítit během procedury

V průběhu zákroku dojde k určitému nepohodlí a můžete pociťovat potřebu pohybu střev. Nemusíte se cítit velmi pohodlně, když máte biopsii. Ale můžete se vrátit k běžným činnostem hned po zákroku.

[25], [26]

Proč se provádí anoskopie

Lze jej použít k identifikaci onemocnění.

1. Anální trhliny
2. Anální polypy
3. Hemoroidy
4. Infekce
5. Zánět
6. Nádory

Normální výsledky

Anální kanál má normální velikost, barvu a tón. Nemá žádné krvácení, polypy, hemoroidy nebo abnormální tkáně.

[27], [28]

Co znamenají špatné výsledky

1. Absces
2. Praskliny
3. Hemoroidy
4. Infekce
5. Zánět
6. Polypy (nerakovinné nebo maligní)
7. Nádory

Rizika

Pokud je biopsie stále nutná, existuje malé riziko krvácení a mírné bolesti.

[29]

Kolonoskopie

Kolonoskopie zkoumá sliznici gastrointestinálního traktu, zejména tlustého střeva. Lékaři to zkoumají pomocí speciálního zařízení - endoskopu. Skládá se z LED diod, které vypadají jako ohebná hadice. Přenesou obraz dvojtečky na obrazovku počítače.

[30], [31], [32], [33]

Jak se připravit na kolonoskopii

Lékař obvykle podává písemné nebo ústní pokyny, jak se připravit na kolonoskopii. Tento proces se nazývá intestinální příprava. Zpravidla musí být všechny pevné látky odstraněny z gastrointestinálního traktu. A budete muset sledovat tekutou dietu od 1 do 3 dnů před zákrokem. Pacienti by neměli pít nápoje obsahující červené nebo fialové barvivo. Seznam kapalin zahrnuje

• nízkotučný vývar
• směsi ovocné šťávy
• vody
• káva
• čaj

V předvečer kolonoskopie může být zapotřebí projímadlo nebo klystýr. Laxativní nápoj za účelem uvolnění stolice a zvýšení pohybů střev. Laxativa jsou obvykle absorbována ve formě tablet nebo ve formě prášku rozpuštěného ve vodě. Klystýry se provádějí promytím vodou a někdy mírným roztokem mýdla, které se do anu vloží pomocí speciální zkumavky.

Pacienti by měli informovat lékaře o všech zdravotních okolnostech, ve kterých se zdržujete: pijete léky, užíváte vitamíny nebo doplňky, včetně \ t

• aspirin
• léky proti artritidě
• ředidla krve
• léky na diabetes
• vitamíny, které obsahují železo

Řízení není povoleno do 24 hodin po kolonoskopii. Před předepsáním by si pacienti měli naplánovat cestu domů ne za volantem, ale na sedadlo spolujezdce.

[34], [35], [36]

Colon během vyšetření

Během kolonoskopie leží pacienti na levé straně. Ve většině případů pomáhá mírná sedace a případně i léky proti bolesti pacientům usnadnit prožívání postupu. Ve vzácných případech může být nutná lokální anestezie. Lékař a zdravotnický personál sledují životně důležité funkce a snaží se o co nejpohodlnější polohu pacienta.

Lékař vloží do řiti dlouhou pružnou osvětlenou trubici, zvanou kolonoskop, a pomalu ji pošle přes konečník do tlustého střeva. Objem vzduchu vstupuje do tlustého střeva hadicí, aby mohl lékař lépe vidět stav tlustého střeva. Malá kamera namontovaná na zařízení přenáší obraz videa z vnitřku tlustého střeva na obrazovku počítače, což umožňuje lékaři pečlivě prozkoumat stav střevní sliznice. Lékař může požádat pacienta, aby se pravidelně pohyboval, aby bylo možné obrazovku lépe upravit.

Poté, co trubička dosáhne tenkého střeva, je pomalu odstraněna a sliznice tlustého střeva je znovu pečlivě studována. Jako komplikace kolonoskopie je možné krvácení a vpich tlustého střeva, ale to je vzácné.

Odstranění polypů a biopsie

Lékař může během kolonoskopie odstranit porosty, zvané polypy, a poté je otestovat v laboratoři na známky rakoviny. Polypy jsou časté u dospělých a jsou obecně neškodné. Většina nádorů kolorektálního karcinomu však začíná jako polyp, takže odstranění polypů v raných stadiích je účinným způsobem prevence rakoviny.

Během kolonoskopie může lékař odebrat vzorky abnormální tkáně. Procedura, zvaná biopsie, umožňuje lékaři později se podívat na tyto tkáně pod mikroskopem a zkontrolovat známky onemocnění.

Lékař odstraní polypy a vezme biopsii tkáně s malými nástroji. Pokud dojde ke krvácení, lékař ji zastaví elektrickou sondou nebo speciálním lékem. Odstranění postižené tkáně a léčba k zastavení krvácení je obvykle bezbolestná.

[37], [38], [39]

Obnovení po kolonoskopii

Kolonoskopie trvá obvykle 30 až 60 minut. Křeče nebo nadýmání mohou nastat během první hodiny po zákroku. Trvá určitý čas, než se tyto příznaky zcela vyřeší. Pacienti mohou být nuceni zůstat na klinice po dobu 1 až 2 hodin po zákroku. Úplné zotavení se očekává druhý den. Je nutné pečlivě přečíst a dodržovat řadu lékařských pokynů. Pacienti, u kterých se vyskytnou některé z těchto vzácných nežádoucích účinků, by měli v případě výskytu příznaků navštívit lékaře.

• těžké bolesti břicha
• horečka
• krvavé výkaly
• závratě
• slabost

V jakém věku by měla být provedena kolonoskopie?

Pravidelná kolonoskopie, za účelem odhalení časných příznaků rakoviny, by měla začít ve věku 50 let a pro většinu lidí dříve, pokud mají dědičnost při onemocnění kolorektálního karcinomu, osobní anamnéze zánětlivého onemocnění střev nebo jiných rizikových faktorů. Lékař může pacientům doporučit, jak často má být kolonoskopie provedena.

[40]

Co je to virtuální kolonoskopie?

Virtuální kolonoskopie je postup používaný pro hledání příznaků prekancerózních růstů zvaných polypy, stejně jako rakoviny a dalších onemocnění tlustého střeva. Základní rozdíl mezi virtuální kolonoskopií a tradičním kolonoskopií spočívá v použití moderních radiologických metod vyšetření - CT a MRI. Obrazy tlustého střeva se provádějí pomocí počítačové tomografie (CT) nebo méně často zobrazením magnetickou rezonancí (MRI). Počítač kombinuje obrazy dohromady a vytváří animovaný trojrozměrný pohled na vnitřek tlustého střeva.

Střevní příprava

Příprava střeva pro virtuální kolonoskopii je téměř totožná s přípravou střeva pro konvenční kolonoskopii. Zpravidla musí být všechny pevné látky odstraněny z gastrointestinálního traktu (GIT) a pacient musí být také v tekuté dietě 1 až 3 dny před zákrokem.

V noci před virtuální kolonoskopií se projímá projímadlo. Pro uvolnění stolice a zvýšení počtu a objemu pohybů střev se používá projímadlo. Laxativa jsou obvykle nabízena pacientovi ve formě tablet nebo ve formě prášku rozpuštěného ve vodě.

Po přípravě střeva pijí pacienti podstupující virtuální kolonoskopii tekutinu nazývanou kontrastní látka. To ukazuje velmi jasné obrazy změn v tlustém střevě u CT. Kontrastní látka pomáhá lékaři identifikovat změny v tkáních.

[41], [42]

Jak probíhá virtuální kolonoskopie?

Virtuální kolonoskopie se provádí na radiologickém oddělení v nemocnici nebo zdravotnickém centru, kde je umístěn skener CT nebo skener MRI. Procedura trvá asi 10 minut a nevyžaduje anestetikum.

Jaký je postup virtuální kolonoskopie?

Pacient leží lícem nahoru na stole. Tenkou trubičkou se vloží řitní otvor a zasune se do konečníku. Pro lepší zobrazení tlustého střeva bude vzduch pumpován, což způsobí, že se dvojtečka rozšíří. Při provádění MRI se kontrastní látky aplikují rektálně poté, co se dvojtečka rozšířila.

Snímek se bude pohybovat skenerem CT nebo MRI, aby se vytvořila série průřezových obrazů tlustého střeva.

Na různých místech během procedury může lékař požádat pacienta, aby zadržel dech, aby obraz stabilizoval. Postup bude opakován, ale pouze tentokrát bude pacient ležet lícem dolů.

Po zákroku jsou zpracovány průřezové snímky pořízené pomocí CT nebo MRI za účelem vytvoření trojrozměrných obrazů počítačem generovaných obrazů tlustého střeva. Radiolog hodnotí výsledky, aby identifikoval anomálie. Pokud jsou zjištěny nesrovnalosti, může být normální kolonoskopie provedena ve stejný den nebo později.

[43], [44]

Jak se virtuální kolonoskopie liší od konvenční kolonoskopie?

Hlavní rozdíl mezi virtuální a konvenční kolonoskopií je to, co vidí lékař uvnitř tlustého střeva. Konvenční kolonoskopie používá dlouhou, osvětlenou ohebnou trubici, nazvanou kolonoskop, aby viděla všechno uvnitř tlustého střeva, zatímco virtuální kolonoskopie používá CT nebo MRI.

Jaké jsou výhody virtuální kolonoskopie?

1. Virtuální kolonoskopie má oproti jiným postupům několik výhod:
2. Virtuální kolonoskopie nevyžaduje zařazení do kolonoskopu po celé délce tlustého střeva. Namísto toho se tenkou trubičkou zavádí přes řitní otvor a konečník a rozšiřuje se vzduchem.
3. Čas na zotavení, stejně jako léky proti bolesti, není nutný. Pacient se může vrátit k běžným činnostem nebo se po zákroku vrátit domů bez pomoci jiné osoby.
4. Virtuální kolonoskopie poskytuje jasnější a podrobnější snímky než běžné rentgenové paprsky s použitím baryového klystýru.
5. Virtuální kolonoskopie trvá méně času než běžná kolonoskopie.
6. Virtuální kolonoskopie pomůže lékaři vidět vše uvnitř tlustého střeva, které se zužuje v důsledku zánětu nebo přítomnosti abnormálního růstu tkáně.

Jaké jsou nevýhody virtuální kolonoskopie?

Virtuální kolonoskopie má několik nevýhod.

1. Stejně jako u konvenční kolonoskopie, virtuální kolonoskopie vyžaduje přípravu střeva a zavedení zkumavky do konečníku, aby se tlusté střevo rozšířilo vzduchem nebo kapalinou.
2. Virtuální kolonoskopie neumožňuje lékaři odebrat vzorky tkáně nebo odstranit polypy.
3. Virtuální kolonoskopie nemůže detekovat prekancerózní polypy menší než 10 milimetrů.
4. Virtuální kolonoskopie je nová technologie a není tak široce dostupná jako konvenční kolonoskopie.

Irrigoskopie

Irigoskopie je rentgenové vyšetření tlustého střeva. Před tímto je nutné provést koproskopiya, to znamená, že analýza výkalů. Analyzuje se její složení, tvar, množství, barva, přítomnost cizích těles, zbytků hlenu a potravin, které nebyly tráveny. Další analýza výkalů pro okultní krev, barva výkalů může indikovat tento - dehet nebo se zahrnutím červené.

Tato analýza se provádí za účelem ověření, zda ve střevech nedochází ke krvácení - ve všech jeho částech. Kromě této metody lékař obvykle doporučuje darovat krev k analýze, aby zjistil, zda je pacient anemický.

[45], [46], [47], [48]

Který lékař kontaktovat?

Může to být:

• Proctologist
• Chirurg
• Onkolog
• Gastroenterolog

Chcete-li navštívit kliniku, musíte se připravit a být připraveni odpovědět na všechny dotazy lékaře. Pouze on bude schopen určit, zda máte hemoroidy nebo je to další onemocnění s podobnými příznaky.

Je to opravdu hemoroid nebo jiné onemocnění?

Hemoroidy jsou nejčastějším zdrojem krvácení z konečníku a konečníku. Existuje však řada stavů, které ovlivňují řiti nebo konečník a mají podobné příznaky. Zde jsou některé z nich.

• Anální trhlina
• Anální píštěl
• Rektální absces
• Podráždění a svědění způsobené nadměrnou vlhkostí, cukrovkou nebo selháním jater
• Coccyx infekce

U starších lidí je rakovina tlustého střeva nebo tlustého střeva nejdůležitější příčinou krvácení z konečníku. Proto pokud krvácení trvá déle než několik dní, je velmi důležité, abyste navštívili lékaře. Může diagnostikovat váš problém a doporučit léčbu.

[49],

Další zkoušky

Mohou být předepsány ženám, aby vyloučily jakékoli jiné zdravotní stavy.

Například ženy by měly podrobně vyšetřit gynekologa, aby vyloučily nemoci spojené s gynekologickými problémy. Zkouška žen může zahrnovat vyšetření:

• Život
• Prsa
• Crotch
• Anus
• Vagine

Tím se eliminuje riziko nesprávné diagnózy u onemocnění pohlavních orgánů, včetně nádorů.

[50]