Diagnostika kousnutí jedovatých hadů
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Spolu s klinickými projevy otravy hadím jedem vyžaduje konečná diagnóza stanovení druhu hada. Anamnéza by měla obsahovat následující:
- čas skusu;
- popis hada;
- pomoc poskytovaná na místě;
- stav pacienta;
- přítomnost alergií na konopné a ovčí antidoty;
- údaje o kousnutí hadem a léčbě v minulosti.
Je zapotřebí úplné klinické vyšetření, včetně měření obvodu končetiny proximální a distální k místu skusu.
Pacienti si často nemohou vzpomenout na detaily hadího vzhledu. Chřestýši se liší od nejedovaté hady tvaru hlavy, elliptoidnymi žáků, termosenzitivní jamkami mezi očí a nosu, a řady zubů výsuvnými undernail desky začíná v anální desky na spodní straně ocasu.
Korálové hadi ve Spojených státech mají kulaté žáky a černou čenicovou hlavičku, ale bez kostek. Jejich hlavy jsou nudné nebo doutnící a střídají se v červené, žluté (krémové) a černé pruhy. Z tohoto důvodu, oni jsou často mylně považovány za normální non-jedovatý šarlatový královský had, který má červené, černé a žluté pruhy ( „červené na žlutou zabije“, „červená na černé - trochu jedu“). Korálové hadi mají krátké, nehybné tesáky, vstříknou jed s postupnými žvýkacími pohyby. Stopy psích zubů vám umožňují vytvořit předpoklad, ale neumožňují diagnostiku; chřestýše mohou opustit jedinou nebo dvojitou stopu špičáků, jiné stopy, zatímco kousnutí neplodných hadů zpravidla ponechávají více stopy na povrchu. Nicméně, počet zubů značek a místa kousnutí nemusí odpovídat normám, protože hadi mohou kousat několikrát.
Diagnóza suchého kousnutí chřestýše může být stanovena, pokud se známky otravy nezobrazí déle než 8 hodin.
Závažnost otravy je závislá na velikosti a hadí druhů (chřestýši, Copperhead, Copperheads hadů), množství vstřikovaného jedu, počet kousnutí, lokalizaci a hloubku skusu (např kousnutí hlavy a trupu jsou nebezpečnější než v části), věk, poměr výšky tělesné hmotnosti, zdravotním stavu oběti, čas před poskytnutím pomoci a náchylnosti oběti s jedem.
Rozlišujte mezi mírnou, středně těžkou nebo těžkou otravou. Klasifikace je založena na závažnosti lokálních projevů, systémových symptomů, parametrů koagulace a laboratorních údajů. Stupeň závažnosti je určen nejhoršími příznaky a laboratorními údaji. Otrava může rychle postupovat, od mírné až těžké závažnosti, která musí být neustále sledována.
[Závažnost otravy po kousnutí hada Yamkogo
|
Stupeň |
Popis |
|
Lehké |
Změny pouze v místě skusu, žádné systémové projevy, negativní výsledky laboratorních testů |
|
Střední |
Změny se týkají oblastí mimo skus; systémové projevy neohrožující život (např. Nauzea, zvracení, parestézie); malé změny koagulačních nebo laboratorních změn bez klinicky významného krvácení |
|
Těžké |
Patologické změny zachycují celou končetinu; závažné systémové projevy (např. Arteriální hypotenze, dušnost, šok); změny koagulačních a laboratorních údajů s klinicky významným krvácením |