Symptomy kousnutí jedovatých hadů

Had kousnutí, jedovatý, nebo ne, obvykle způsobuje oběť teror, často autonomní symptomy (např., Nevolnost, zvracení, tachykardie, průjem, pocení), které je obtížné odlišit od systémových projevy toxicity.

Kousání nepříznivých hadů způsobuje pouze lokální příznaky, zpravidla způsobují bolest a ponechávají 2-4 řádky škrábanců z horní čelisti hada v místě skusu.

Symptomy otravy mohou být lokální, systémové, koagulopatické a kombinace těchto možností je možná v závislosti na stupni otravy a různorodosti hadů.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Yamkogalovaya had

Přibližně 25% z zmije hadího uštknutí jsou suché (nejsou injekci jed) a žádné systémové projevy nevyvíjí. Místní příznaky jsou stopy zubů a škrábanců. Pokud byl jed injekčně, pak se po dobu 30-60 minut v místě kousnutí a okolních tkání se objeví edém, erytém nebo ekchymóza. Edém postupuje rychle a může zahrnovat celou končetinu během několika hodin. Možná lymfangitida, s dalším zvýšením a bolestivostí regionálních lymfatických uzlin. V oblasti zúžení se teplota zvětšuje. Když otravy středně těžkých až těžkých stavů charakterizovaných vzhledu ekchymóza kolem místa bodnutí během 3-6 hodin nejvýraznější eq-himozy vyvíjet po kousnutí zelené a kosočtverečné chřestýše, Ploskolebec vodní .; zelený chřest prairie, dřevěný chřestýš a pruhovaný chřest. Méně často se objeví Ekchymóza kousnutí Agkistrodon contortrix a Mojave chřestýš hada. Kůže kolem kousnutí může vypadat napjatě a změnit barvu. Bulla, serózní nebo hemoragický, s obsahem smíšeného charakteru se obvykle objeví v místě záběru během 8 hodin. Edém skus North American chřestýše obvykle omezené kůže a podkožní tkáně, i když těžká otrava otok se rozprostírá v podfastsialnye tkáně, což způsobuje syndrom prostoru (definované jako zvýšení intrafenálního tlaku> 30 mm Hg) po dobu jedné hodiny. Po otrávení s jedem chřestýše kolem kousnutí se ve většině případů objevuje nekróza. Účinek jedu na měkké tkáně dosahuje vrcholu po dobu 2-4 dnů.

Systémové projevy otravy zahrnují nevolnost, zvracení, pocení, neklid, malátnost, spontánní krvácení, horečka, hypotenze a šok. Některé oběti kousnutí chřestýšů cítí v ústech gumu, mátu peprné nebo kovovou chuť. Jed většiny severoamerických zmije hadi vede k malým změnám ve nervosvalového vedení, včetně celkovou slabostí, parestezie a svalové záškuby. U některých pacientů jsou možné změny v duševním stavu. Jed chřestýše a chřestýš kosočtverečný Mojave může způsobit vážné neurologické poruchy, dušnost. Chřestýše otravy jed může vést k různým změnám v koagulaci, včetně trombocytopenie, zvýšení nebo APTT MHO, hypofibrinogenémie, zvýšením koncentrace produktů fibrinu degradace nebo kombinaci těchto poruch, tvořící DIC-jako syndrom. Ve většině případů, trombocytopenie může být bez příznaků nebo mezi vícesložkové koagulopatie projevují spontánní krvácení. U pacientů s koagulopatii vyznačující krvácení při kousnutí nebo sliznic, hematemesis a krve ve stolici, hematurie, nebo kombinace těchto prvků. Ht rychle stoupá v důsledku hemokoncentrace. Později může Ht poklesnout kvůli vrácení tekutin a ztrátě krve ze syndromu podobné ICE. V těžkých případech může rychlý pokles Ht způsobit hemolýzu.

Korálový had

Bolest a otok jsou minimální nebo nepřítomné, často přechodné. Absence místních příznaků může být zaměněna za suchý skus, který přispívá k falešnému pocitu bezpečnosti jak u pacienta, tak u lékaře. Slabost v ušpiněné končetině se může projevit během několika hodin. Systémové neuromuskulární projevy mohou nastat po 12 hodinách a zahrnují obecnou slabost a ospalost; změna vědomí, euforie a ospalost; paralýza kraniálních nervů, způsobující ptózu, diplopii, rozmazané vidění, dysartrii a dysfágii; zvýšené slinění; svalovou letargii, syndrom respirační tísně nebo selhání dýchání. V době, kdy se účinky neurotoxického jedu projevují, je již obtížné jim zabránit a trvají až 3-6 dní. Pacienti bez léčby mohou zemřít při zastavení dýchání. Zobrazují se umělým větráním.

[10], [11]