Ekzém podobný minci
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Ekzém podobný minci je forma ekzému charakterizovaná přítomností často generalizovaných, vysoce svrbivých, zaoblených (mincovitých) ložisek ekzematózního zánětu. Dospělí častěji nemocí, muži častěji než ženy.
Příznaky mincí podobného ekzému
Nástup je postupný, bez zjevného zhoršení a bez přítomnosti ekzému v anamnéze. Ekzém podobný minci často začíná několika izolovanými ohnisky na nohou; v průběhu času existuje více míst bez konkrétní polohy. Foci se po aplikaci topických kortikosteroidů často vyřeší nebo zlepší, ale po ukončení jejich užívání se někdy vrátí na stejné místo.
Na kmeni a končetinách se objevují jasně ohraničené, vločkané, kulaté ekzematózní plaky. Vlhkost ohnisek a vezikulace jsou charakteristické pro vypuknutí onemocnění. Sekundární infekce může vyvolat ohnisko onemocnění. Krusty medově žluté barvy naznačují sekundární impetitizaci.
Jedná se o jednu z nejtěžších forem ekzému pro léčbu. Průběh onemocnění je měnitelný a nepředvídatelný. Tato podmínka může být chronická a opakovaná po několik let. Vzhledem k tomu, že ohniska mají tendenci udržovat jejich velikost a opakovat se na dříve postižené kůži.
Diagnostika ekzému podobného mince
Náplasťový test poskytuje pozitivní výsledek v 1/3 případů. Výsev může odhalit přítomnost Staphylococcus aureus. Antibiotická léčba obvykle pomáhá, ale často nevede k remisi.
[1]
Diferenciální diagnostika
Psoriáza (často symetrická a "geografická" povaha lézí se stříbrnými šupinami). Houbové infekce (ohnisko v centru a vločka kolem periferie, studie s KOH pomáhá při diferenciální diagnostice). Kožní lymfom specifický pro T-buňky na dolních končetinách (může být považován za mince podobný ekzém a biopsie pomůže vyloučit diagnózu).
Léčba ekzému podobného mince
Je nutné zrušit všechny volitelné externí zvlhčovače, perorální léky, doplňky stravy a bylinné přípravky po dobu nejméně 3-4 měsíců. Měla by být provedena studie o přítomnosti mykózy nohou; houbové infekce, pokud existují, jsou léčeny antifungálními léky, protože někdy generalizovaný ekzém podobný minci může být "id-reakce na houbovou infekci". Je nutné agresivně aplikovat topickou steroidní střední sílu a zvláčňující změkčovadla. Topický steroid je aplikován na postiženou pokožku dvakrát denně po dobu 2-3 týdnů. Nejlepší je pokračovat v léčbě po dobu jednoho týdne nebo o něco déle, než je nutné vyřešit. Účinnost lokálního steroidu je zvýšena okluzí pod polyethylenovou fólií nebo pod speciálním oblekem pro saunu, stejně jako při užívání kožního zvlhčujícího kousku před aplikací topického steroidu nebo použitím obou těchto metod.
Sekundární infekce je léčena systémovými anti-stafylokokovými antibiotiky (např. Cefalexinem 250 mg čtyřikrát denně). V případě svědění se předepisují antihistaminika. Pro dlouhodobou léčbu se systémové steroidy nepoužívají. Fototerapie může vést k vyloučení ohnisek, pokud je externí terapie neúčinná. Ultraviolet v úzkém a širokém spektru je nejvhodnější pro fototerapii; Psoralen plus ultrafialový A lze použít, pokud je ultrafialový B neúčinný.