Léčba dilatační kardiomyopatie u dětí
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Cíle léčby dilatační kardiomyopatie u dětí
Spolu s novinkami v patogenezi dilatační kardiomyopatií, v posledním desetiletí byla výrazně ovlivněna vznikem nových pohledů na její léčbě, ale dosud léčba dilatační kardiomyopatie u dětí zůstává z velké části symptomatická. Terapie je založena na korekci a prevenci hlavních klinických projevů onemocnění a jejich komplikací: chronické srdeční selhání, poruchy srdečního rytmu a tromboembolie.
Nefarmakologická léčba dilatační kardiomyopatie u dítěte
Nejoptimálnější je flexibilní režim s omezením fyzické aktivity, respektive závažnost porušení funkčního stavu dítěte. Velkým důrazem je snížení předběžného zatížení kvůli omezení příjmu tekutin a stolní soli.
Léčba dilatační kardiomyopatie u dítěte
Vzhledem k tomu, základní patogenetické mechanismy srdečního selhání (snížení kontraktility myokardu a snížení hmotnosti životaschopných kardiomyocytů) pomocí jeho hlavní léčby drogové závislosti jsou diuretika a vazodilatátory skupiny inhibitorů ACE (kaptopril, enalapril).
Kardiotonické léky (digoxin) se přidávají k léčbě s významnou dilatací myokardu a nedostatečnou účinností diuretik a ACE inhibitorů u pacientů se sínusovým rytmem.
Antiarytmická léčba se používá podle údajů, přičemž se bere v úvahu skutečnost, že tyto léky (s výjimkou amiodaronu) poskytují negativní inotropní účinek.
V posledních letech bylo dlouhodobé užívání beta-adrenoblockerů u těchto pacientů odůvodněné, počínaje minimálními dávkami s postupným dosažením optimálních tolerovaných dávek.
S ohledem na předpokládané významné autoimunní patogenezi některých případech dilatační kardiomyopatie, a jeho vztahu k virové myokarditidy, je otázka, na aplikaci u pacientů s imunosupresivní a imunomodulační léky.
Hluboké metabolické změny v myokardu, podle některých autorů, jsou základem pro použití u pacientů s dilatační kardiomyopatií léky, které zlepšují metabolismus postiženého myokardu (Neoton, mildronat, karnitinu, multivitamin + cytoflavin jinými přípravky).
Chirurgická léčba dilatační kardiomyopatie u dítěte
Mezi hlavní typy nefarmakologické léčby srdečního selhání u dětí a mladých lidí patří:
- resynchronizující léčbu srdeční aktivity;
- chirurgická korekce chlopňové patologie:
- rekonstrukční operace na levé komoře;
- použití prostředků, které snižují velikost a tvar dutiny levé komory;
- prostředky mechanické podpory krevního oběhu;
- transplantace srdce.
Předpověď počasí
Prognóza onemocnění je velmi závažná, i když existují zprávy o významném zlepšení klinického stavu pacientů na pozadí konvenční terapie.
Kritéria pro prognózu zahrnují délku onemocnění po diagnóze, klinické příznaky a závažnost srdečního selhání, přítomnost nízkého napětí elektrokardiogramu. Ventrikulární arytmie vysokých stupňů, stupeň snížení kontraktilních a čerpacích funkcí srdce. Průměrná délka života pacientů s dilatovanou kardiomyopatií je 3,5-5 let. Názory různých autorů se liší při studiu výsledku dilatační kardiomyopatie u dětí. Nejvyšší míra přežití byla pozorována u malých dětí.
Podle mnoha autorů jsou nejčastějšími příčinami úmrtí pacientů s dilatační kardiomyopatií chronické srdeční selhání, tromboembolie a poruchy srdečního rytmu.
I přes intenzivní léčbu a hledání nových léků pro léčbu dilatační kardiomyopatie zůstává otázka transplantace srdce relevantní. Při moderní imunosupresivní léčbě dosahuje 5letá míra přežití pacientů s transplantovaným srdcem 70-80%.
[