Léčba týfusu u dospělých

Moderní léčba břišního týfusu je založena na komplexní aplikaci etiotropní a patogenetické terapie.

Schéma léčby břišní tyfusu

Hlavní směry terapeutických opatření	Přípravy, schémata aplikace
Dieta terapie	Celá horečka je tabulka 4A, pak 4, 2 a 13
Antibiotická terapie	V souvislosti se širokým rozšířením kmenů S. Typhi, odolných vůči chloramfenikolu. Ampicilin, co-trimoxazol. Lékem volby staly fluorochinolony: ciprofloxacin 0.5-0.75 g dvakrát denně po jídle: ofloxacin z 0,2-0,4 g dvakrát denně, perorálně nebo B'B: pefloxacin na 0,4 g dvakrát denně uvnitř nebo v / v. Vysoce účinný ceftriaxon (alternativní lék) je 1,0-2,0 g IV jednou denně. Antibiotická léčba se provádí až do 10. Dne po normalizaci tělesné teploty
Imunoterapie - podle indikací (prodloužené uvolňování bakterií, exacerbace, retenze)	Pentoxyl, metacil, tymogen, vakcína proti týfusu
Dezintoxikační léčba - podle indikací (stav arteriální hypotenze, hypertermie a dalších projevů intoxikace)	Intravenózně Ringerův roztok, 5% roztok glukózy, reopolyglucin, reamberin atd.
Vitaminoterapie, antioxidační terapie podle jednotlivých indikací	Kyselina askorbová - po dobu 20-30 dnů na 0,05 g třikrát denně: cytochrom C - iv 5 ml. Vitaminu E v množství 0,05 až 0,1 g / den. Aevit - 1 tobolka (0,2 ml) třikrát denně, unitiol - 0,25-0,5 g denně nebo každý druhý den

Podle federálních standardů je průměrná délka hospitalizace u pacientů s tyfusem 25 dní, průměrná délka hospitalizace je 30 dní a průměrná délka hospitalizace je 45 dní.

Léčba tyfus, podle federálních standardů se provádí v následujících oblastech: antibakteriální, detoxikačních a plazmové náhražky řešení, znecitlivující činidla, vitamín, antispasmodika, biologických, symptomatických látek, aminokyselin, cukrů a přípravky pro parenterální výživu, hormony a jejich analogy (indikace ).

Až do šestého nebo sedmého dne za normální teploty, pacient musí dodržovat klid na lůžku, sedmého osmého mohou sedět a desátá-jedenáctý den normální teploty v nepřítomnosti kontraindikací dovoleno jít.

Zotavit se z výtažku z nemocnice vyrobené po úpravě klinického stavu, ale ne dříve než 21-23-tého dne po normalizaci teploty a po obdržení dvojí negativní bakteriologické vyšetření stolice a moči a jednolůžkových - duodenální obsah.

Prognóza horečky břicha

V preantibiotické době byla úmrtnost na tyfusovou horečku 3-20%, zatímco včasná léčba tyfusové horečky byla 0,1-0,3%.

Klinické vyšetření

Po návratu z břišní bradavice bez ohledu na povolání a zaměstnání po propuštění z nemocnice podléhají následnému sledování u poliklinika kliniky po dobu 3 měsíců. Pro včasné zjištění relapsu po rekonvalescenci se lékařská pozorování s termometrií stanoví jednou týdně během prvních 2 měsíců a jednou za 2 týdny během třetího měsíce.

Všechny nemocné s tyfem (s výjimkou pro pracovníky potravinářských firem a osob srovnávat s nimi) za 3-měsíční klinické dohledu ze strany jednoho měsíčního bakteriologické vyšetření stolice a moči, a do konce třetího měsíce dodatečně - setí žluč a Vi-hemaglutinace reakce. Dále, tito jedinci jsou vyrobeny na účet hygienického a epidemiologického dozoru po dobu dvou let. Během tohoto období, mají dvakrát ročně vyrábět bakteriologické vyšetření stolice a moči, a na konci sledovaného období - setí žluč. Při negativních výsledcích obnovených bakteriologických výzkumů vystupují z účtu.

Rekonvalescenci břišní bradavice z počtu zaměstnanců potravinářských podniků a osob, které jsou jim přiznány, nesmějí pracovat ve specializaci do jednoho měsíce po propuštění z nemocnice. V této době, kromě lékařským dohledem, je nutné provést pětinásobného bakteriologické vyšetření stolice a moči v intervalu 1-2 dnů, jednoho výsadbou žluči a Vi-hemaglutinace reakce. Osoby s pozitivní reakcí vi-hemaglutinace nesmí pracovat. U nich strávit další bakteriologický výzkum vydělaných ne méně než pětkrát a žluč - jednou. Pouze s negativními výsledky bakteriologického vyšetření a blahobytu mohou takové rekonvalescenty pracovat ve specializaci.

Po obdržení negativních výsledků rekonvalescenty mají povolení pracovat v potravinářském průmyslu a příbuzných agentur povinných měsíčních bakteriologických studií výkalů a moči v průběhu celého roku a do konce třetího měsíce - s výsevem žluč a staging reakce Vi-hemaglutinace. Následně se tyto osoby jsou na účtu v Kizeev po dobu 5 let čtvrtletní bakteriologických studií výkaly a moč, a pak se v průběhu prací, které produkují ročně dvojnásob bakteriologické vyšetření stolice a moči.

Chronické bacillicarriers tyfu bakterie život pobytu na účet hygienického a epidemiologického dozoru a Kizeev a dvakrát za rok se podrobí bakteriologické vyšetření a klinické vyšetření. Na stejném účtu existují a jsou předmětem podobného průzkumu o rekonvalescenci břišní břišní, při které byly při hospitalizaci izolovány tyfusové bakterie žluči. Chronické bakteriální nosiče, stejně jako s nimi bydlí vyloučeni z práce v potravinářském průmyslu, obchodu a pohostinství, lékařské, sanatorium institucí, lékárny a další.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Memo pro pacienty

Doporučuje se racionální zaměstnávání rekonvalescentu po dobu 2-3 měsíců s uvolněním těžké fyzické práce, sportu, cestování. Léčba břišní tyfus by měla být kombinována s dietní výživou po dobu 2-3 měsíců s vyloučením koření, alkoholu, živočišných tuků, dodržování stravy a osobní hygieny.