Chirurgická léčba Ménièrové nemoci

Chirurgická léčba Ménièrovy choroby se používá v těžkých formách této nemoci a při neexistenci účinku neoperační léčby. Tento způsob pečení sleduje pouze jeden cíl - zbavit se bolestivých záchvatů, zatímco utrpení pacienta způsobuje, že ho obětuje již špatně na sluchovém uchu. Existuje několik hlavních přístupů k chirurgické léčbě Ménièrovy choroby:

1. operace zaměřené na odstranění nebo prevenci hydrops vytvořením odvodňovací otvory v endolymphatic prostoru, jehož prostřednictvím endolymph vyprší v různých „kontejnerů“ a odstraněny z tam přirozenou cestou; tyto metody zahrnují následující možnosti vypouštění endolymfatického prostoru:
   1. odvádění endolymfátového vaku směrem endolymfu nebo do buněk mastoidního procesu nebo do subarachnoidního prostoru; efektivita operace je malá, jelikož odtokové otvory a výpusti jsou krátkodobé a záchvaty se objevují po chvíli;
   2. prosvětlovací šneci s odtokem nebo posuvnými je vytvoření díry ve výběžku (primární lokny hlemýždě) s proniknutí stěnou membranózní části kochley ve ductus cochlearis a zavádí se do ní drenážní trubku;
   3. operace posunu kochle přes jeho okno; , jak je použit derivační plastové nebo kovové trubky (průměr 0,8 až 1 mm, 4 mm na délku), distální konec, který je utěsněn, a stěnou je perforovaná s malými otvory pro odtékání endolymph v perilymfatické prostoru;
2. operace zaměřené na normalizaci hemodynamiky ve vnitřním uchu a reflexní blokování patologických impulzů postiženého labyrintu; tyto operace zahrnují resekci bazilice a plexus plexus, operace na sympatických cervikálních gangliích a cervikální sympatický kufr:
   1. Resekce bazální buňky spočívá v otevírání tympanu s endaurální tympanotomií, vystavení bazální buňky a resekci její části s délkou 5-8 mm;
   2. chirurgie buben plexus - křížový průsečík se (J.Lempert) nebo kruhové excize jej mukoperiostalnym klapkou (o I.B.Soldatovu, tak, jak je uvedeno I.B.Soldatov et al (1980), povinně odstranění. A mukoperiosta část na horním okraji okna hlemýždě, kde větve jsou nejvíce konstantní CN;
3. destruktivní metody jsou charakterizovány značnou radikálností a největším pooperačním účinkem, jsou však nejvíce traumatické; tyto metody sledují cíl úplné deaktivace kauzálního labyrintu; indikace pro použití těchto metod jsou neúčinné a trepanace labyrint bypass, Menierovy choroby neuritické formy v nepřítomnosti vzrušivosti vestibulárního aparátu, při podezření na retrolabirintnuyu příčinu onemocnění; s částečným zachováním sluchové funkce se uchýlí k izolované křižovatce vestibulární části prechladárního nervu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Destruktivní metody léčby Ménièrové nemoci

Destruktivními léčení Menierovy choroby jsou labyrinthectomy odstranění uzlu vestibulu nebo translabirintnaya přetnutí páteře predverno-kochleární nerv (s hluchotou III-IV stupně). Pokud se tyto operace úplně ztratil sluchovou funkci na operované uchu, ale nevylučuje opakované útoky labirintopatii, ale v mnohem redukované formě.

V současné době vyvinuté a používané metody chirurgického zákroku na predverno-kochleární nervu a průsečíkem pouze s vydáním vestibulárním jeho části, a metodologie používaná peroperačních monitorovací impulsy nervu a působící pod videem.

Kromě toho je rozšířená činnost mikrovaskulární dekomprese vestibulárního nervu s extrakraniálním přístupem prostřednictvím MMW. Podstatou operace je odstranění sympatických vláken a arteriol, spletení kmene nervu. V zahraniční literatuře je zaznamenána vysoká účinnost této operace.

[7], [8], [9], [10], [11]

Non-chirurgické blokování a destruktivní metody léčby Ménièrovy choroby

Metoda L.Coletli (1988). Po odstranění základny třmínku a vypršení endolymfu je ve vestibulu umístěn krystal sůl a defekt v okně vytvořeném po odstranění základny stonků je pokryt klapkou z žilové stěny. Podle autora tato metoda zabraňuje výskytu nových záchvatů, výrazně snižuje nebo eliminuje šum ucha v operovaném uchu.

Metoda kryochirurgické destrukce labyrintu W. House (1966)

Tato léčba spočívá v odhalení membranózní labyrint v projekčním prostoru mezi okny vestibulu a hlemýždi po předběžném ředění v části oblasti mediálního stěny tympanonu k lepšímu impakt faktoru za studena pomocí speciálního krioapplikatora. Účinná teplota chladicí kapaliny je -80 ° C s dvojitým vystavením 1 min. Podle autora bylo dosaženo pozitivního výsledku v 70-80% případů.

Metoda ultrazvukové destrukce labyrintu M.Arslana (1962)

G.Portmann a M.Portmann (1976) navrhl transmeatalny součet dráhy ultrazvukového signálu při maximálním výkonu 1,25 W / cm ², 2 sezení po dobu 10 minut za týden, celkem 12 sezení. Výsledky jsou hodnoceny jako velmi uspokojivé.