Léčba záškrtu

Léčba zahrnuje podávání záškrtu záškrtu sérum, které neutralizují toxin difterie cirkulující v krvi (a proto je účinná pouze v časných stádiích onemocnění - první 2 dny). Po 3 dnech onemocnění je zavedení antidifterického séra neúčinné a v některých případech i škodlivé. Pro mírný průběh onemocnění (lokalizovaná, běžná forma) se léčba difterii provádí pouze s negativními výsledky kožních testů. Pokud je výsledek pozitivní, měli byste se zdržet zavedení séra. Když srednetyazholoy a těžká forma difterického orofaryngu a dýchací cesty se záškrtu sérem nutně podávat, ačkoliv účinek méně výrazný v záškrtu dýchacích cest. Při pozitivním kožním testu se sérum po předběžném podání glukokortikoidů a antihistaminik vstříkne za podmínek resuscitačního oddělení. Dávka séra a cesta podání závisí na závažnosti průběhu onemocnění. Sérum se podává jednou intramuskulárně a intravenózně. U kombinovaných forem dávku. Zvýšit o 20-30 tisíc ME.

Sérová dávka pro různé formy záškrtu

Forma záškrtu	Sérová dávka, tisíc ME
Lokalizovaná záškrtu orofaryngu, nosu, oka, kůže, pohlavních orgánů	10-20
Časté orofaryngeální záškrty	20-30
Subtoxické rotační záškrty	30-40
Toxický záškrt 1. Stupně	30-50
Toxická záškrt II. Stupně	50-60
Toxická záškrtu třetího stupně, hypertoxní záškrtu	60-80
Lokalizovaná respirační záškrtu	10-20
Společný klesající záškrt respiračního systému	20-30

Opakované podávání séru a zvýšení dávky vede k častější a váhu poškození srdce a nervový systém, jakož i sérové nemoci. Velmi negativní vliv na stavu pacientů spravujících masivní sérové dávky (1 milion ME a více), protože v tomto případě v těle dostane obrovské množství cizího proteinu, který blokuje ledvin, vyvolává ke vzniku syndromu respirační tísně a infekční a toxického šoku, DIC-syndrom.

V mírných a těžkých forem, stejně jako difterický dýchacích cest pro včasné potlačení patogenu přiřazena antibakteriální léčbě záškrtu: peniciliny, cefalosporiny, tetracyklinových léků, makrolidy, kombinované přípravky (ampioks) - sekundárních terapeutických dávkách po dobu 5-8 dnů. Held detoxikační léčba záškrtu. V závažných případech je ukázáno plazmaferéza. Krátkodobé užívání glukokortikoidů je vhodná pouze pro nouzové označení (toxického šoku, stenóza hrtanu), protože pacienti těžké formy onemocnění vyjádřené imunosupresi a je zde vysoká pravděpodobnost rozvoje bakteriálních komplikací.

Záškrt dýchacího ústrojí vykazuje tepelné a rušivé postupy, inhalace, antihistaminika, glukokortikoidy, oxygenoterapii. S progresí stenózy - intubace trachey nebo tracheotomie. Při klesajícím kroupu je operační léčba záškrtu neúčinná, musí být doplněna sanativou bronchoskopií k odstranění filmů.

S myokarditidou se vyžaduje úplný odpočinek. Aplikujte trimetazidin, meldonium, pentoxifylin. Když polyneuropatie určuje odpočinek na lůžku, odpovídající výživu, s respiračními poruchami - ventilací, prevencí sekundární infekce.

Léčba těžké formy záškrtu by měla vyřešit následující problémy:

• dávka a způsob podávání antidifterického séra;
• léčba hypovolemie a syndromu DIC;
• anti-mediátorový efekt;
• normalizace metabolismu;
• eliminaci různých typů hypoxie (IVL);
• detoxifikační terapie;
• poskytování výdajů na energii (výživa);
• racionální antimikrobiální léčba;
• imunoreaktorová léčba.

Režim a strava pro záškrt

V akutním období záškrtu a v pozdějších obdobích, jsou-li známky poškození srdce a nervového systému, je zobrazen odpočinek v lůžku. V závislosti na stavu pacienta se používá tabulka č. 10, sondování nebo parenterální výživa.

Přibližné podmínky pracovní neschopnosti

Přibližné podmínky pracovní neschopnosti se značně liší, jsou určeny individuálně.

[1], [2],

Klinické vyšetření

Podmínky pozorování pacienta jsou stanoveny individuálně (nejméně však 6 měsíců).

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Jak je prevence záškrtu?

Specifická profylaxe záškrtu

Imunoprofylaxe je hlavní metodou kontroly záškrtu. Rutinní očkování proti záškrtu a revakcinaci populace podle vnitrostátních vakcinačního schématu, provádí s vakcínami s adsorbovanou difterický toxoid (DPT DPT-M, Td, BP-M, jakož i dovezené vakcína - Tetrakok, polio imovaks).

Nešpecifická prevence záškrtu

Důležité je včasné odhalení a izolace pacientů a nosičů toxických korynebakterií, jejich výtok po dvojitém negativním výsledku bakteriologického vyšetření odděleného orofaryngu. V týmu po izolaci pacienta po dobu 7 dnů provádějte termometrii a denní lékařskou prohlídku. Kontakty s pacienty a nosiči jsou vyšetřeny jednou bakteriologicky. V krbu se po izolaci pacienta nebo nosiče provádí konečná dezinfekce.

Jaká je prognóza záškrtu?

Diphtheria má příznivou prognózu, pokud je léčba záškrtem zahájena včas, a antidifterické sérum je zavedeno včas. Smrtelný výsledek se často objevuje s pozdní hospitalizací a u osob s obtížným předsmrtelným zázemím (alkoholismus, imunopatie).