Příznaky rachity

Ricket je onemocnění celého těla s významným narušením funkcí řady orgánů a systémů. První klinické příznaky rachity se vyskytují u dětí 2-3 měsíce. U předčasně narozených dětí se onemocnění projevuje dříve (od konce prvního měsíce).

[1], [2], [3], [4], [5]

Poruchy metabolismu minerálů v rahici

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Kvalitní rachity

Kromě klasických změn kostí s převahou osteomalacie jsou zaznamenány příznaky zvýšené excitability (třes rukou, poruchy spánku, nemotivovaná úzkost). Děti mají také výraznou poruchu autonomního nervového systému (nadměrné pocení, tachykardii, bílý dermografismus).

Při biochemickém vyšetření krve na pozadí významného poklesu hladiny vápníku, vysoké koncentrace parathormonu a snížení koncentrace kalcitoninu. Charakterizováno zvýšením vylučování vápníku v moči.

[16]

Phosphopedický rytmus

Pozorují obecnou letargii, inhibici, výraznou svalovou hypotenzi a slabost vazivového aparátu, žaludeční žaludek, příznaky hyperplasie osteoidní tkáně.

Je charakterizován těžkou hypofosfatémií, vysokými hladinami parathormonu a kalcitoninu v séru, v moči - hyperfosfaturou.

Rachy bez významných změn koncentrací vápníku a fosforu v krvi

U pacientů s touto formou rachity se zpravidla nenacházejí žádné odlišné klinické změny v nervovém a svalovém systému. Charakteristický subakutní průběh onemocnění se známkami hyperplasie osteoidního tkáně (parietální a čelní tuberkulózy).

Symptomy křivice: poškození nervového systému

Funkční poruchy nervového systému - počáteční příznaky rachity. Vykazují se v podobě úzkosti, slz, poruchy spánku, snění ve snu, silné pocení. Obzvláště silná tepová hlava v zadní části krku. Lepivý pocit dráždí kůži, je svědění. Dítě třeje hlavu na polštáři a v důsledku toho je plešatý occiput - charakteristickým znakem počátku rachity.

Důležitým příznakem rachit z nervového systému je hyperesthesie. Často, když se pokoušíte vzít dítě, dítě křičí, starosti.

Při závažných raketách jsou zaznamenány změny v centrální nervové soustavě: obecná inhibice motoru, děti se stávají neaktivní, pomalé, vytváření podmíněných reflexů se stává obtížnější.

Příznaky rachity: porážka kostního systému

Charakteristika porážky celého kostry, ale klinické projevy jsou výraznější v těch kostech, které nejvíce rostou v daném věku. Když se tedy v prvních třech měsících života vyskytnou rachity, změny se projevují kostí lebky. Když se onemocnění rozvíjí od 3 do 6 měsíců, zjistí se změny v kostech hrudníku. V případě kriminality jsou děti starší 6 měsíců postiženy kosti končetin a pánve. K dispozici jsou 3 možnosti pro změnu kostí:

• osteomalacia;
• osteoidu hyperplazie;
• osteoporóza.

Symptomy osteomalacie

• Porážka kostí lebky. Poznamenat změkčení okrajů velkého fontanelu a stehů, kraniotabes [oblasti změkčení těla kostí lebky (nejčastěji postižená okcipitální kost)]. Pocit získaný stisknutím těchto ploch lze porovnávat s lisováním pergamenu nebo plstěného klobouku. Měkkost kostí lebky vede ke vzniku deformací: zploštění occiputu nebo bočního povrchu, v závislosti na tom, jak dítě lépe leží.
• Lesion kostí hrudníku. V důsledku změkčení hrany tvořené Harrison drážky (místo bodu zatahování membrána připevnění žeber, dolní hrudní nasazen), zakřivení klíční kosti. Hrudník je z boků stlačen, hrudní končetina vyčnívá dopředu nebo klesá.
• Porážka kostí končetin. Označte jejich zakřivení. Nohy dítěte získají formu ve tvaru O nebo X.

Manifestace osteoidní hyperplazie

• Porážka kostí lebky. Označte zvýšené čelní, parietální, okcipitální mohyly.
• Lesion kostí hrudníku. Tvorba rachitických "růženců" na žebroch (V-VIII žebra) v místě přechodu kostního tkání do chrupavčitého.
• Porážka kostí končetin. Vzhled "náramků" v zápěstí, "perleťových pramenů" na prstech.

Změny kostního systému v rahici

Katedra kostry	Kostní kmeny
Hlava	Craniotabes (změkčení oblastí parietálních kostí, méně často - oblasti okcipitální kosti) Deformace kostí lebky Čelní a parietální mohyly Rušení poměru mezi horní a dolní čelistí Později uzavření velkého fontanelu, porušení zubů (předčasné, špatné), vady zubní skloviny, tendence k zubnímu kazu
Thorax	Deformace klavikulů (posílení křivosti) Rib "růženec" (hemisferické zahušťování v místě přechodu chrupavkové části žebra do kosti) Rozšíření dolní clony a zúžení horní části, komprese hrudníku ze strany Scapoidní zářezy na bočních plochách hrudníku Deformita hrudní kosti ("kuřecí prsa", "hrudník")
Páteř	Kyfóza v dolní hrudní oblasti Kyfóza nebo lordóza v bederní oblasti Skolióza v hrudní oblasti
Panvové kosti	Plošná pánve Zúžení vchodu do malé pánve
Dolní končetiny	Zatáčení boků vpřed a vzad Různé zakřivení dolních končetin (0- nebo X-deformace, tvar K) Deformace kloubů
Horní končetiny	Zakřivení kostí a předloktí Deformace kloubů, „brasletki“ (zahušťování v zápěstí kloubů), „perla závit“ (zahušťování v diafyzárních prstů)

Svalový systém

Důležitými příznaky rachity jsou slabost vazivového aparátu a hypotenze svalů. Slabinou vazivového aparátu vede k „laxnost“ kloubů, což umožňuje pacientovi, aby Pohyb větší objem (například ležel na zádech, dítě snadno táhne nohu k obličeji, a dokonce ji hodí přes hlavu). Póza pacienta je charakteristická - sedí s nohama a propadá tělem rukama. Hypotenze svaly přední břišní stěny se zdá rozcházet rovinnosti břicho přímými svaly ( „žába břicho“). Porušené statické funkce: děti později začínají držet hlavu, sedí, stojí, chodí, mají "rozzlobený hrb".

Porušení funkcí jiných orgánů a systémů

• Některé děti uprostřed rakety mají hypochromickou anemii.
• Často pozorované zvýšení jater a sleziny (hepatolyenální syndrom).
• Změny v hrudníku a hypotonie svalů vedou k poruchám dýchání u rahiet II. Až III. Stupně. Děti mají dušnost, cyanózu, poruchu plicní ventilace. Mohou existovat místa atelectázy v plicích, které jsou předisponovány k rozvoji pneumonie.
• Porušení hrudní exkurze, nedostatečné snížení membrány vede k narušení hemodynamiky, které se projevuje tachykardií, tlumením srdečních zvuků, funkčním systolickým hlukem.
• V některých případech je patologie ze zažívacího a močového ústrojí.

Období kriminality

Doba onemocnění je určena klinickým obrazem, závažností osteomalacie a biochemickými změnami.

Příznaky rachity v počátečním období

Často se vyskytuje na 2-3. Měsíci života a trvá 2-3 týdny až 2-3 měsíce.

Charakteristické poruchy autonomního nervového systému a až na konci tohoto období dochází ke změnám v kostním systému ve formě shody okrajů velkého fontanelu a švů ve tvaru šipky.

Na straně svalového systému je zaznamenána hypotenze, zácpa.

Při biochemickém krevní zkoušce je zaznamenán mírný pokles obsahu fosforu, hladina vápníku zůstává normální. Charakteristické zvýšení aktivity alkalické fosfatázy.

Příznaky rachity v období výšky ("kvetoucí" rachity)

Progresivní léze nervových a kostních systémů jsou charakteristické. Kostní změny přicházejí do popředí. Všimněte si všech 3 typů změn (osteomalacie, osteoidní hyperplazie, poruchy osteogeneze), ale jejich závažnost závisí na závažnosti a průběhu onemocnění.

Navíc, pro dobu špičky charakterizovanou:

• jasná svalová hypotenze;
• slabost vazivového aparátu;
• zvětšení jater a sleziny;
• hypochromní anémie;
• funkční porušení jiných orgánů a systémů.

Počet zapojených systémů a závažnost jejich změn závisí na závažnosti procesu.

Při biochemickém krevní zkoušce, významně snížených hladinách vápníku a fosforu, zvýšená aktivita alkalické fosfatázy.

Příznaky rachity v období rekonvalescence

Zaznamenávají opačný vývoj příznaků rachity. První příznaky nervového systému zmizí, pak zhutněné kost, objeví zuby, zmizí změn pohybového aparátu (normalizované statické a motor funkce), zmenšit játra a velikosti sleziny, získaná poruchy funkce vnitřních orgánů.

Zvýší se na normální úroveň fosforu; koncentrace vápníku může zůstat nízká, aktivita alkalické fosfatázy se zvyšuje.

Příznaky rachity v období zbytkových jevů

Je pozorován u dětí starších 2-3 let. Během tohoto období jsou zachovány pouze účinky rachity ve formě deformace kostí, které naznačují, že dítě převedlo onemocnění v těžké formě (stupně I nebo III). Odchylky v laboratorních indikátorech minerálního metabolismu nejsou uvedeny.

Kvůli následným procesům přestavby kostní tkáně, která je nejaktivnější po 3 letech, deformace tubulárních kostí zmizí s časem. Deformace plochých kostí klesají, ale zůstávají. U dětí, které utrpěly rachitu, zůstává růst parietálních a čelních tuberkul, zploštělý okraj, malokluze, deformace hrudníku, pánevní kosti.

Závažnost kriminality

Stupeň I (lehký)

Malé množství slabě vyjádřených příznaků rachit z nervových a kostních systémů s postižením 1-2 částí kostry v procesu. Někdy je pozorována neexprimovaná svalová hypotenze.

Po rachotách 1. Stupně nejsou zaznamenány žádné zbytky.

Stupeň II (střední závažnost)

Stupeň III (těžký)

V současné době téměř nedochází. To se projevuje výraznými změnami v centrálním nervovém systému: porušení spánku, chuti k jídlu, inhibice, zpoždění v rozvoji řeči a motorických dovedností. Změny ve skeletu mají více charakter, jasně vyjádřené deformace (měknutí kostí lebky, zasunutí nosu, „Olympic“ čelo, hrubý deformita hrudníku, končetin, pánve). Mohou existovat zlomeniny kostí bez zkreslení nebo úhlového posunu. Existují výrazné změny na straně svalového systému (porušení statických funkcí). Výrazně zvýšená játra a slezina vykazují zřetelné funkční poruchy kardiovaskulárního systému, respiračních orgánů. Gastroenterolog, těžká anémie.

Povaha rakety

Akutní proud

Rychlé zvýšení symptomů, převaha procesů osteomalacie při procesech hyperplasie osteoidů. Častěji se vyskytuje v první polovině života, zejména u předčasně narozených dětí s nadměrnou tělesnou hmotností a často u nemocných dětí.

[17], [18], [19], [20],

Subakutní proud

Pomalý vývoj onemocnění. Zaznamenávají zejména příznaky hyperplasie osteoidů: frontální a parietální tuberkulózy, "růženec" na žebrech, "náramky", "struny perly". Kraniotabes není typický. Je častější po 6 měsících u dětí s vysokou dieta a u těch, kteří nedostali dostatečné množství vitaminu D k prevenci rachit.

Opakující se kurz

Doby zdokonalení jsou nahrazeny exacerbacemi rozpačitého procesu. Může to být způsobeno včasným přerušením léčby, přítomností příznivých onemocnění, iracionální výživou. Charakteristickým radiografickým příznakem rachity je vzhled růstových kostí osiva osifikace v zóně, jehož počet odpovídá počtu exacerbací.

Zásady klasifikace kriminality

Stupeň závažnosti

• Stupně - snadné.
• Stupeň II - střední závažnost.
• Stupeň III - těžký.

Délka nemoci

• Počáteční projevy.
• Teplo.
• Stihanie.
• Znovuzískání.
• Zbytkové jevy.

Průtokový vzor

• Ostré.
• Upgrade.
• Opakující se.

Povaha narušení minerálního metabolismu

• Kvalitní rachity.
• Phosphopedický rytmus.
• Rachy bez významných změn obsahu vápníku a fosforu.

Příklady formulace diagnózy

• Rachitis I, počáteční období, akutní průběh.
• Rácky I, doba špičky, subakutní proud.
• Ricket I, období rekonvalescence, subakutní kurz.
• Rickets II, špičkové období, akutní proud.
• Rickets II, doba bobtnání, opakující se průběh.
• Rachitis III, špičkové období, akutní průběh.

[21], [22]