Symptomy pneumokokové infekce u dětí

Kupující pneumonie

Krupavá pneumonie (akupunktura) je akutní zánět plic, který se vyznačuje rychlým postižením plíce a sousední části pleury.

Onemocnění se projevuje hlavně u starších dětí. V kojence a malé děti lobární pneumonie je vzácné, což vysvětluje nedostatek reaktivity a vlastností anatomické a fyziologické struktury plic (relativně širokém intersegmental pojivové vrstvy, brání kontaktovat šíření zánětlivého procesu). Kupózní pneumonie je často způsobena I, III a zejména IV sérotypy pneumokoků, jiné sérotypy to způsobují zřídka.

U chrupavé pneumonie je charakteristické morfologické změny:

• patologický proces obvykle začíná v zadní a posterolaterální části pravé plíce ve formě malé zaměření zánětlivého edému, který se rychle zvyšuje, tvořící fáze hyperemie a serózní exsudace (hot stupeň) se reprodukce v exsudátu pneumokoky;
• v budoucnosti patologický proces vstupuje do fáze migrace leukocytů a proliferace fibrinu (jaterní fáze);
• v následné době dochází k postupné resorpci prvků exsudátu - leukocytů a fibrinu (fáze rozlišení).

U dětí se patologický proces zřídkakdy rozšiřuje na celý podíl, častěji jsou postiženy jen některé segmenty.

Onemocnění začíná akutně, často s zimnice a bolesti v boku zvýšených hlubokým dýcháním. Od první hodiny se objeví suchý kašel, bolesti hlavy, slabost, únava, vysoké horečky (až 39-40 ° C). Děti jsou nervózní, někdy trpící. Příznaky lobární pneumonie objevují rychle: krátký bolestivé kašel s malým množstvím vazké skelný hlenu, zarudnutí tváře, nosní zalešťování, bušení srdce dušnost, opary na rtech a křídla nosu, někdy zmodrání rtů a prstů: na postižené straně lze vidět zaostávají hrudník při dýchání a omezená mobilita spodní hrany světla. Když je proces lokalizace v dolním laloku pravé plíce pohrudnice lézí v důsledku nejen bolest pocit v hrudní oblasti, ale v břiše, napodobování onemocnění břišních orgánů (zánět slepého střeva, zánět pobřišnice, pankreatitida, atd.). Zároveň se děti mohou být opakované zvracení, řídká stolice, nadýmání, což komplikuje diferenciální diagnostiku akutní střevní infekce. Když je proces lokalizace v horním laloku pravé plíce u dětí se může objevit meningeální příznaky (krk ztuhlost svalů, křeče, časté zvracení, bolesti hlavy, točení hlavy)

Změny v plicích procházejí velmi charakteristickým vývojem.

• V první den onemocnění, v typických případech, může být na straně léze zaznamenán tympanický odstín bzučivého zvuku, během několika hodin se tento zvuk postupně nahrazuje tlumením. Na konci prvního dne, ve výšce inspirace, začínají slyšet křepitání a jemně bobtná vlhka, stejně jako suché sípání.
• Na vrcholu klinické projevy (2-3 dny nemoci) otupělost v postižené oblasti se stává prohlásil a nad krb léze začne auscultated bronchiální dýchání, někdy hluk tření pohrudnice a hlasové třes a bronhofoniya. Kašel zároveň zvyšuje, stává se méně bolestivé a vlhčí, někdy hlenu stává červeno-hnědé barvy, roste dušnost, zvýšená zmodrání rtů a obličeje.

V periferní krvi ve výšce onemocnění poznamenat, leukocytóza, zvýšená bodnou obsah 10-30%, někdy až posun leukocytů mladé a myelocyty, často odhalí zrnitost toxické neutrofily typický aneozinofiliya, střední monocytóza; ESR je vylepšena.

Rozpoznávací fáze obvykle začíná v 5. Až 7. Dni onemocnění. Symptomy intoxikace jsou oslabeny, teplota těla klesá kriticky nebo lyticky. V plicích dochází k oslabení bronchiálního dýchání, vokální třes a bronchofonie, a opět se objevuje hojný krepit. V procesu resorpce exsudátu se bronchiální dýchání ztuhne a pak zmizí vezikulární, zkrácený perkusový zvuk. Na roentgenogramu můžete vidět hlavní stadia vývoje krupavé pneumonie. V přílivové fázi je zaznamenáno zanedbatelné snížení průhlednosti v oblasti postižené oblasti, zesílení plicního vzorku v důsledku vazokonstrikce cév. Ve fázi hepatizace je zřejmé zřetelné snížení průhlednosti postižené oblasti plic, která připomíná atelectázu. Fáze řešení se projevuje pomalým obnovením průhlednosti postižené oblasti plic. V některých případech je detekována tekutina v pleurální dutině (pleuropneumonii). Celková délka onemocnění je přibližně 3-4 týdny, doba horečnatého období je v průměru 7-10 dní, kompletní obnovení struktury a funkce plic se vyskytuje po 1-1,5 měsících.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Pneumokoková meningitida

Pneumokoková meningitida je nejtěžší formou hnisavé meningitidy u dětí.

Onemocnění se obvykle začíná akutně, s nárůstem tělesné teploty na vysoké hodnoty, ale u oslabených dětí může teplota zůstat subfebrilní a dokonce normální. Děti jsou neklidné, křičí, často se opakují. Často jsou prvními příznaky křeče, třes, hyperesthesie, vyklenutí velkého fontanelu a ztráta vědomí. Meningeální syndrom je často neúplný a není vyslovován. V těžkých případech může být úplně chybějící.

U většiny pacientů začíná onemocnění okamžitě jako meningoencefalitida. V těchto případech je od prvního dne narušeno vědomí, třesy končetin, křeče, ostrý psychomotorický rozruch, který se změní v sopor a komu. Předčasné fokální příznaky lézí kraniálních nervů, které často odkloní, okulomotorické a obličejové nervy, mono- a hemiparézu jsou možné. U starších dětí se často objevuje klinický obraz otoku a otoku mozku s jeho výskytem ve velkém okcipitálním otevírání.

Cerebrospinální tekutina je zakalená, purulentní, zelenožlutě zbarvená. Po stání se sraženina vysráží rychle, neutrofilní pleocytóza je zaznamenána s 500 až 1200 buňkami na 1 μl. Obsah bílkovin je obvykle vysoký, koncentrace cukru a chloridu je snížena.

V periferní krvi se objevuje leukocytóza s ostrým posunem vlevo, aneosinofilií, monocytózou. Mírná anémie a trombocytopenie; ESR je vylepšena.

Pneumokoků jsou poměrně časté patogeny zánět středního ucha, purulentní artritida, osteomyelitida, perikarditida, endokarditida, primární peritonitida a jiné. Všechny z těchto podmínek může být u pacientů s pneumonií, zánět průdušek, průdušnice se vyskytují samostatně nebo v důsledku bakteriémie. Obvykle jsou pozorovány u malých dětí, zejména u předčasně narozených dětí a v prvním měsíci života. Klinicky se nedají rozlišit od chorob způsobených jinými pyogenními bakteriemi.