Internírní oftalmoplegie

Internuclear oftalmoplegií - je druh horizontálního pohybu oční poruchy vyvíjí v poškozeném mediálním (zadní) podélný nosník (poskytuje „oblast“ bulvy pohybů na Vzorov) v prostřední části v jádrech úrovni pontu III a VI hlavových nervů. Při pohledu na boční a dvojité vidění dochází k narušení přátelských očních pohybů, protože impulsy k bočnímu svalu rektu se pohybují špatně a k mediálnímu rektálnímu svalu - normálnímu.

[1], [2], [3], [4], [5]

Hlavní příčiny interukleární oftalmoplegie:

• roztroušená skleróza,
• mozkový infarkt,
• nádory mozkové a IV ventrikuly,
• tlustá encefalitida,
• meningitida (zejména tuberkulóza)
• intoxikace drog (tricyklické antidepresiva, fenothiaziny, barbituráty, difenin),
• metabolická encefalopatie (jaterní encefalopatie, javorový sirup)
• systémový lupus erythematosus,
• kraniocerebrální trauma,
• degenerativní onemocnění (progresivní supranukleární paralýza, spin-cerebelární degenerace),
• syfilis,
• malformace Arnold-Chiari,
• siringobulbiya psevdomezhyadernaya oftalmoplegie (gravis, Wernicke encefalopatie, Guillain-Barrého syndrom, Miller Fisherův syndrom, exotropia).

Existují dva varianty internukleární oftalmoplegie: přední a zadní.

I. Přední jaderná oftalmoplegie

Při vysokém poškození středního podélného svazku v blízkosti jádra třetího nervu se pozoruje bilaterální postižení mediálních rektusových svalů a mechanismus konvergence je rozrušený; oči jsou v rozporu. Ve skutečnosti dochází k ochrnutí obou mediálních rektusových svalů oka.

Tento syndrom se vyskytuje u krvácení v oblasti mozkových kmenů na pozadí hypertenze a roztroušené sklerózy. Rozcházení očí může být komplikované šikmou odchylkou (odchylka šikmého úhlu), ve které jedno oko vyhlíží a vystupuje a druhé - dolů a ven. Tento obraz je někdy komplikován druhem vertikálního nystagmusu, který je v jednom oku míří směrem vzhůru a v druhém směrem dolů s cyklickým střídáním směru nystagmusu.

II. Zadní interkleární oftalmoplegie

V případě, že středový podélný fasciculus poškozen níže (v pontu), jsou pozorovány selhání mediální rectus svaly očních pohybů na straně Vzorov: tj. Při pohledu z, například, přímo detekována porucha povolené mediální přímý sval na levé straně (při jízdě selhání, addukce); při pohledu dole zůstane porucha snížení pravého středového svalu. Když se tyto pohyby Vzorov abdukce (abdukce) se provádí zpravidla v libovolném směru (ale patrný boční únos nystagmus pozorovány v typických případech); redukce (addukce) vždy trpí, v jakémkoli směru směru pohledu; a na straně odlití nystagmus je vyjádřen minimálně. Tento jev bilaterální patognomické pro roztroušenou sklerózu, někdy nazývaný „internukleární oftalmoplegie s ataktického nystagmem“.

Jednostranná internukleární oftalmoplegie

Jednostranné internukleární oftalmoplegie obvykle způsobeno okluzivním vaskulární proces v Paramedianní oblast mozkového kmene, protože lodě jsou přísně unilatelalnoe zajistit přísun krve do středové čáry.

Asymetrická internukleární oftalmoplegie

Asymetrická internukleární oftalmoplegie může být také pozorována u roztroušené sklerózy.

Přechodná bilaterální ambulantní oftalmoplegie

Důležitou, poměrně benigní příčinou přechodné dvoustranné interakční oftalmoplegie je toxický účinek antikonvulziv, zejména difeninu a karbamazepinu.

Známé smíšené poruchy syndrom oční pohyby chyb v pons, kdy kombinace internuclear oftalmoplegií pozorovaných v jednom směru a v horizontálním pohledu obrna - v jiném. V tomto případě je jedno oko fixováno podél středové čáry během všech horizontálních pohybů; druhé oko může provádět pouze únos s horizontálním nystagmem ve směru únosu ("jeden a půl syndrom"). Poškození v těchto případech má vliv na chodník zrak Center Plus internukleární vlákna ipsilaterální středový podélný fasciculus, a v důsledku, zpravidla cévy (obvykle) nebo demyelinizačních onemocnění.