Opisthorchiasis: příznaky

Doba inkubace pro opisthorchiázu je 2-6 týdnů po konzumaci postižených ryb. Symptomy opisthorchiázy jsou charakterizovány polymorfismem.

Neexistuje jednotná klasifikace opisthorchiázy. Izolujte akutní fázi invaze, která může být asymptomatická nebo vymazána u původních obyvatel endemických oblastí během reinfúze nebo superinfekce. Klinicky výrazná forma akutní fáze se pozoruje u jedinců, kteří přijíždějí do endemické oblasti. Chronická fáze onemocnění za nepřítomnosti příznaků akutní fáze se považuje za primární chronickou: pokud předchází akutní fáze - jako sekundární-chronická. Poškození orgánů (žlučový systém, pankreas, žaludek a dvanáctník) může přetrvávat i po uvolnění těla z opisthorchie, takže někteří autoři identifikují reziduální fázi onemocnění.

Akutní fáze s asymptomatickým zamořením je diagnostikována u parazitních vajec nacházejících se v duodenálním obsahu a stolici, pro menší eozinofilii a zvýšený obsah IgM.

Strouhaná forma, navíc k těmto kritériím, charakterizuje krátkodobý podfabrilový stav.

Klinicky výrazná forma projevuje náhlou horečku, bolesti v pravém hypochondriu, myalgii, artralgii, vyrážky na kůži. Zvýšení sleziny a jater, leukocytóza a hypereozinofilie krve.

Mírná forma horečky (přibližně 38 ° C) trvá až 2 týdny, bolest břicha je nedefinovaná lokalizace, průjem, mírná leukocytóza a eozinofilie.

Srednetyazholaya opisthorchiasis forma je charakterizována horečkou (38-39,5 ° C) remitující stání nebo nesprávného typu po dobu až 3 týdnů, s urtikárií kožní vyrážky, bolesti kloubů a svalů, bolest v pravém horním kvadrantu, v některých případech - mírným průjmem a zvracením. Játra a slezina jsou zvětšeny; možnou astmatickou bronchitidu.

Těžký průběh opisthorchiázy se vyznačuje vysokou horečkou, výraznou intoxikací (bolesti hlavy, nespavost, inhibice nebo agitovanost, tachykardie), polymorfní kožní vyrážky. Vyjádřeno obrázek hepatitidy: bolest v pravém horním kvadrantu, zvětšená játra, žloutenka, zvýšení bilirubinu, zvýšení transamináz a alkalické fosfatázy. Někteří pacienti vyvinou erozivní gastro-yazvennyi se silnými bolestmi v epigastralnoi oblasti, nevolnost, zvracení, nadýmání, průjmy. Možná bolest v hrudi, dušnost, kašel, infiltrace v plicích. Existují případy myokarditidy. Charakteristika hyperskeocytosis (20-60h10 ⁹ / l). Eozinofilie v rozmezí 10 až 80-90%, zvýšení ESR.

Příznaky Opisthorchiasis během akutní fáze trvá od 2-3 týdnů až 2 měsíců, po nichž se projevily klinické příznaky opadnou a nemoc se stává chronickou fází, příznaky, které se objeví během několika měsíců nebo dokonce let a vyznačují se značnou polymorfismus.

Porucha hepatobiliárního systému je nejčastěji pozorována. Pacienti zaznamenají závažnost v pravém hypochondriu a epigastrické oblasti, zhoršení chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, průjem. Játra jsou mírně zvětšená, citlivá při palpaci, hustá. Funkční ukazatele jsou obvykle nezměněny. Žlučník je zvětšen, bod žlučníku je bolestivý; možné záchvaty bolesti koliky. Při duodenálním vyšetření se zvyšuje množství žluče, zvyšuje se obsah leukocytů.

Když je poškozená slinivka, jsou zaznamenány šindele. Možný vývoj chronické gastritidy, gastroduodenitidy, ulcerativní léze sliznice žaludku a dvanácterníku.

Pacienti často trpí bolestí hlavy, závratě, nespavostí; existuje deprese.

Akutní fáze onemocnění trvá až dva měsíce před klinickými příznaky opisthorchiasis postupně mizí, a nemoc se stává chronickou, charakterizované různými klinických projevů, které jsou často vyvinuty až po několika letech. U některých pacientů se může projevit opisthorchiasis pouze příznaky cholangoitidy a žlučníku, jiné - příznaky nedostatku trávicích enzymů, třetí - obecně toxické a alergické léze.

Nejčastěji se chronická fáze onemocnění projevuje jako příznaky poškození hepatobiliárního systému. Pacienti si stěžují na pocit těžkosti, raspiraniya v epigastrické oblasti a pravé hypochondrium, někdy s ozářením v zádech a levým hypochondriu. Chuť k jídlu je snížena, nevolnost, zvracení, průjemné poruchy nejsou neobvyklé. U většiny pacientů je játra mírně zvětšená a zhutněna, středně bolestivá na palpaci. Nicméně biochemické ukazatele funkce jater jsou často v normálních mezích. Žlučník je zvětšen, s bolestivou bolestí. U pacientů s hypertenzními a hyperkinetickými typy biliární dyskinézy se často projevuje syndrom žlučových cest, velikost žlučníku se nezvyšuje. Teplota těla se zpravidla nezvyšuje. Během duodenálního znění je obtížné získat reflex ze žlučníku. Množství žluče, zejména část "B", se zvyšuje. Při mikroskopickém vyšetření žluči jsou nalezeny leukocyty a epiteliální buňky. Metody cholecystografie a ultrazvuku často určují dyskinezi žlučových cest a žlučníku.

Když je postižená slinivka, šindle se vyvíjejí bolestí s ozářením do levé poloviny hrudníku, zad, levého ramena. Pravidelně na prázdném žaludku se objevuje hyperglykemie a snižuje obsah trávicích enzymů.

U pacientů s chronickou opisthorchiázou se často porušují funkce žaludku a dvanáctníku sekrečního a enzymatického charakteru; chronická gastritida, duodenitida, gastroduodenitida až do vzniku vředů. Kvůli poškození centrálního nervového systému, bolesti hlavy, závratě, poruchám spánku, emoční nerovnováze, depresi, podrážděnosti, častým změnám nálady, parestéziím, zvýšené pocení.

U chronické opisthorchiázy se může v řadě případů vyskytnout kardiovaskulární poškození, které se projevuje bolestmi nebo nepříjemnými pocity za hrudní kostí, palpitacemi. Hranice srdce mohou být rozšířeny, tóny jsou tlumené, vzniká tachykardie, arteriální hypotenze. Na EKG jsou detekovány difuzní dystrofické změny myokardu.

Často je průběh opisthorchiázy komplikován připojením sekundární infekce žlučovodů. U pacientů vzrůstá tělesná teplota, poškozuje se funkce jater, výrazně se zvětšuje. Někdy existuje krátkodobá žloutenka. Při vysetí žluče je nalezena patogenní mikroflóra. Krev označený leukocytóza, stab posun leukocytů vzorci, sedimentace erytrocytů se zvyšuje, Hyperproteinemie detekován gama globulinemiya, obsah zvýšení bilirubinu, a zvyšuje aktivitu transamináz.

Prodloužený průběh invaze může vést ke vzniku chronického syndromu hepatitidy a následně k rozvoji jaterní cirhózy a dokonce k hepatocelulárnímu karcinomu a rakovině jater. Proto je Mezinárodní agentura pro studium rakoviny O. Viverrini označována jako první skupina lidských karcinogenů.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Komplikace opisthorchiázy

V chronické fázi onemocnění se často vyskytuje purulent cholangitis a cholecystitida, akutní a chronická pankreatitida, žaludeční vřed a duodenální vředy, zánět pobřišnice, cholangiokarcinomem.

Průběh invaze je dlouhý (až 20 let a více), ale neškodný. Smrtelné výsledky jsou vzácné a jsou spojeny s komplikacemi (peritonitida, cholangiokarcinom).

[9], [10], [11], [12], [13],