Hemoragická horečka s renálním syndromem: příznaky

Doba inkubace hemoragické horečky s renálním syndromem je od 4 do 49 (v průměru 14-21) dnů. Pro hemoragické horečky s renální syndrom je charakterizován jasným cyklického proudění a různých klinických variant, z neúspěšných horečnatých forem na závažné, s masivním syndromem hemoragické a přetrvávající selhání ledvin. Následující období se liší: počáteční (febrilní), oligurická, polyurická, rekonvalescentní (předčasně až 2 měsíce a pozdě - až 2-3 roky). Prodromal příznaky hemoragické horečky s renálním syndromem malátnost, chlazení, únava, subfebrile, trvající 1-3 dny sledoval ne více než 10% pacientů.

Počáteční období hemoragické horečky s renálním syndromem (1-3 minuty nemocné dny) doba trvání 3 až 10 dní, vyznačující se tím, akutním nástupem, zvýšení tělesné teploty na 38-40 ° C a více je silná bolest hlavy, sucho v ústech, nevolnost, nechutenství , slabost, bolesti svalů. Všimněte si, zácpa, průjem, i když tam může být až 3-5 krát denně. Charakteristické symptomy hemoragické horečky s renálním syndromem: snížená ostrost vidění ( „fly“ před očima), bolest v oční bulvy, které zmizí během 1-5 dnů. Oslava zrudnutí obličeje, krku, horní části hrudníku, vstřikované skléry a spojivky, přetížení krku, hemoragické enanth na sliznici měkkého patra, mírnou bradykardii. Možné krvácení z nosu, zvracení, bolesti zad, břicha; 3-5-tého dne objeví petechiální vyrážku v oblasti klíční kosti, podpaží, hrudníku. U těžkých forem příznaky note meningismus. 4-6-tého dne nemoci zvyšuje riziko infekčního toxický šok, a to zejména v rozporu s režimu zdravotního chránící (manuální práce, návštěva lázní, užíváním alkoholu). Oliguric období (od 3-6 do 8-14-tého dne nemoci) - pacientův stav nezlepší v normalizaci tělesné teploty, často se dokonce zhoršila; zhoršují příznaky hemoragické horečky s renálním syndromem (amplifikovaného bolesti hlavy, zvracení jeví není ve spojení s příjmem potravy, škytavka, sucho v ústech, anorexie), denní diurézy a snižuje, závažnost oligurie koreluje se závažností onemocnění. Vyznačující se tím, těžkou slabost, bolesti v bederní oblasti s různou intenzitou, hemoragickou syndrom (krvácení do očního bělma v místě injekce, nasální, gastrointestinální, děložní krvácení). Krvácení do životně důležitých orgánů (centrální nervový systém, nadledvinky, hypofýza) může způsobit smrt. Objektivně, pacienti říkají, bledost, pasty, oční víčka, otok tváře; bradykardie, hypotenze, se nahrazují konci období hypertenze; vykazují příznaky zánětu průdušek (kuřácké). Palpace břicha v ledvinách je určena bolesti projekce, hepatomegalie, pozitivní symptomy klepnutím na bederní oblasti. Při identifikaci poslední příznak by měl být mimořádně opatrní vzhledem k možnosti prasknutí kapsle ledvin.

Polyurické období (od 9. Do 13. Dne onemocnění) je charakterizováno vývojem polyurie (až 5 litrů / den nebo více), nokturie s hypoisostenurií; zastavení zvracení, zmizení bolesti v dolní části zad, obnovení spánku a chuti k jídlu. Současně jsou tyto příznaky hemoragické horečky s renálním syndromem, jako jsou: slabost, sucho v ústech. žízeň se zvětšuje. Někdy, v prvních dnech polyurie, stále roste azotémie, možná vznik dehydratace, hyponatrémie, hypokalémie.

V období rekonvalescence dochází k obnovení denní diurézy, hodnoty močoviny a kreatininu jsou normální, celkový stav pacienta se zlepšuje. Trvání návratnosti závisí na rychlosti obnovení funkce ledvin a trvá od 3 týdnů po 2-3 roky. Posouzení závažnosti onemocnění odpovídá závažnosti hlavních klinických syndromů, zejména akutního selhání ledvin a vývoje komplikací.

[1], [2], [3], [4]

Komplikace hemoragické horečky s renálním syndromem

Komplikace hemoragické horečky s renálním syndromem jsou rozděleny na specifické a nespecifické.

• Specifické:
  • infekčně toxický šok:
  • Syndrom DIC;
  • azotemická uremie;
  • edém plic a mozku;
  • hemoragie v hypofýze, nadledvinách, myokardu, mozku;
  • eklampsie:
  • akutní kardiovaskulární nedostatečnost;
  • hrubé krvácení;
  • trhání nebo roztržení kapslí ledvin;
  • infekční myokarditida;
  • hemoragická meningoencefalitida,
  • paréza střeva;
  • virové pneumonie a další.
• Nešpecifické:
  • pyelonefritida;
  • vzestupný pyelit;
  • hnisavý otitis media;
  • abscesy;
  • phlegmon;
  • pneumonie;
  • mumps;
  • sepse a další.

[5], [6], [7], [8], [9], [10],

Úmrtnost a příčiny smrti

Hemoragické horečky s renálním syndromem je úmrtnost, která je 0.7-3,5% a pochází z vývoje infekční-toxického šoku, akutního selhání ledvin, krvácení do životně důležitých orgánů, prasknutí ledvin.