Lékařský expert článku
Nové publikace
Krymská hemoragická horečka - Příznaky
Naposledy posuzováno: 06.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Krymská hemoragická horečka má inkubační dobu 2–14 dní (v průměru 3–5).
Existují tři klinické formy onemocnění:
- Krymská hemoragická horečka s hemoragickým syndromem;
- Krymská hemoragická horečka bez hemoragického syndromu;
- nezjevná forma.
Krymská hemoragická horečka bez hemoragického syndromu se může vyskytovat v mírné a středně těžké formě; s hemoragickým syndromem - v mírné, středně těžké a těžké formě. Průběh onemocnění je cyklický a zahrnuje následující období:
- počáteční období (prehemoragické);
- období vrcholu (hemoragické projevy);
- období rekonvalescence a vzdálené následky (reziduální).
Počáteční období trvá 3–4 dny; objevují se příznaky krymské hemoragické horečky, jako jsou: náhlé zvýšení teploty, silná bolest hlavy, bolesti v celém těle (zejména v dolní části zad), silná slabost, ztráta chuti k jídlu, nevolnost a zvracení nesouvisející s příjmem potravy; v závažných případech - závratě a poruchy vědomí. Dále se objevuje hypotenze a bradykardie.
Během vrcholného období (2-4 dny onemocnění) je zjištěn krátkodobý pokles tělesné teploty (během 24-36 hodin), poté opět stoupá a 6.-7. den začíná lyticky klesat („dvouhrbá“ teplotní křivka); hemoragický syndrom se vyvíjí ve formě petechiální vyrážky na bočních plochách hrudníku a břicha, krvácení v místech injekcí, hematomů, krvácení dásní, krvavého výtoku z očí a uší, stejně jako nosního, plicního, gastrointestinálního a děložního krvácení. Stav pacienta se prudce zhoršuje: jsou výrazné příznaky intoxikace, tlumené srdeční ozvy, arteriální hypotenze, bradykardie je nahrazena tachykardií, játra jsou zvětšena. Je zjištěna letargie, adynamie, někdy stupor a zmatenost vědomí, méně často - agitovanost, halucinace, delirium. Často se projevují meningeální příznaky (ztuhlý krk, Kernigův příznak), objevuje se přechodná anizokorie, pyramidální příznaky a porucha konvergence. Pacienti mají charakteristický vzhled: hltan, obličej, krk a horní část hrudníku jsou hyperemické; bělima jsou injekcovaná; na měkkém patře a ústní sliznici je vyjádřen enanthem; žloutenka se vyskytuje vzácně. Závažnost a výsledek onemocnění jsou určeny závažností hemoragického syndromu. Žloutenka v kombinaci s dalšími projevy poškození jater jsou špatnými prognostickými příznaky krymské hemoragické horečky. Dominance hepatitidy v klinickém obraze může vést k fatálnímu výsledku.
Období rekonvalescence je dlouhé (od 1-2 měsíců do 1-2 let a déle); začíná normalizací tělesné teploty, ústupem projevů hemoragického syndromu. Pro toto období jsou charakteristické následující příznaky krymské hemoragické horečky: astenovegetativní poruchy: slabost, zvýšená únava, závratě, bolesti hlavy a srdce, injekce sklerálních cév, hyperémie sliznice orofaryngu, hypotenze a labilita pulzu (přetrvávají 2-3 týdny).
[ Komplikace krymské hemoragické horečky
Krymská hemoragická horečka může být komplikována infekčně-toxickým šokem a hemoragickým šokem; DIC syndromem; fokální pneumonií; plicním edémem; akutním kardiovaskulárním, renálním a jaterním selháním; posthemoragickou anémií.
Nespecifické komplikace krymské hemoragické horečky: pneumonie, otitida, příušnice, flegmóna, abscesy měkkých tkání v místě vpichu, myokarditida, tonzilitida, peritonitida, tromboflebitida, sepse.
Úmrtnost a příčiny smrti
Krymská hemoragická horečka má vysokou úmrtnost; při přenosu patogenu transmisí je to 25 %; při kontaktu s nemocnou osobou až 50 % nebo více.