Žlutá horečka: příznaky

Inkubační doba žluté zimnice je obvykle 3-6 dní (zřídka až do 10 dnů).

Příznaky žluté horečky nám umožňují rozlišit následující formy onemocnění:

• snadná;
• mírné;
• těžký:
• blesk rychle.

V typických případech má žlutá horečka dvouvlnný tok se třemi periody:

• počáteční febrilní (období hyperémie):
• doba remise s poklesem tělesné teploty:
• období žilní staze (reaktivní).

Žlutá horečka začíná zpravidla akutně bez prodromálních jevů. Vysoká horečka se vyvíjí během prvních 24 hodin. Zvýšení teploty je doprovázeno zimnicí, bolesti svalů na zádech a končetinách a silnou bolestí hlavy. Existuje nauzea, zvracení.

Obvykle teplota těla klesne na normální hodnoty do konce 3 dnů, ale při silném proudu může horečka trvat 8-10 dní. Potom teplota opět stoupá, obvykle nedosahuje původních vysokých hodnot. V symptomy nemocí rané objeví žlutou zimnici jako: zarudnutí obličeje, krku a horní části trupu, vyjádřený bělmu cévy injekce, otok víček, otok rtů, otok tváře ( „maska amarilnaya“). Charakteristická fotofobie a laktace. Sliznice úst a jazyka jsou jasně červené. Pacienti trpí nespavostí. Objeví se nevolnost, zvracení s příměsí žluči. Pulse dosahuje 100-130 úderů za minutu, dobrá náplň; v budoucnosti vyvine bradykardii. Arteriální krevní tlak je normální, srdeční zvuky jsou mírně ztlumeny. Odhalují zvýšení jater a sleziny a je možné, že oni jsou bolestiví na palpaci. Při celkovém vyšetření krve se detekuje neutropenie a lymfopenie. ESR se nezvyšuje. Proteinurie je charakteristická.

Se začátkem ikterického zbarvení sklery, spojivky a měkkého patra klesá krevní tlak a objeví se cyanóza. Stav pacientů se výrazně zhoršuje. Možné krvácení z nosu, krvácející dásně ve zvracených masách odhalují krev. Při těžké žluté zimnici během tohoto období může pacient zemřít. Při mírném průběhu začne fáze remise s tím, že teplota těla klesne na normální hodnoty, celkový stav se zlepšuje, zastaví se zvracení a zvracení, obličejové blesky, zmizení otupělosti. Po několika hodinách se však pacienti prudce zhoršují, tělesná teplota rychle stoupá. Tyto příznaky žluté horečky naznačují přechod onemocnění v nejtěžším období - žilní staze. Pozorovaných u asi 15% pacientů a vyznačujících se vývojem žloutenky, hemoragické diatézy a akutního selhání ledvin. Zjistěte krvácející dásně, stejně jako krvácení z nosu, děložního a střevního systému. Na pozadí polymorfní vyrážky vzniká kožní krvácení. Často dochází k zvracení kávy. Klesající krevní tlak; tóny srdce jsou tlumené: puls slabého naplnění až 40 za minutu. Stav pacienta je často zhoršen poškozením ledvin; ukazují pokles diurézy. Oligurie může být nahrazena anurií: vývoj azotemie je možný. Množství bílkovin v moči stoupne na 10 g / l a objeví se granulované a hyalinové lahve. Krevní hladiny močoviny a kreatininu se zvyšují. Játra jsou poněkud zvětšená, bolestivá. Množství vázaného a volného bilirubinu se zvyšuje a aktivita aldolasy a aminotransferáz se zvyšuje. Obsah leukocytů se sníží na 1,5-2,5 x ^{10 11} v litrech krve; existuje neutropenie a lymfopenie. Zpomaluje krev, zvyšuje ESR. Tyto změny jsou nejvýraznější v období 6-7. Dne nemoci - kritické období pro pacienta.

Při příznivém průběhu onemocnění po 8-9 dnech se postupně zlepšuje celkový stav pacientů. Existuje normalizace klinických a laboratorních indikátorů. Asténie trvá týden.

Existují také možné formy onemocnění, při kterých chybí příznaky žluté horečky. Diagnostika se stanoví retrospektivně pomocí sérologických metod vyšetřování.

Komplikace žluté horečky

Zvláštní komplikace žluté horečky: infekčně toxický šok, organické poškození mozku, myokarditida, gangréna měkkých tkání a končetin. V případech sekundární infekce je možný výskyt pneumonie, příušnic, sepse.

[1], [2], [3],

Úmrtnost a příčiny smrti

Blesková forma vede k smrti 3. Až 4. Den průběhu onemocnění. Závažné příznaky žluté horečky obvykle končí smrtelnými následky v 6. - 7. Den.

Smrt nastává při vývoji akutní renální, jaterní a kardiovaskulární insuficience. Často zjišťují příznaky toxické encefalopatie.