Symptomy leptospirózy

Leptospiróza má inkubační dobu, která trvá od 3 do 30 (obvykle 7-10) dnů.

Neexistuje obecně uznávaná klasifikace leptospirózy.

Podle klinického průběhu je izolována lehká, středně těžká a těžká forma leptospirózy. Jednoduchá forma může nastat s horečkou, ale bez výrazného zranění vnitřních orgánů. Srednetyazholuyu forma je charakterizována vysokou horečkou a příznaky leptospirózy v terénu, a za těžkou formou je charakterizována vývojem žloutenky, známky trombu syndromu, meningitidu, a akutní selhání ledvin. Podle klinických projevů existují ikterické, hemoragické, renální, meningeální a smíšené formy. Leptospiróza může být komplikovaná a nekomplikovaná.

Onemocnění leptospirózy začíná akutně, bez prodromálního období, se silným chillem, zvýšení tělesné teploty po dobu 1-2 dnů na vysoké číslice (39-40 ° C). Teplota zůstává vysoká po dobu 6-10 dnů, pak se snižuje buď kriticky, nebo zkrácenou lýzou. U pacientů, kteří neobdrží antibiotika, můžete pozorovat druhou horečku. Existují i další příznaky leptospirózy, jako je silná bolest hlavy, bolest zad, slabost, nedostatek chuti k jídlu, žízeň, nevolnost, někdy zvracení. Během tohoto období může být také zánět spojivek.

Charakteristickým příznakem leptospirózy je svalová bolest, především gastrocnemie, ale může se objevit bolest ve svalech stehna a bederní oblasti. V těžkých formách je bolest tak těžká, že je pro pacienta obtížné se pohybovat. Když si galpatsii všimnou ostré bolesti svalů. Intenzita myalgií často odpovídá závažnosti průběhu onemocnění. Myolýza vede k rozvoji myoglobinemie, která je jednou z příčin akutního selhání ledvin. U některých pacientů je myalgie doprovázena hyperesthesií kůže. Upozorňujeme na hyperemii kůže na obličeji a krku, injekci cév břicha. Při vyšetření se objeví "symptom kapuce" - otok tváře a propláchnutí kůže na obličeji, krku a horní polovině hrudníku, injekce cév břicha.

U závažné leptospirózy od 4. Do 5. Dne onemocnění se objevují ikterická skleróza a ikterus kůže. Klinický průběh lze schematicky rozdělit na tři období:

• počáteční:
• teplo;
• obnovení.

U 30% pacientů v počáteční a někdy iv období výskytu onemocnění je exantém. Vyrážka se skládá z polymorfních prvků umístěných na kůži kufru a končetin. Podle povahy vyrážky může být korepodobnoy, rubeolovitý, méně šarlatový. Může se také objevit kopřivka. Makulární vyrážka je náchylná ke spojení jednotlivých prvků. V těchto případech se vytváří erytematózní pole. Erythematózní exantém se nejčastěji setkává. Vyrážka zmizí po 1-2 dnech. Po vymizení vyrážky může dojít k nadýchnutí pokožky. Často se vyskytují herpetické erupce (na rtech, křídlech nosu). Trombohemorrhagický syndrom se projevuje kromě petechiální vyrážky, krvácení do kůže v místě vpichu, krvácení z nosu. Krvácení v bolest.

Během tohoto období mírná bolest v krku, kašel. Při objektivním výzkumu se často objevuje mírná hyperemie oblouků, mandlí, měkká patra, na které se dá vidět enanthema, krvácení. U některých pacientů se zvyšují submaxilární, zadní krční lymfatické uzliny.

Ze strany kardiovaskulárního systému je pozornost věnována relativní bradykardii a snižování krevního tlaku. Tóny srdce jsou tlumené a EKG dokáže rozpoznat příznaky difúzního poškození myokardu.

Možná vznik specifické leptospirózní pneumonie nebo bronchitidy. Když k tomu dojde, pozoruje se tlumení plicního zvuku a bolesti v hrudníku.

Játra jsou zvětšená, mírně bolestivá na palpaci, téměř polovina pacientů má hmatatelnou slezinu.

CNS značky s leptospirózu jsou meningeální syndrom: (. Ztuhlý krk; Kernig symptom; horní střední a nižší příznaky Brudzinskogo) závrať, točení hlavy, nespavost, bolesti hlavy a meningeálních pozitivních symptomů. Ve studii mozkomíšního moku vykazovala známky serózní meningitidy: počet buněk s převahou neutrofilů.

Z močového systému lze pozorovat známky akutního selhání ledvin: snížené vylučování moči až do vývoje oligoanuria, vzhledu bílkoviny v moči, hyalinní a granulární válce, renální epitelu. V krvi se zvyšuje obsah draslíku, močoviny a kreagininu.

Ve studii periferní krve se zvyšuje ESR a neutrofilní leukocytóza se stanovením posunu vzorce doleva, často myelocytů, aneosinofilie.

Ve výšce onemocnění od 5. Do 6. Dne v závažných případech se zvyšují příznaky leptospirózy, bolesti hlavy, svalová slabost, znechucení k jídlu. Zvracení se zvyšuje, ačkoli teplota těla klesá. U některých pacientů se vyskytuje žloutenka, jejíž intenzita odpovídá závažnosti průběhu onemocnění a která trvá několik dnů až několik týdnů. Během tohoto období jsou pozorovány nejzávažnější projevy hemorrhagického syndromu: krvácení do kůže a sliznic, krvácení z dásní, gastrointestinální krvácení. Hemoptýza, krvácení do membrán a mozek. Častěji se vyskytuje hemoragický syndrom s ikterickou formou onemocnění. Existují klinické a EKG známky poškození srdce, membrán mozku. Zvláště je třeba poznamenat poškození ledvin: zvýšení azotémie, proteinurie.

Jako výsledek, hemolýzou a Anémie erytropoézy růst giporegeneratornogo typu, trombocytopenie, leukocytóza, lymfopenie, poruchy agregace krevních destiček, sedimentace dosahuje 40 až 60 mm / h. Při biochemickém krevní testu je zjištěna mírná hyperbilirubinemie se zvýšeným obsahem vázaného i volného bilirubin s mírným zvýšením aktivity transferázy. Zároveň se v souvislosti s lézí svalu prudce zvyšuje aktivitu kreatinu, protein-syntetický narušena funkce jater, snížené hladiny albuminu.

Stav se začíná zlepšovat od konce druhého týdne, období rekonvalescence od 20. Do 25. Dne onemocnění. Během tohoto období může dojít k relapsu onemocnění, která obvykle proudí mnohem jednodušeji než hlavní vlna. V jiných případech se tělesná teplota stabilně normalizuje, ale astenický syndrom přetrvává po dlouhou dobu, je možné polyurickou krizi. Funkce jater a obzvláště ledvin se obnovují pomalu, nedostatečná funkce tubulů trvá dlouhou dobu, což se projevuje isohypostenurií a proteinurií; možné trofické poruchy, růst anémie.

V různých regionech se může kurz lišit v četnosti ikterických forem, poškození CNS, vývoje akutního selhání ledvin. Nejtěžší leptospiróza je způsobena L. Interrogans icterohaemorragiae. Všudypřítomné abortní a vymazané formy onemocnění, které se vyskytují s krátkodobou (2-3 dny) horečkou bez typické orgánové patologie, kdy jsou symptomy leptospirózy špatně vyjádřeny.

[1], [2], [3], [4], [5],

Komplikace leptospirózy

Infekčně toxický šok, akutní renální selhání, akutní selhání jater a ledvin, akutní respirační selhání (syndrom respirační tísně). Masivní krvácení, krvácení, myokarditida, pneumonie, později uveitida, iritida, iridocyklitida.

[6], [7], [8], [9], [10],

Úmrtnost a příčiny smrti

Leptospiróza má letalitu, která se pohybuje od 1 do 3%. Příčiny smrti - výše uvedené komplikace, nejčastěji akutní renální selhání.