Lékařský expert článku
Nové publikace
Léčba leptospirózy
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Léčba leptospirózy se provádí v nemocničním prostředí. Hospitalizace se provádí dle epidemiologických indikací. Během akutního období se doporučuje klid na lůžku.
Dieta je určena klinickými znaky onemocnění. Pokud je dominantní renální syndrom - stůl č. 7, pokud je dominantní jaterní syndrom - stůl č. 5, pokud jsou přítomny kombinované léze - stůl č. 5 s omezením soli nebo stůl č. 7 s omezením tuků.
Indikace pro hemodialýzu
- Dvou- nebo třídenní anurie.
- Azotémie (hladina močoviny v krvi 2,5–3 g/l a vyšší) v kombinaci s:
- acidóza (pH krve nižší než 7,4);
- alkalóza (pH krve vyšší než 7,4);
- hyperkalemie (nad 7-8 mmol/l);
- hrozba plicního a mozkového edému.
Používá se hyperbarická oxygenace. V případě těžkého hemoragického syndromu se předepisuje 40-60 mg/den prednisolonu perorálně nebo 180-240 mg/den intravenózně.
Předepisuje se také symptomatická léčba leptospirózy a vitamínový komplex.
Léčba leptospirózy léky
Antibakteriální léčba leptospirózy se provádí penicilinovými přípravky v dávce 4-6 milionů U/den nebo ampicilinem v dávce 4 g/den. V případě intolerance penicilinu se předepisuje doxycyklin v dávce 0,1 g dvakrát denně, chloramfenikol v dávce 50 mg/kg denně. V případě poškození CNS se dávka penicilinu zvyšuje na 12-18 milionů U/den, dávka ampicilinu - až na 12 g/den, chloramfenikol - až na 80-100 mg/kg denně.
Antibakteriální léčba leptospirózy by měla trvat 5-10 dní.
Při akutním selhání ledvin v počáteční fázi, se snížením denního množství moči, se intravenózně podávají osmotická diuretika (300 ml 15% roztoku mannitolu, 500 ml 20% roztoku glukózy), 200 ml 4% roztoku hydrogenuhličitanu sodného denně ve dvou dávkách. V anurické fázi se podávají velké dávky saluretik (až 800-1000 mg furosemidu denně), anabolické steroidy (metandienon 0,005 g 2-3krát denně), 0,1 g testosteronu denně.
Při infekčně-toxickém šoku se pacientovi podává intravenózně prednisolon v dávce až 10 mg/kg denně, dopamin dle individuálního schématu, poté postupně intravenózně 2–2,5 litru roztoku, jako je trisol nebo kvintasol, 1–1,5 litru polarizační směsi (5% roztok glukózy, 12–15 g chloridu draselného, 10–12 U inzulínu). Fyziologické roztoky se zpočátku podávají proudově, poté se přechází na kapací podávání (při objevení pulsu a arteriálního tlaku). Při rozvoji DIC syndromu se používá čerstvá zmrazená plazma, pentoxifylin, heparin sodný a inhibitory proteázy.
[ 1 ]
Přibližná doba pracovní neschopnosti
Schopnost pracovat po onemocnění se obnovuje pomalu, ale úplně. Nenakažlivost pacientů umožňuje jejich propuštění 10 dní po návratu teploty k normálu s úplným klinickým zotavením, v přítomnosti meningitidy - po sanaci mozkomíšního moku.
Přibližná doba pro obnovení pracovní kapacity je 1-3 měsíce.
Klinické vyšetření
Lékařské vyšetření se provádí po dobu 6 měsíců s měsíčním vyšetřením specialistou na infekční choroby a v případě potřeby nefrologem, oftalmologem, neurologem a kardiologem. Pokud patologie přetrvává déle než 6 měsíců, provádí se další sledování a léčba leptospirózy lékaři odpovídajícího profilu (nefrolog, oftalmolog, kardiolog) po dobu nejméně 2 let.