^

Zdraví

Chronické selhání ledvin: diagnostika

, Lékařský editor
Naposledy posuzováno: 19.10.2021
Fact-checked
х

Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.

Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.

Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.

Inspekce a fyzická prohlídka

V terminálním stádiu chronického selhání ledvin jsou pacienti pomalí a apatická. Kůže je bledá, suchá, ikterická, s šedým nádechem (anémie a barvení s urochromy), s krvácením, modřinami a stopami vyškrabávání. Při perikarditidě naslouchat hluku tření perikardu.

Laboratorní diagnostika chronického selhání ledvin

Včasná diagnostika chronického selhání ledvin je založena na laboratorních metodách.

Ve prospěch s chronickým selháním ledvin ukazují polyurie s nykturie rezistentní hypertenzí v kombinaci s anémií, sekundární příznaky gastroenteritidy a dny, hypokalcémie s hyperfosfatémie.

Nejinformativnější a nejspolehlivější stanovení maximální relativní hustoty nebo osmolarity moči, velikosti CF a hladiny kreatininu v krvi. Deprese maximální relativní hustoty moči pod 1018 v Zimnickém klinickém pokusu s poklesem CF pod 60-70 ml / min naznačuje počáteční stadium chronického selhání ledvin. Metoda výpočtu CF podle vzorce Cockroft-Gault je přesnější, protože zohledňuje věk, tělesnou hmotnost a pohlaví pacienta.

KF (muži) = (140 - věk v letech) x m (72 x Cr), EC (pro ženy) = (140 - věk v letech) x x 0,85 m (72 x Cr)

Kde m je tělesná hmotnost, kg; Cr - kreatinin v krvi, mg / dl.

Azotemie (kreatinin vyšší než 1,5 mg / dL) se vyskytuje v pozdějším stadiu chronického selhání ledvin - se sníženou CF na 30-40 ml / min. Chronické selhání ledvin u diabetické nefropatie je obtížnější diagnostikovat než nediabetické nefropatie. Diagnóza chronického selhání ledvin pomocí Zimnického testu je obtížná z důvodu glukosurie. Navíc s těžkým deficitem cukrovky ve svalové hmotě a steatózou hladina kreatininu a močoviny neodráží závažnost chronického selhání ledvin. Informativní výpočet hodnoty CF podle vzorce Cockroft-Gault.

Při uremické hyperparatyreózii, hyperfosfatemii a hypokalcémii se zjistí zvýšení hladiny kostní frakce APF a PTH krve. Dlouhodobé poruchy výživového stavu v důsledku chronického selhání ledvin jsou indikovány hypoproteinemií, hypoalbuminemií.

Instrumentální diagnostika chronického selhání ledvin

Charakteristické snížení velikosti ledvin podle ultrazvuku nebo přehled rentgenu ledvin.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.