Endoskopické známky eroze žaludku

Erozivní ulcerózní léze žaludku postihují lidi v aktivním věku. Během let došlo k nárůstu výskytu v naší zemi. Rozsah věku se rozšiřuje. Ženy v průměru trpí čtyřikrát méně často než muži. Ženy mladšího věku, na rozdíl od mužů, jsou nemocné méně často než ženy v pokročilém věku.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Eroze žaludku

Eroze je malý povrchový defekt ve sliznici bílé nebo žluté s vyrovnanými okraji. Chytí vlastní talíř sliznice a nepronikuje do svalové desky. Forma je lineární nebo zaoblená, vymezení z okolní sliznice je fuzzy. Poprvé popsal Findler v roce 1939. Eroze se objevují jako důsledek krvácení v krku žláz s rozvojem hypoxie v této oblasti a úplné odmítnutí povrchového epitelu. Častěji se objevují na pozadí povrchní nebo hyperplastické gastritidy. Mohou krvácet, v tomto případě se termín "eroze" používá pouze ve viditelné sliznici, která není pokryta krví. Eroze mohou být příčinou krutého krvácení.

Často se používá k označení eroze termín „aftózní erozi“ vzhledem aftopodobnogo báze (aphtha - žluté nebo bílé bodové z červeného ráfku), na kterém jsou umístěny - fibrinózní exsudátu.

Klasifikace eroze žaludku

1. Hemorrhagická eroze.
2. Neúplná eroze (plochá).
3. Úplná eroze:
   • zralý typ,
   • nezralého typu.

Hemorrhagická a neúplná eroze je důsledkem akutního zánětlivého procesu v sliznici žaludku, kompletní - chronická.

Hemoragické eroze jsou pozorovány u hemoragické erozivní gastritidy. Ty mohou být rozptýlené a ohniskové. Ohnisková hemoragická erozivní gastritida je častější v oblouku a antru. Když se podívat endoskopie hemoragické eroze jako melkotochechnye sliznice vad podobat bodnutí špendlíkem nebo jehlou o průměru 0,1 cm, mohou být povrchová a hluboká eroze barvu z jasně červené na třešeň. Eroze je obvykle obklopen ráfku splachování, nejčastěji větší erozi -. 0,2 cm Eroze může být potažena krví nebo hemoragickou povlaku. Krvácení, zpravidla, hrany eroze. Sliznice kolem něj je edémata, může být pokryta krvavým hlenem. Žaludek je dobře šířen vzduchem, peristaltika je zachována ve všech odděleních.

Biopsie: značný stupeň mikrocirkulace, krvácení v oblasti krku žláz s odmítnutím povrchového epitelu a výstupem krve na povrch sliznice.

[10], [11], [12], [13]

Neúplná eroze žaludku

Když endoskopie částečná eroze jeví jako ploché sliznice vady různých rozměrů a tvarů -. Kruhový nebo oválný o průměru 0,2 až 0,4 cm, spodní části, může být čistý nebo dotykový fibrin potažené hrany vyhladit. Sliznice kolem je ojedinělá, hyperemická ve formě malého úzkého okraje. Může být jedno a více. Lokalizováno častěji malým zakřivením srdečních a tělních částí žaludku. Oni obvykle epitelize během 1-2 týdnů, nezanechávat žádné stopy na sliznici. Vyskakování na pozadí chronické atrofické gastritidy, v kombinaci s žaludeční vřed, hiátová hernie, refluxní ezofagitidy.

Biopsie: na dně a na okrajích malá oblast nekrotické tkáně, čím hlubší je malá oblast leukocytární infiltrace.

Kompletní eroze žaludku

Při endoskopickém vyšetření jsou určeny polypoidní formace kuželovitého tvaru na sliznici s centrálními otisky a vředy nebo vadou kulatého nebo oválného tvaru. Defekt je pokryt fibrinem často tmavě hnědým nebo černým (hematin kyseliny chlorovodíkové). Eroze jsou umístěny na vrcholcích záhybů. Při vzdušné insuflaci jsou záhyby úplně narovnány a dochází k erozi. Rozměry od 0,1 do 1,0 cm (obvykle 0,4 až 0,6 cm). Slizniční membrána v erozní zóně může být mírně edémová, hyperemická nebo téměř nezměněná. Tvorba těchto erozí hlavní roli patří ke změnám na straně vaskulární a pojivové tkáně zařízení sliznice a submukózní vrstvy, což vede k výraznému otoku a impregnaci sliznice v erozní zóny fibrinu. Výsledkem je, že eroze vypadá, že se protáhne do lumen žaludku na zánětlivé otokové bázi. Mohou být jednotné, ale častěji vícenásobné. Mnoho eroze může být umístěno na vrcholcích záhybů ve formě "výhonků chobotnice".

[14], [15], [16], [17], [18], [19],

Chronická eroze žaludku

Zralý typ. Polypoidní formace mají jasné obrysy, pravidelně zaoblené tvary, připomínající sopečný kráter. Existují roky. V současné době se tato chronická eroze běžně nazývá papuly.

Nezralý typ. Polypoidní formace mají nepřehledné kontury: vypadají jako lehce "vlnité" nebo "jedené". Léčí se během několika dní.

Biopsie: zralé eroze z nezralých se liší histologickým vzorem.

Nezralý typ: pseudo-hyperplazie v důsledku edému epitelu.

Kysaného: fibrotické změny ve tkáních, městnání erytrocytů v cévách v krčních žláz vede k výraznému edému a fibrinu impregnaci sliznice erozní zóny, přičemž eroze vyčnívá do dutiny v edematózní-zánětlivé báze. Po dokončení eroze uzdravení, je obtížné provést diferenciální diagnostiku s žaludečních polypů - by měl biopsii.

Lokalizace. Hemorrhagické eroze mohou být lokalizovány v jakékoli části žaludku, neúplné jsou častěji pozorovány na dně, plné - v distálních částech těla žaludku a antrum.

Epitelizované neúplné a hemoragické eroze, s výjimkou vzácných, rychle (obvykle v rozmezí 5-14 dní), takže nezůstaly žádné významné (makroskopické) stopy. Část celkové eroze je také plně epitelizovaná (někdy po dlouhou dobu - až 2-3 roky nebo více), po které klesá otok sliznice v místě eroze. Nicméně, většina erosions tohoto typu se opakují. V těchto případech se periodicky zhoršují a léčí, ale opuch sliznice v místě eroze zůstává neustále v důsledku vyvinuté fibrózy tkání a výrazného produkčního zánětu. V těchto oblastech histologické vyšetření jasně odhaluje předispozici k hyperplazii epitelu epitelu. Občas se také určí hyperplazie žlázového aparátu žaludeční sliznice. Když jsou eroze této formy vyléčeny, není možné je odlišit od skutečné polypózy s endoskopickým studiem bez studování histologického materiálu. S tendencí k hyperplazii není vyloučen řetězec následných transformací: eroze - glandulární polyp-rakovina. V tomto ohledu je nutné dynamické sledování těchto pacientů v souvislosti s nebezpečím vzniku maligních novotvarů v nich.

[20], [21]