Paraproktitida: diagnostika
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Diagnóza akutní paraproktitidy
Největší význam pro rozpoznání akutní paraproktitidy je vyšetření anální zóny a digitální vyšetření konečníku.
Při vyšetření se upozorňuje na hyperemii kůže v perineální oblasti na straně léze. S místem abscesu v bezprostředním okolí konečníku se anus deformuje. Palpace perinea je bolestivá. Může se určit fluktuace. Vyšetření konečníku prsty je také v mnoha případech bolestivé a mělo by být prováděno s opatrností. Tento postup nelze zanedbat, protože informace získané s jeho pomocí mohou být velmi cenné pro uznání téměř všech forem akutní absces. V podkožním paraproctitis, což představuje asi 50% všech případů akutní absces, digitální výzkum umožňuje stanovit infiltraci, včetně jeho horní hranici. Při submukózní paraproctitis, který se vyskytuje v 1,9-6,3% pacientů s akutní paraproctitis a patří do mírnou formou onemocnění, s manuální práce lze nalézt kolo, tvorba tuhost submukózní vyčnívají do průsvitu konečníku nad pektinát linie. Ishiorektalny absces je běžnější (35-40% pacientů s akutní paraproctitis). Paraproctitis na tomto místě je rovněž charakterizována infiltrací nizhneampulyarnogo stěně konečníku a análního kanálu nad pektinát linie. Infiltrace nemůže být definována pouze v těch případech, kdy je hnis rychle rozšířena do podkožní tkáně a přestávky v kůži hráze. Když vzácná těžká akutní absces - tazovopryamokishechnoy (pelviorektalnoy) - digitální vyšetření odhalí časné příznaky destrukce: něhu jedné ze stěn média nebo verhneampulyarnogo konečníku, testovatoy jeho konzistenci nebo hustou infiltrací. Horní pól pelviorekálního infiltrátu se obvykle prstem nezjistí. Sigmoidoscopy zjistí přetížení a sametový sliznici v místě přilehlém k infiltraci. Při vyboulení proniknout do dutiny střevní sliznice během ztrácí skládací, a v době sigmoidoscopy difuzní krvácení (krvácení kontakt).
[Diagnostika chronické paraproctitidy
Při dotazování pacienta je uvedena doba trvání onemocnění, frekvence exacerbací, použité metody léčby.
Během vyšetření je věnována pozornost stavu kůže perinea. Palpace perianální oblasti a perineum umožňuje určit přítomnost jizvy a stupeň jejího vývoje.
Vyšetření konečníku prstům umožňuje posoudit tón svěrače a v některých případech detekovat vnitřní otvor píštěnce.
Ujistěte se, že sondujete pomocí kovové spouštěcí sondy, která je vstřikována do fistulózního průchodu vnějším otvorem. Použití sondy určuje směr fistulózního kurzu, jeho vztah ke svalu svěrače.
Vzorek s barvivou látkou slouží k určení průchodnosti fistulózního průběhu, umístění vnitřního otvoru a purulentních dutin v celulóze.
Fistulografie je povinné röntgenologické vyšetření píštěle konečníku, zvláště důležité pro detekci trans-a extra-fricnnar fistula.
Rektoranoskopie se provádí za účelem zjištění souběžných zánětlivých onemocnění, nádorů a vysoké vnitřní fistuly.