Lékařský expert článku
Nové publikace
Paraproktitida - příznaky
Naposledy posuzováno: 04.07.2025

Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.

Příznaky akutní paraproctitidy
Onemocnění má krátké (ne déle než 3 dny) prodromální období, během kterého se může objevit slabost, bolest hlavy a celková malátnost. Poté se objevují typické příznaky paraproctitidy: zimnice, horečka, bolest v hrázi. Závažnost klinických příznaků je dána reaktivitou organismu, typem bakterií, které způsobily zánětlivý proces, a tím, který z fasciálně-buněčných prostorů je postižen. Pokud jsou buněčné prostory malé pánve postiženy flegmonou, v klinickém obraze převládají obecné příznaky způsobené intoxikací. S vymezením procesu a vznikem abscesu se intenzita bolesti zvyšuje, stává se pulzující. V závislosti na intenzitě zánětlivého procesu trvá toto období 2 až 10 dní. Poté, pokud se neprovede chirurgická léčba, se zánět šíří do sousedních buněčných prostor pánve, absces se vyprázdní do konečníku nebo na kůži hráze. Po otevření abscesu jsou možné 3 výsledky:
- zotavení;
- tvorba píštěle konečníku (chronická paraproktitida);
- rozvoj rekurentní paraproktitidy s více či méně častými exacerbacemi zánětlivého procesu.
Chronická paraproktitida je důsledkem akutního zánětu. Jedná se o pararektální píštěl, která vzniká po spontánním otevření abscesu nebo jeho otevření chirurgickou metodou. Vnitřní otvor píštěle je defekt v konečníku. Vnější otvor se nachází na kůži hráze. V některých případech lze pozorovat několik píštělových cest a několik vnějších otvorů píštělí.
Příznaky chronické paraproktitidy
Příznaky této formy paraproctitidy jsou důsledkem akutní. V případech, kdy se po otevření abscesu neodstraní vnitřní otvor v konečníku, se může následně vytvořit píštěl konečníku (chronická paraproctitida). Píštěl konečníku se vyznačuje přítomností jednoho nebo více vnějších otvorů na kůži hráze v blízkosti konečníku. Z vnějších otvorů píštělového traktu se může uvolňovat hnis, někdy stolice a plyny.
Celkový stav pacientů s chronickou paraproktitidou „trpí“ jen málo. Bolest není hlavním příznakem onemocnění. Objevuje se pouze během exacerbace procesu. Povaha a množství výtoku z píštěle závisí na aktivitě zánětlivého procesu. Je třeba poznamenat, že zatímco píštěl funguje (její vnější otvor je otevřený), k recidivám akutní paraproktitidy dochází jen zřídka. Zároveň existuje zvláštní forma tzv. akutně recidivující paraproktitidy. Při ní může být bodový vnitřní otvor v konečníku dočasně uzavřen měkkou jizvou a píštěl přestane fungovat. Pokud je jizva poškozena, paraproktitida recidivuje.
V závislosti na umístění píštělového traktu ve vztahu ke svěrači se rozlišují 4 typy píštělí:
- subkutánně-submukózní nebo intrasfinkterická - píštěl se nachází pod sliznicí nebo v podkožní tkáni uvnitř svěrače;
- transfinkterická - píštěl je směrován ze střeva ven skrz tloušťku svěrače;
- komplexní nebo extrasfinkterické - píštělový trakt obepíná svěrač zvenčí. U tohoto typu píštěle se vnitřní otvor obvykle nachází na horním pólu svěrače. Komplexní píštěle mohou mít tvar podkovy. V těchto případech vnitřní otvor píštěle, umístěný podél zadní stěny konečníku, dává vzniknout dvěma píštělovým traktům, které se otevírají na kůži dvěma otvory na obou stranách konečníku;
- Neúplné píštěle mají pouze vnitřní otvor v konečníku a nemají vnější otvor na hrázi. Zdrojem jejich vzniku je často anální trhlina.