Diagnostika chronické gastritidy a gastroduodenitidy

Pro stanovení diagnózy chronické gastritidy a gastroduodenitidy je nezbytné shromáždit anamnézu, včetně genetické a epidemiologické, a zjistit stížnosti pacienta. Zvláštní pozornost by měla být věnována povaze výživy, přítomnosti špatných zvyků, souběžným onemocněním a předchozím lékům.

Fyzikální vyšetření se provádí podle tradiční metody.

Požadované laboratorní testy - kompletní krevní obraz a analýza moči, fekální testy okultní krve, krevní chemie (celková koncentrace proteinu, albuminu, cholesterolu, glukózy, amylázy, bilirubinu, železo, transaminázy).

K diagnostice infekce H. pylori se používají invazivní nebo neinvazivní metody výzkumu podle doporučení Evropské skupiny pro studium tohoto patogenu. Invazivní metody vyžadují fibrogastroskopii k získání biopsie, protože není vyžadována neinvazivní endoskopie. Vysoce citlivé diagnostické testy se používají k screeningu a primární diagnostice infekce a velmi specifické pro kontrolu eradikační léčby.

Neinvazivní metody diagnostiky infekce H. Pylori zahrnují:

• respirační testy s registrací životních produktů H. Pylori (oxid uhličitý, amoniak);
• detekce specifických protilátek proti Helicobacter třídy A a M pomocí enzymového imunoanalýzy, rychlé testy založené na precipitační reakci nebo imunocytochemické studie s použitím kapilární krve pacienta;
• PCR se vzorky stolice.

Invazivní metody diagnostiky infekce H. Pylori zahrnují:

• bakteriologická metoda (stanovení kmene H. Pylori, stanovení jeho citlivosti na použité léky);
• PCR ve vzorku biopsie sliznice žaludku a dvanácterníku;
• ureasový test.

Invazivní metody pro primární diagnostiku se používají stále méně.

Přes dlouhodobé multicentrické studie podařilo vyvinout diagnostický algoritmus, který umožňuje rychlou detekci a účinně léčit infekci H. Pylori, dosažení úplné vymýcení patogenů, a dlouhodobé remisi onemocnění, výrazně snižuje procento různých komplikací.

Primární diagnóza (neinvazivní) obsahuje dechový test, enzymové imunoanalýzy, PCR ve výkalech. Ovládací vymýcení podávána 6 týdnů po ošetření provedeného za předpokladu, že během tohoto období je pacient nebere jiné léky (antibiotika, inhibitory protonové pumpy, blokátory H ₂ receptorů histaminu, antacidy, adsorbenty, atd), alespoň dvě metody, častěji invazivní. V současné době jsou všechny běžně používané metody pro stanovení genotypu H. Pylori, včetně určení rezistence na clarithromycin.

Při určování eradikace invazními metodami je nutné vyšetřit fragment sliznic membrány antralu a pozadí žaludku.

Z laboratorních testů k diagnostice autoimunitní gastritidu u dětí byly použity pro stanovení specifických protilátek proti H +, K + ATPázy parietálních buněk žaludku a Kastla faktor, vitamín B ₁₂ v séru.

Diagnóza chronické gastritidy a gastroduodenitis chronický potvrzenou po endoskopických a histologických studiích detekci H. Pylori, žaludeční kyselost a určují autonomní status a poradenství a psychoneurologist neurologa.

Endoskopie - klíčový způsob potvrzení diagnózy, což umožňuje odhadnout výskyt a povahu poškození, čímž se získá biopsie vzorků pro morfologické studie a stanovení infekce H. Pylori. Je možné detekovat endoskopických známky toho, že náznak infekce H. Pylori: vředy, duodenální žárovka, roztroušená pestré vyboulení sliznice antra jako „kočičí hlavy“ (nodulární gastritida), zatažené hlenu v lumen žaludku, otok a ztluštění antrální záhybů oddělení žaludku.

Při diagnostice chronické gastritidy je zapotřebí spoléhat se především na morfologickou strukturu žaludeční sliznice.

Kromě hlavní kritéria na vizuální analogové stupnici třeba poznamenat, a další znaky patologického procesu, jako je například lymfatických folikulů sestávajících z B-lymfocytů a generuje v odezvě na stimulaci antigenem (100% infekce potvrzuje H. Pylori), mikrotrombozy, krvácení, hypersekrece (důsledky poruch mikrocirkulace).

Na rozdíl od dospělých, které jsou charakterizovány histologicky aktivní, s významnou infiltrace polimorfonoyadernoy Helicobacter gastritidy u dětí infiltrace zánětlivých buněk, často obsahují plazmatické buňky a lymfocyty. Infiltrace je obvykle povrchní, velmi zřídka existuje zánět sliznice v celé tloušťce. Charakteristický histologický obraz Helicobacter gastritida u dětí je přítomnost lymfatických folikulů s regeneračními centry lokalizovanými v lamina propria žaludeční sliznice.

Pro včasnou diagnostiku autoimunní gastritidy u dětí v biopsii těla žaludku je žádoucí dodatečně posoudit stupeň ohniska destrukce základních žláz.

Histologické rysy chronické gastroduodenitis spojené s užívání NSAIDs, způsobené onemocněním kolagenu, o kterých předepsané NSAID (neuspořádané pojivové tkáně, vadné onemocnění kolagenu, proliferativních a kapillyaritom arteriolitom).

Pro hodnocení sekrece žaludku je možné použít metody bez sondy a sondy. Nejčastěji se používají následující studie:

• což umožňuje vyhodnotit funkci sekrece, kyselin a enzymů tvořících žaludek;
• intragastrické pH metry - přesná studie, která umožňuje průběžné vyhodnocování sekrečních procesů současně v různých částech žaludku, jícnu nebo dvanáctníku;
• měřením pH nebo zaváděním indikátoru v žaludku během endoskopie.

[1], [2], [3], [4], [5]

Indikace pro konzultace s dalšími specialisty

Všichni pacienti dostávali radu od otorinolaryngologa a zubního lékaře, se současnou anémií - hematologa, se silným bolestivým syndromem - chirurgem. Při detekci protilátek proti viru Epstein-Barr nebo přítomnosti antigenů viru v bioptických vzorcích se konzultuje s odborníkem na infekční onemocnění. Při vyjádření psychosomatických poruch je indikována konzultace psychologa a / nebo psychoterapeuta.

Diferenciální diagnostika

Chronické gastritidy a gastroduodenitis odlišení od funkční dyspepsie, gastrické a duodenální vřed, onemocnění jícnu, střev, pankreatu, hepatobiliárního systému a ledvin.

[6], [7], [8]