Diagnóza diabetes mellitus u dětí
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Prakticky všechny děti s nově diagnostikovaným onemocněním mají určité klinické příznaky. Hyperglykémie a glukosurie potvrzují diagnózu diabetes mellitus. Hladina glukózy v plazmě žilní krve je vyšší než 11,1 mmol / l. Navíc většina dětí diagnostikována ketonurií. Někdy je u dítěte diagnostikováno zvýšení koncentrace glukózy nad 8 mmol / l bez příznaků diabetes mellitus. V případě postprandiální hladiny glukosy (dvě hodiny po jídle), opakovaně vyšší než 11,0 mmol / l, je diagnóza diabetu není pochyb a vyžaduje další výzkum. Přesvědčivé test pro potvrzení diagnózy diabetes typu 1 - autoprotilátkami proti buněk ostrůvků (1CA) a na protein ostrůvků kletkok - séru dekarboxylázy glutamové.
Pro diagnostiku atypických stadií diabetu se používá standardní test glukózové tolerance. Tolerance na glukózu je snížena, pokud je její hladina v celé kapilární krvi po 2 hodinách po perorálním naplnění glukózou (1,75 g / kg tělesné hmotnosti) v rozmezí 7,8-11,1 mmol / l. V tomto případě může být diagnóza diabetes mellitus 1. Typu potvrzena detekcí autoprotilátek v séru.
Navzdory skutečnosti, že symptomy onemocnění jsou dobře známy, je často diagnostikována diabetes mellitus pozdě. Stav malých dětí je obtížné posoudit jak rodiče, tak lékaři, a ketoacidóza u malých dětí se může vyvíjet podstatně rychleji než u starších dětí. Bolest břicha u starších dětí může být mylně považována za projev akutní apendicitidy. Časté a hluboké dýchání pozorované při ketoacidóze může být mylně považováno za pneumonii a polyurie jako projev infekce močových cest. Stanovení diagnózy v tomto případě jsou hyperglykemie a glukosurie.
[Diagnostická kritéria pro diabetickou ketoacidózu
- ketóza - hyperglykemie 11,1-20 mmol / l; glukosuria, ketonurie; pH krve není nižší než 7,3; BE do -10;
- prekoma - hyperglykémie 20-40 mmol / l; glukosuria, ketonurie; pH krve 7,3-7,1; BE-10 ...- 20; K + Na + erytrocyty sníženy; hemoglobin a hematokrit jsou zvýšeny;
- koma - hyperglykemie 20-40 mmol / l; glukosuria, ketonurie; PH krve je nižší než 7,1; BE je pod -20; K a Na erytrocyty a krevní sérum jsou sníženy, močovina v krvi je zvýšena; hemoglobin a hematokrit jsou zvýšeny, osmolalita v séru je 310-320 mosmů / l.
Diferenciální diagnostika diabetes mellitus u dětí
Diferenciální diagnóza by měla být provedena s diabetes insipidus, spolu normoglykemie aglyukozuriey a nízkou měrnou hmotností moči, polydipsie a polyurie, nechutenství, zvracení atsetonemicheskimi u dětí s neuro-artritické diatéza.