Diagnóza břišní bradavice u dospělých
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
[Klinická diagnóza horečky břicha
Z epidemiologických údajů jsou nezbytné kontakt s horečnatými pacientů, použití neobezzarazhennoy vody, neumyté ovoce a zeleninu, nekipyachonogo mléko a mléčné výrobky z něj, a nabyté jednotlivci, jídlo ve stravovacích zařízeních s příznaky zdravotní potíže, vysoký výskyt střevních infekcí v sídle pacienta. Z klinické údaje jsou nejdůležitější vysoká horečka, rozeoloznaya vyrážka, slabost, typické pro druh jazyka, nadýmání, zvětšení jater a sleziny, opožděné stoličku, letargie, poruchy spánku, bolesti hlavy, nechutenství. Všichni pacienti s horečkou nejasného původu by měla být přezkoumána na ambulantně tyfu.
Specifická a nespecifická laboratorní diagnostika horečky týpku
Nejinformativnější diagnózou břišní tyfusu je izolace krevní kultury patogenu. Pozitivní výsledek může být dosažen po celou dobu febrilního období, ale častěji na počátku onemocnění. Sejení krve by se mělo provádět během 2-3 dnů denně, poprvé - nejlépe před jmenováním antimikrobiálních látek. Krev se odebírá v množství 10-20 ml a je inokulována na 100-200 ml média Rappoport nebo žlučníku. Od druhého týdne onemocnění až do zotavení je možné izolovat kopro-, urino- a biolokul- guris, ale pokud je výsledek testu pozitivní, je třeba vyloučit možnost chronického transportu. Studijní žluč se provádí desátý den po normalizaci tělesné teploty. Plodiny těchto substrátů, stejně jako skarifikata roseola, sputum, mozkomíšní mok vyrobit selektivní médium (vismutsulfatny agarové médium Ploskireva, agarů Endo a Levine). Předběžný výsledek bakteriologického vyšetření lze získat po dvou dnech, finále včetně definice citlivosti na antibiotika a fagotypizace. - po 4-5 dnech.
Pro potvrzení diagnózy použijte také RA (Vidalova reakce), stejně jako citlivější a specifické RIGA s H-, O- a Vi-antigenem, který téměř úplně nahradil Vidalovou reakci. Studie probíhá po přijetí a po 7-10 dnech. Diagnostickou hodnotou je zvýšení titru O-protilátek o faktor čtyři nebo o titr 1: 200 a vyšší. Pozitivní reakce s H-antigenem naznačuje předchozí onemocnění nebo očkování, s Vi-antigenem - chronickou břišní tyfus. V posledních letech byla metoda ELISA používána také k diagnostice horečky týpku.
Diferenciální diagnostika horečky týpku
Diferenciální diagnostika břišní břišní se provádí s mnoha nemocemi vyskytujícími se s horečkou; častěji s chřipkou, pneumonií, adenovirovou infekcí, stejně jako s malárií, brucelózou, leptospirózou, ornitózou, rickettsiózou. Trichinóza, generalizovaná forma yersiniózy, sepse, miliární tuberkulóza.