Diagnóza salmonelózy u dospělých

Charakterizováno akutním nástupem s horečkou, nevolností, zvracením, průjem, bolesti břicha.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Indikace pro konzultace s dalšími specialisty

Konzultace s chirurgem je nezbytná, pokud existuje podezření na apendicitidu, trombózu mezenterických cév, střevní obstrukci.

Konzultace gynekologa je předepsána pro podezření na mimořádné těhotenství, apoplexii vaječníků, salpingo-ooforitidu.

Konzultace kardiologa - vyloučení infarktu myokardu, hypertenzní krize, korekce terapie souběžným ICHS, hypertenze.

Indikace pro hospitalizaci

Závažný průběh onemocnění, přítomnost komplikací; epidemiologické indikace.

Epidemiologická diagnostika salmonelózy

Příjem potravin připravených a skladovaných s porušením hygienických norem, konzumace syrových vajec. Skupina bliká. V megacities je zjištění skupinových případů onemocnění velkými obtížemi, pokud je produkt kontaminovaný salmonelou prodáván prostřednictvím obchodní sítě nebo provozoven veřejného stravování. Bez potvrzení diagnózy pomocí laboratorních testů představuje diferenciální diagnostika salmonely s toxickými infekcemi způsobenými potravinami velké obtíže.

[9], [10], [11], [12], [13], [14],

Specifická a nespecifická laboratorní diagnostika salmonelózy

Bakteriologické vyšetření výkalů (jednou nebo dvakrát), zvracení, krev, moč, žluč, oplachování žaludku, zbytky podezřelých produktů.

Antigeny salmonely mohou být detekovány v krvi a moči pomocí ELISA a RGA. Pro retrospektivní diagnostiku použijte definici specifických protilátek (RIGA a ELISA). Spárováná séra, která se odebírá v intervalech 5-7 dní, jsou vyšetřována. Diagnostická hodnota je zvýšení počtu titrů čtyřikrát nebo více.

Diferenciální diagnostika salmonelózy

Diferenciální diagnostika salmonelózy. Dysentery, cholery

Klinické vlastnosti	Salmonelóza	úplavice	Cholera
Křeslo	Vodní, s nepříjemným zápachem, často s příměsí zeleně barvy močálového bahna	Skalní bezkalové s příměsí hlenu a krve - "rektální plivání"	Vodová, barva rýžového vývaru, bez zápachu, někdy s vůní syrových ryb
Defekce	Bolest s kolitidou	S tenesmusem	Bez bolesti
Bolest v břiše	Mírné křeče, v epigastriu nebo mesogastriu	Silný, s falešnými přitažlivostmi, v dolní části břicha, v levém okraji	Není typické
Zvracení	Více, předchází průjem	Možné s gastroenterkololitidou	Více vodnatý. Se objeví později v průjem
Křeče a bolestivost tlustého střeva	Možné s možností kolitidy	Charakteristický	Neoznačeno
Deguidrace	Střední	Není typické	Typický, výrazný
Teplota těla	Zvýšeno	Zvýšeno	Normální, hypotermie
Chilliness	Typické	Typické	Není typické

Diferenciální diagnostika salmonelózy, akutní apendicitidy, trombózy mezenterických cév

Klinické vlastnosti	Salmonelóza	Akutní apendicitida	Trombóza mezenterických cév
Anamnéza	Používání špatné kvality jídla, možnost výskytu skupin	Bez vlastností	IHD. Ateroskleróza
Nástup choroby	Akutní, s výraznou intoxikací, klinický obraz akutní gastroenteritidy	Bolest v epigastriu s pohybem do pravé iliakální oblasti	Akutní, méně často - postupná, s bolesti břicha
Povaha bolesti břicha	Mírné křeče. V epigastriu nebo rozlité. Zmizí před ukončením průjmu nebo současně s ním	Silná konstanta, horší při kašli. Zachovány nebo zesílené po ukončení průjmu	Ostré, nesnesitelné, trvalé nebo paroxysmální, bez specifické lokalizace
Křeslo	Kapalina, bohatá, plná, s příměsí zelených, vícenásobná	Tekuté výkaly, bez patologických nečistot, až 3-4 krát. častěji zácpa	Kapalina, často s příměsí krve
Křeče, dehydratace. Chlad	Během výskytu nemoci	Žádné	Žádné
Vyšetření břicha	Mírně opuchnutý, rušivý při palpaci, bolestivý v epigastriu nebo mesogastriu	Bolestivost v pravé iliakální oblasti se svalovým napětím. Symptomy podráždění peritonea jsou pozitivní	Bude se bobtnat, vylitá bolest
Zvracení	Víc, v prvních hodinách	Někdy na začátku onemocnění. 1-2 krát	Často, někdy s příměsí krve
Leukocytóza	Střední	Vyjádřeno, roste	Vyjádřeno, roste

[15], [16], [17],

Příklad formulace diagnózy

A02.0. Salmonelóza. Gastrointestinální forma. Gastroenterická varianta. Středně těžký proud.

[18], [19], [20], [21], [22], [23],