Příznaky salmonelózy u dospělých

Salmonelóza má inkubační dobu, která trvá 6 hodin až 3 dny (obvykle 12–24 hodin); u nemocničních epidemií se prodlužuje na 3–8 dní. Po uplynutí této doby se objevují typické příznaky salmonelózy.

Příznaky salmonelózy umožňují klasifikaci tohoto onemocnění

• Gastrointestinální (lokalizovaná) forma:
  • varianta gastritidy:
  • gastroenterická varianta;
  • gastroenterokolitická varianta.
• Zobecněná forma:
  • varianta podobná tyfu;
  • septická varianta.
• Vylučování bakterií:
  • ostrý;
  • chronický;
  • přechodné.

Příznaky gastritidy a salmonelózy se vyznačují akutním nástupem, opakovaným zvracením a bolestí v epigastriu. Intoxikační syndrom je slabě vyjádřen. Krátké trvání onemocnění.

Gastroenterická varianta salmonelózy je nejčastější. Salmonelóza začíná akutně, objevují se typické příznaky salmonelózy: horečka, bolest hlavy, zimnice, bolesti svalů, křeče v břiše. Přidávají se nevolnost, zvracení a průjem. Stolice je zpočátku fekálního charakteru, ale rychle se stává vodnatou, pěnivou, páchnoucí, někdy se nazelenalým odstínem a vypadá jako „bahenní bahno“. Je zaznamenána bledost kůže, v závažnějších případech - cyanóza. Jazyk je suchý, pokrytý povlakem. Břicho je nafouklé, bolestivé na pohmat ve všech oblastech, více v epigastriu a v pravé kyčelní oblasti, s duněním pod paží. Srdeční ozvy jsou tlumené, tachykardie, krevní tlak je snížený. Výdej moči je snížený. Možné jsou křeče.

U gastroenterokolitické varianty jsou příznaky salmonelózy stejné, ale již 2. až 3. den onemocnění se objem stolice snižuje. Objevuje se v nich příměs hlenu, někdy krve. Při palpaci břicha se pozorují křeče a bolest sigmoidálního tlustého střeva. Možný je tenesmus.

Generalizované formě salmonelózy obvykle předcházejí gastrointestinální poruchy. U varianty podobné tyfu se teplotní křivka stává konstantní nebo zvlněnou. Zvyšují se bolesti hlavy, slabost a nespavost. Kůže je bledá a 6.–7. den onemocnění se na kůži břicha objevuje růžovka. Pozoruje se mírná bradykardie. Nad plicemi jsou slyšet suché, rozptýlené chřesty. Břicho je oteklé. Do konce prvního týdne onemocnění se objevují zvětšená játra a slezina. Doba trvání horečky je 1–3 týdny. Recidivy jsou vzácné. V prvních dnech onemocnění jsou příznaky septické a tyfu podobné varianty podobné. Později se stav pacientů zhoršuje. Kolísání tělesné teploty se stává nepravidelným, s velkými denními rozdíly, opakovanou zimnicí a silným pocením, tachykardií a myalgií. Je zaznamenána tvorba hnisavých ložisek v plicích, srdci, ledvinách, játrech a dalších orgánech. Onemocnění je dlouhodobé a může skončit fatálně.

Po proběhnutí onemocnění se někteří pacienti stávají nosiči bakterií. Při akutním bakteriemikroskopickém vylučování salmonel končí do 3 měsíců; pokud trvá déle než 3 měsíce, je považováno za chronické. Při přechodném bakteriemikroskopickém vylučování, jednorázovém nebo dvojnásobném výsevu salmonel z výkalů, příznaky salmonelózy chybí.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Komplikace salmonelózy

Dehydratace a infekčně-toxický šok, poruchy krevního oběhu v koronárních, mezenterických a mozkových cévách, akutní selhání ledvin, septické komplikace.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Úmrtnost a příčiny smrti

Úmrtnost je 0,2-0,6 %. Příčinou úmrtí může být jedna z výše uvedených komplikací salmonelózy.