Jak rozpoznat předčasný porod?
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Diagnostika předčasného porodu
Přidělit vyhrožování, začínat a začínat předčasný porod.
Když hrozí, předčasného porodu žena si stěžovala na dotírající, bolesti bolesti v podbřišku a dolní části zad, pocit tlaku, plnosti v pochvě, hráze, konečníku, případně rychlé bezbolestné močení, což může být známkou nízké polohy a prezentovat část tlaku. Pravidelná práce není dostupná, zaznamenávají se jednotlivé kontrakce dělohy. Zvláštnost a tón dělohy jsou zvýšeny.
Vaginálním vyšetření: děložní čípek vytvořen krční délce více než 1,5-2 cm, vnější v ústech nebo v uzavřených či multipar vysílá prstu, v některých případech je spodní děložní segmentu natažené formě části plodu, který je nahmatat v horní nebo střední třetině vagíny .
Ultrazvuk: délka děložního čípku je 2-2,5 cm, cervikální kanál je rozšířen na ne více než 1 cm, plodová hlava je umístěna nízko.
Dynamické ovládání těhotné ženy je co nejdůležitější, pokud je to možné, jedním odborníkem kvůli individuálním charakteristikám děložního čípku u každé ženy. Za přítomnosti dynamiky ve formě změkčení, zkrácení děložního čípku, jakož i stavu vnějšího, vnitřního hltanu nebo cervikálního kanálu je to otázka zahájení předčasného porodu.
Se začátkem předčasného porodu, bolesti křeče v dolní části břicha a dolní části zad, nebo pravidelné záchvaty s intervalem 3 až 10 minut. Při vaginálním vyšetření, délka děložního čípku je menší než 1,5 cm, cévní kanál prochází prstem, s progresí porodu, hrdlo je vyhlazeno a otevřeno.
Začátek předčasného porodu je charakterizován pravidelnými kontrakcemi a cervikální dilatací více než 3-4 cm. Pravidelně (ale ne nutně) proudí plodová voda. Zaznamenejte pravidelné kontrakce děložního tělíska každých 3-5 minut.
Diagnostika je založena jak na stížnostech těhotné ženy, tak na objektivním posouzení kontraktilní aktivity dělohy a dynamické změně stavu děložního čípku při vaginálním vyšetření.
Při hrozivém nebo začátku předčasného narození je možná taktika zaměřená na prodloužení těhotenství.
Když jste šel do předčasného porodu, prosakování plodové vody, infekce symptomy přítomnosti závažné extragenital vhodných účinných taktik řízení práce (odmítnutí dalšího prodloužení těhotenství).
[Zvláštní metody výzkumu
Akce během průzkumu těhotné ženy, která si stěžuje na tahání bolesti v dolní části břicha a dolní části zad.
- Eliminujte faktory vedoucí ke komplikacím předčasné porodnosti:
- předčasné vypouštění plodové vody (nátěr na prvky plodové vody, amnestie);
- předčasné oddělení normálně umístěné placenty (povaha sekrecí, detekce lokálního tonusu a bolesti, ultrazvukové potvrzení);
- placenta previa podle ultrazvuku.
- Proveďte hodnocení plodu (podle metod funkční diagnostiky - ultrazvuk, CTG):
- poslouchat fetální srdeční tep;
- odstranit abnormality vývoje plodu;
- odhadnout počet plodové vody (polyhydramnios, nízký obsah vody);
- přesně stanovit gestační věk a tělesnou hmotnost plodu, porovnat ukazatele růstu hmotnosti za účelem odhalení zpoždění v intrauterinním vývoji plodu;
- provádět bezstresový test (údaje CTG) během březosti více než 32 týdnů.
- Identifikujte nebo odstraňte příznaky infekce:
- secí moč pro detekci asymptomatické bakteriurie;
- bakteriologická studie a PCR vaginálního výtoku a cervikálního kanálu (detekce streptokoků skupiny B, kapavky, chlamydiové infekce);
- mikroskopie vaginálního nátěru (detekce bakteriální vaginózy, vulvovaginitidy);
- termometrie, klinická krevní analýza se studiem leukocytového vzorce pro diagnostiku chorioamnionitidy. Délka děložního čípku, měřená ultrazvukem s transvaginálním senzorem, umožňuje rozlišit rizikovou skupinu předčasného porodu.
Před 20 týdny těhotenství je délka děložního čípku velmi variabilní a nesmí sloužit jako kritérium diagnostiky výskytu předčasných porodů v budoucnu. U 24-28 týdnů je průměrná délka děložního čípku 45-35 mm, ve 32 týdnech a více - 35-30 mm. Zkrácení děložního čípku na 25 mm nebo méně během 20-30 týdnů těhotenství je rizikovým faktorem pro předčasné porod.
Diferenciální diagnostika předčasného porodu
Pokud hrozí, předčasného porodu, hlavním příznakem, které jsou bolest břicha a dolní části zad, diferenční diagnóza se provádí při patologii břišních orgánů, a to především s poruchami střevní (spastická kolitida, akutní zánět slepého střeva), onemocnění ledvin a infekce močových cest (pyelonefritidy, nefrolitiáza, cystitida).
Pokud v oblasti dělohy existují bolesti, je nutné vyloučit nekrózu myomového uzlu, nekompetentnost cévní cévy.