Opisthorchiasis: diagnostika

Diagnostika opisthorchiázy je založena na klinických epidemiologických a laboratorních datech: použití tepelně nezpracovaných, slabě slaných ryb v endemických oblastech; horečka, toxický alergický syndrom; leukocytóza a eozinofilie v krvi; v chronické fázi - příznaky cholecystopancreatitis, gastroduodenitis.

Odhalení známky akutní dat alergóza a instrumentální vyšetřovací metody (USA, cholecystography, CT, MRI), vykazující známky dyskinese žlučníku a žlučových cest, vylučovací jaterní funkce redukce, rozšíření žlučovodu, nejvíce charakteristické pro akutní fázi onemocnění. V chronickém stadiu je uvedeno mírný eosinofilii (5-12%), někdy anémie s normo nebo makroblasticheskim typu krvetvorby. Jaterní funkce (protein-syntetické, pigment, antitoxická) s nekomplikovanou opistorhoze zůstávají normální nebo jen mírně snížena. S rozvojem hepatitida, zánět žlučníku, cholangitis, je zde vysoká eosinofilie. Vzhled příznaků žloutenky, v kombinaci se zvýšením aktivity alkalické fosfatázy při relativně malé zvýšení hladiny ALT. O zapojení v pankreatu procesu vykazují zvýšení sérové glukózy nalačno, upravené křivky při zatížení cukru, snižuje výkon trypsin, amylázy a lipázy ve dvanáctníku a zvýšení jejich obsahu v krvi, zvýšení obsahu ukazatelů Diastáza v moči. Polovina pacientů je snížení kyselosti žaludku.

Klinická diagnostika opisthorchiázy používá EGDS, cholecystografii, duodenální znění, ultrazvuk orgánů břišní dutiny, určuje kyselost žaludeční šťávy.

[1], [2], [3], [4],

Indikace pro konzultace s dalšími specialisty

Jestliže se objeví příznaky akutního zánětu žlučníku, pankreatitida - chirurgické konzultaci u pultu žloutenky - hepatologem, onkolog, chirurg, s dramatickými změnami v CNS - konzultace neurologa.

Specifická laboratorní diagnostika opisthorchiázy

Parazitologická diagnostika opisthorchiázy v akutní fázi není možná, protože hlísty začnou uvolňovat vejce pouze 6 týdnů po nástupu invaze. Pro stanovení specifických protilátek se používá ELISA. Používají se následující zkušební systémy:

• pro stanovení IgM - "Opisthorchis-1gM-strip";
• pro stanovení IgG - "Tiatop-strip";
• pro určení specifického CEC - "Opistorh-CEC-strip".

Parazitologické vyšetření žluče je nejspolehlivější metodou diagnostiky opisthorchiázy. Proveďte mikroskopické vyšetření sedimentu tří částí žluče. Duodenální zvuk je složitý a ne vždy přijatelný postup, který není vhodný pro hromadné vyšetření. Proto je nejčastější koproskopografie na základě studie morfologických vlastností vajec opisthorchie. Při studiu stolice se používají různé metody: vysoce kvalitní formalin-éterické, chemické sedimentace Berezantseva, kvantitativní Stella a semikvantitativní Kato. Rovněž se používají metody Flotační metody Füllebourne a Goryacheva.

S malou invazi opisthorchis vejce vykazují nestálé, a proto je nezbytné, opakují parazitologické vyšetření pacientů po postupů, které podporují zhelcheottok (tyubazh na Dem'yanovich, recepce holekinetiki).

Konečná diagnóza "opisthorchiasis" je stanovena, pokud se v kočce vyskytuje duodenální obsah nebo výkaly vejce, které se začínají uvolňovat nejdříve 4 až 6 týdnů po infekci. V případě zamoření s nízkou intenzitou je vhodné před zahájením fecálního vyšetření předepisovat choleretické léky nebo slepé vyšetření Demyanovem, v důsledku čehož se zvyšuje pravděpodobnost identifikace helminthových vajec.

Při studiu stolice je nutné použít metody obohacování (formalin-éterický, atd.). V případě negativního výsledku se studie stolicí opakuje několikrát v intervalech 5-7 dnů. Vyšetření obsahu dvanácterníku by mělo být provedeno do dvou hodin po jeho příjmu, protože při dlouhodobém skladování materiálu dochází k lýze vajíček.

Příklad formulace diagnózy

B66.0. Chronická opisthorchiáza. Chronická cholecystopankreatitida ( Opisthorhis felineus vejce v duodenálním obsahu).

[5], [6], [7], [8],

Diferenciální diagnostika opisthorchiázy

Diferenciální diagnóza opisthorchiázy je obtížná, což je spojeno s polymorfismem a nešpecifickými klinickými příznaky.

Opisthorchiasis akutní fáze, musí být odlišeny od břišní tyfus, onemocnění dýchacích cest, zánětlivých onemocnění dutiny břišní (cholecystitida, cholangitida, pankreatitida) helmintózám napadení (trichinóza, fasciolóza, paragonimiasis), onemocnění krve, pneumonie, akutní střevní infekce, virové hepatitidy.

Opistorhoz akutní hepatitidy s označeními různými z virové hepatitidy horečky uprostřed žloutenka, další silné bolesti, vysoká eosinofilie, zvyšuje aktivitu alkalické fosfatázy v kombinaci s mírně výraznými příznaky cytolytické syndromu.

Na rozdíl od akutního respiračního onemocnění je akutní opisthorchiáza charakterizována mírnými katarálními příznaky, zvětšením jater a citlivostí a eozinofilií.

Diferenciální diagnóza v chronické fázi opisthorchiasis provedeného s fasciolóza cholecystitida, pankreatitida, gastroduodenitis, chronická hepatitida různé etiologie.

[9], [10], [11], [12], [13]