Enterovirové infekce: diagnostika

Diagnostika enterovirové infekce v případě výskytu epidemie a typických klinických projevů obvykle nezpůsobuje potíže, ale vyžaduje laboratorní potvrzení. Často je obtížné diagnostikovat atypické a mírné formy onemocnění.

Konečně, diagnóza je stanovena pomocí sérologických studií a izolace viru z nasofaryngeálního hlenu, míchy, stolice, krve. Vysoká účinnost se liší metodou PCR. Pro sérologické testy v R CFT, HIT a srážecí reakce v gelu s použitím párového séra získaného v intervalu 10-12 dnů (první na 4-5th dne nemoci, druhý - po 14. Dne nemoci). Diagnostické kritérium - zvýšení titru protilátek 4x nebo více. Detekce viru ve stolici v nepřítomnosti růstu titru protilátek v průběhu onemocnění neslouží jako základ pro diagnózu enterovirové infekce, protože se často pozoruje asymptomatický transport.

Instrumentální diagnostika enterovirových infekcí:

• EKG;
• RTG hrudníku;
• CT a MRI mozku:
• EcoG.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Indikace pro konzultace s dalšími specialisty

Indikace pro konzultace s dalšími odborníky určují formu infekce:

• s epidemickou myalgií - konzultace lékaře;
• s meningitidou a meningoencefalitickou formou enterovirové infekce - konzultace neurologa;
• s epidemickou hemoragickou konjunktivitidou - konzultace oftalmológa;
• s perikarditidou a myokarditidou - konzultace kardiologa.

Diferenciální diagnostika enterovirových infekcí

Diferenciální diagnostika enterovirových infekcí se provádí s velkým počtem nemocí způsobených velkým počtem klinických forem enterovirových infekcí.

Serózní meningitida a meningoencephalitic forma enteroviru infetsii diferencovány serózní zánět mozkových blan a meningoencefalitidy v jiné etiologie. Zatímco při zohlednění epidemiologických a klinických rysů nakažlivé meningitidy: charakteristiku letní sezóny, součást skupiny povaze onemocnění, benigní kurzu s rychlým regresí meningeální syndrom. Když příušnice meningitidy ve většině případů je ztráta žlázových orgánů (zánět slinné, slinivky břišní a pohlavních žláz) v krevním séru byly významně zvýšené hladiny amylázy a lipázy. Když neutrofilů pleocytóza diferenciální diagnostiku bakteriální meningitidy hnisavá, vyznačující se tím, ostře vyjádřený intoxikaci, meningeální syndrom, 4-5-místné pleocytózou mozkomíšního moku, snížení její hladiny glukózy v krvi a zvýšené hladiny laktátu. Tuberkulózní meningitida a meningoencefalitida jsou charakterizovány postupným vývojem a progresivními neurologickými příznaky. Během 1-2 týdnů, vytvořil mírný slabost, deprese, postupné zvýšení tělesné teploty, aby subfebrile na 38-39 ° C, se postupně zvyšuje bolesti hlavy, anorexii, autonomní-cévní poruchy (perzistentní červená dermografismus, výbavy skvrny). Provádějte studie k identifikaci tuberkulózního procesu jiné lokalizace. Mozkomíšního moku ukazují postupný pokles glukózy, úrovně chloridů v 1,5-2 krát, vzhled při obraně fibrinového filmu pro in vitro.

V některých případech, kdy epidemie bolesti svalů, je nutné provést diferenciální diagnostiku akutních chirurgických onemocnění: akutní zánět slepého střeva, žlučníku, střevní obstrukce, stejně jako vyloučit vývoj zánět pohrudnice, nebo anginu pectoris.

Pro poliomyelitidu (na rozdíl od formy enterovirové infekce podobné poliomyelitidě) se vyznačuje akutním nástupem s rychlým nárůstem teploty. (rinitida, tonzilitida, tracheitida, bronchitida) a dyspeptické jevy.

Přítomnost exantému v enterovirové infekci vyžaduje diferenciální diagnostiku s onemocněními, jako je šarla, spalničky a zarděnka. Proto je třeba věnovat pozornost prodromální době charakteristické pro tyto nemoci, stadium vyrážky, charakter a lokalizaci exanthema a dalších klinických příznaků, stejně jako údaje epidemiologické anamnézy. Také je nutné pacientovi vyloučit alergickou vyrážku.

Herpangin je odlišný od aftní stomatitidy.

U enterovirálních průjemů se diferenciální diagnostika enterovirové infekce provádí u jiných akutních průjmových infekcí.

[9], [10], [11], [12], [13]