Tyfus: diagnóza

Diagnostika epidemického tyfu je založena na klinických epidemiologických datech a diagnóza je potvrzena laboratorními testy. Jsou nezbytné přítomnost vši, charakteristický vzhled pacienta, silná bolest hlavy spojená s nespavostí, vyrážka na 5. Den nemoci, CNS onemocnění, Banti syndromu.

Izolace patogenu se zpravidla nevykonává z důvodu složitosti pěstování rickettsie, která je možná pouze ve speciálně vybavených laboratořích s vysokým stupněm ochrany.

Hlavní diagnostická metoda (diagnostický standard) je sérologická: RSK, RIGA, RA, RNIF, ELISA. Při provádění testu RSK se za diagnostiku považuje titr 1: 160. Pozitivní výsledek v RNGA lze získat od 3.-5. Dne onemocnění, diagnostický titr této metody je 1: 1000. RA ve srovnání s RNGA je méně citlivý a má diagnostický titr 1: 160. V testu RNIF a ELISA jsou stanoveny specifické IgM a IgG. Diagnostika spolehlivosti epidemického tyfu je možná, pokud se používá několik paralelních sérologických testů, obvykle RSK a RNGA.

PCR může být použita k detekci antigenů Riquettsia.

Indikace pro konzultace s dalšími specialisty

V případě šoku, kolapsu je nutná konzultace specialisty na resuscitaci s výraznou neurologickou symptomatologií - neurológem, psychózou - psychiatrem.

Diferenciální diagnóza epidemického tyfu

V počátečním období diferenciální diagnostice skvrnitý tyfus se provádí s chřipkou, meningokokového onemocnění, zápal plic, hemoragické horečky, klíšťová encefalitida a jiné podmínky s příznaky horečky; ve vrcholu epidemie tyfu odlišit od břišní tyfus, spalničky, pseudotuberculosis, sepse a jiných horečnatých onemocnění spojených vyrážky.

Chřipka rozlišit více akutní nástup, těžká slabost, konstantní dostupnost hojné pocení (při tyfus kůže ve většině případů v suchém stavu), žádný otok tváře a amimia a symptomů Govorova Godelier. S chřipkou není vyrážka, slezina a játra nejsou zvětšeny. Bolest hlavy se obvykle nachází v čele, superciliary obloucích av časových oblastech, bolest je typická při stisknutí očních bulvů a při jejich pohybu. Intoxikace je nejvýraznější v prvních 3 dnech onemocnění, od druhého dne dominuje obraz tracheitidy.

Diferenciální diagnostika skvrnitý tyfus a zápal plic provádí, s ohledem na charakteristiky dýchání, fyzikální data, kašel, mírné pocení, bolest při dýchání na hrudi, absence vyrážky, symptom Chiari-Avtsyna, CNS onemocnění, X-ray datové a obrazové krve.

Bakteriální meningitida, tyfus odlišit přítomností výraznější meningeální syndrom (krk tuhostí svalu a pozitivních symptomů Kernig Brudzinskogo), jakož i vyšší výkon s neytrofilozom leukocytóza. Při analýze mozkomíšního moku u pacientů s bakteriální meningitidou se detekují cytóza a bílkovina a pro tyfus - fenomén meningismu.

V hemoragické horečky s renálním syndromem zejména je výraznější překrvení spojivek a vyrážka je jen k nepatrnému bodové krvácení, často zjištěných na bočních ploch těla, a v podpažní oblasti. Typické: zvracení, hiccough, bolest v dolní části zad a břicha, typická žízeň a oliguria. V těchto nemocí pozorovaných erythrocytózy, normální nebo zvýšené sedimentace erytrocytů, kreatininu a močoviny v krvi, hematurie, proteinurie, cylindruria. Vývoj hemoragických jevů nastává na pozadí poklesu teploty.

Když je břišní tyfus označen bledostí obličeje, obecnou adynamií, letargií. Bradykardie s diktózním pulsem. Jazyk je zesílený, potažený, s výtisky zubů k okrajům. Charakteristický meteorismus a dunění v pravé ileální oblasti, stejně jako zvýšení jater a sleziny později. Vyrážka je nepatrná růžová, objeví se později (ne dříve než 8. Den onemocnění) na hrudníku, břicho a postranních plochách kufru s následnými podsypaniyami. V krvi najdou leukopenii s eosinopenií, posun s relativní lymfocytózou. Trombocytopenie.

Diferenciální diagnostika skvrnitý tyfus s přenášeným klíšťaty tyfus vyskytující se v oblastech Sibiře a Dálného východu, založené na charakteristice příznaků onemocnění: v přítomnosti většiny pacientů v primární vliv na skus místě přisátí, a na rozvoj regionálního lymfadenitidou téměř současně s primární vliv. Růžičková papulární vyrážka je jasná a šíří se po celém těle. Charakteristika výskytu vyrážky v den 2-4.

U ornitózy je důležité mít kontakt s ptáky v epidemii. Vyrážka je jen rosolovitá a usazuje se častěji na kufru a končetinách. V krvi - leukopenie, eozinopenie, relativní lymfocytóza a prudké zvýšení ESR. Intersticiální pneumonie, potvrzená roentgenologií, je typická.

Sepsa se liší od tyfuse v důsledku přítomnosti septických ohnisek a vstupní brány infekce. U sepse je charakteristická teplota hektického charakteru. Náhlé pocení a horečka, hemoragické vyrážka na kůži, k výraznému zvýšení slezině, jasně definované krvácení jasně červenou barvu sliznice očí, anémie, leukocytóza s neytrofilozom, vysoký ESR.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]