Tyfus: příznaky

Epidemický tyfus má inkubační dobu, která trvá od 5 do 25, častěji 10-14 dní.

Epidemický tyfus se vyskytuje cyklicky:

• počáteční doba je první 4-5 dní (od horečky až po vyrážku);
• doba vrcholu - 4-8 dní (od výskytu vyrážky až do konce febrilního stavu);
• období zotavení - od data normalizace teploty do okamžiku, kdy všechny příznaky epidemického tyfu nezmizí.

Symptomy epidemického tyfu v počátečním období

Prodromilní příznaky epidemického tyfu jsou obvykle nepřítomné, někdy na konci inkubační doby tyfu dochází k mírné bolest hlavy, bolesti těla a kognice. Epidemický tyfus začíná akutními - progresivně se zvyšujícími příznaky intoxikace (bolesti hlavy, slabost, bolesti svalů, sucho v ústech, žízeň, ztráta chuti k jídlu, závratě). Po dvou až čtyřech dnech se stálé difúzní bolesti hlavy stanou netolerovatelnými, zesilují se změnou polohy těla, rozhovorem, nejmenším pohybem. Možné opakované zvracení.

Teplota těla dosáhne maxima (38,5-40,5 ° C a vyšší) až do druhého dne onemocnění. Zvýšení teploty má konstantní, méně remittivní povahu (s krátkými "řezy" na 4., 8. A 12. Den onemocnění).

Pacienti trpí určitým druhem nespavosti: nejprve usínají, ale často se probouzí z děsivých, nepříjemných snů. Během tohoto období jsou zaznamenány typické symptomy epidemického tyfu: bolesti svalů a kloubů, podrážděnost, úzkost, euforie, agitovanost nebo inhibice.

Vzhled pacientů je typický: obličej je hyperemický, nafouknutý, oči jsou červené ("králík") v důsledku injekce cév sklery. Pozorujte středně silnou kyanózu rtů, propláchnutí kůže na krku a horní části hrudníku. Kůže je suchá, horká.

Jazyk je poměrně suchý, ne zesílený, potažený bílým povrchem. Na třetí den nemoci lze pozorovat vznik skvrn, symptom Chiari-Avtsyna - petechické krvácení v přechodném záhybu spojivky, enanth na měkkém patře (Rosenberg symptom). Pozitivní příznaky špetky a záškuby, které předcházely vzhledu exantému.

Charakterizována mírnou tachykardií a tlumenými srdečními zvuky, hypotenzí. Mírná dušnost. Od 3. Do 4. Dne je zaznamenáno zvýšení jater a sleziny.

Den před výskytem vyrážky je možný "průřez" teplotní křivky.

Symptomy epidemického tyfu v období špičky

4. Až 6. Den onemocnění se objevuje bohatá polymorfní růžová oocytová-petechiální vyrážka. První prvky jsou určeny za ušima, na bočních plochách krku a následně se rozšiřují na kůži laterálních povrchů kufru, hrudníku, břicha, ohybových ploch rukou a vnitřních povrchů boků. Na tváři, dlaních a podrážkách je vyrážka velmi vzácná. Rozměry prvků obvykle nepřesahují 3-5 mm. Epidemický tyfus se vyznačuje polymorfizmem vyrážky. Rozlišujte mezi růžovou, růžovou a sekundární petechií, zřídka primární petechie. Zpravidla neexistují pincushions. Vzhled nových petechií je špatným prognostickým znakem. Rosoles mizí bez stopy za 2-4 dny a petechie - po 7-8 dnech, zanechávají hnědou pigmentaci ("nečistotu pokožky").

U drtivé většiny pacientů je zaznamenána relativní a absolutní tachykardie, puls slabé náplně a napětí. Hranice srdce jsou rozšířeny, hlasy jsou hluché. Často slyší systolický šelest na vrcholu. Krevní tlak, zejména diastolický, klesá v důsledku vasodilatační účinek rickettsiálních toxinu, inhibiční aktivita vazomotorické centrum, sympatické rozdělení nervového systému a nadledvinek.

Často dochází k dechu. Při výskytu onemocnění se zjistí tracheobronchitida a lokální pneumonie. Jazyk je suchý, pokrytý silnou šedě znečištěnou vrstvou, může mít hnědou barvu, často se vyskytují hluboké praskliny. Většina pacientů zaznamenává značné zhoršení chuti k jídlu, žízeň, retardaci stolice a plynatost. Diuréza je snížena, ale současně s "teplotními krizemi" je možné ji zvýšit. U některých pacientů je zaznamenána paradoxní ishurie. Kdy s plným močovým měchýřem dochází k močení kapkami.

Porážka nervového systému se projevuje kromě bolesti hlavy a nespavosti změnou chování pacienta. Vyznačují typickým pro toto období příznaků skvrnitý tyfus - neklid, postupné adynamia, rychlé vyčerpání, euforie, neklid, mnohomluvnost, podrážděnost, někdy pláče. Možné delirium spojené s halucinacemi děsivé povahy. Mentální poruchy se vyskytují během závažného průběhu onemocnění s projevem encefalitidy.

S týkajících se CNS a další typické příznaky tyfu: amimia nebo gipomimiya, jedno- nebo oboustranným zploštěním nosoretních záhyby, svalový třes, symptomů Govorov Godelier, dysartrie, dysfagie, nystagmus, ztrátu, přecitlivělost kůže, meningeální příznaky sluchu. V závažných případech je narušena vysoká tělesná teplota pozadí u některých pacientů vědomí, řeč stane nekoherentní, nemotivovaný chování (status typhosus).

Vyšetřování mozkomíšního moku v některých případech, důkaz aseptické meningitidy (mírné zvýšení obsahu bílkovin, mírný lymfocytární pleocytózou) nebo meningismus (abnormality v mozkomíšním moku neodhalilo).

V hemogramu nejsou žádné charakteristické změny. Existuje trombocytopenie, mírná leukocytóza, neutrofilní reakce, častěji s bodovým posunem, eosinopenie, lymfopenie, mírné zvýšení ESR.

Symptomy epidemického tyfu v období zotavení

První známkou zotavení je normalizace teploty způsobená snížením intoxikace. To snižuje závažnost statusu břicha (osvícení vědomí) a známky deliria. Po 3-5 dnech po poklesu teploty se obnoví pulz a respirační frekvence, normalizuje se krevní tlak, velikost jater a slezina. Postupně se ztrácejí všechny klinické příznaky epidemického tyfu.

12. Den apyrexie, při absenci komplikací, může být pacient vybaven. Úplné zotavení se objeví asi měsíc po normalizaci teploty. Typická slabost trvá 2-3 měsíce.

Komplikace epidemického tyfu

Epidemický tyfus může být komplikován stavy, které jsou spojeny s typickou vaskulární lézí postiženou tyfem a způsobenou sekundární bakteriální infekcí.

Do první skupiny patří kolaps, trombózy, trombózy, tromboflebitida, endarteritida nespojitosti cerebrovaskulárních lézí jádra hlavových nervů, polyradikulitida, krvácení do gastrointestinálního traktu, myokarditida, infarkty, psychóz rekonvalescenci období a později. Vzhledem k vaskulární léze dojít proleženiny a sněť distálních končetin. Kritické stavy jsou způsobeny infekčně toxickým šokem, plicní embolií.

Druhá skupina komplikací tyfus zahrnují sekundární pneumonie, otitidy, příušnice, abscesy, furunkulóza, pyelitis, pielotsistit, stomatitida, celulitida podkožní tkáně.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]