Tyfus - Léčba a prevence

Všichni pacienti s podezřením na epidemický tyfus by měli být hospitalizováni na infekčním oddělení. Je jim předepsán přísný klid na lůžku až do 5.–6. dne normalizace tělesné teploty. Poté se pacienti mohou posadit a od 8. dne se mohou pohybovat po oddělení, nejprve pod dohledem zdravotní sestry a poté samostatně. Pacienti musí neustále sledovat krevní tlak.

Není předepsána žádná speciální dieta. Jídlo by mělo být šetrné, s dostatečným obsahem kalorií a s obsahem denní dávky vitamínů.

Velký význam má ústní hygiena (prevence hnisavého mumpsu a stomatitidy) a hygiena kůže (prevence proleženin).

Léčba tyfu léky

Léčba epidemického tyfu zahrnuje předepisování léků první volby - antibiotik tetracyklinové skupiny (tetracyklin, doxycyklin) a chloramfenikolu. Antibiotika se předepisují v obvyklých terapeutických dávkách: doxycyklin perorálně v dávce 0,1 g dvakrát denně, od druhého dne jednou denně; tetracyklin perorálně v denní dávce 2 g ve čtyřech dávkách (pro děti 20-30 mg/kg). V případě intolerance tetracyklinů se epidemický tyfus léčí chloramfenikolem v dávce 0,5 g čtyřikrát denně perorálně. Kúra obvykle trvá 4-5 dní.

Pro snížení intoxikace se pacientovi podává dostatek tekutin a intravenózně se mu podává 5% roztok glukózy, izotonický roztok chloridu sodného, polarizační směs a podobné léky, které vynucují diurézu. Pro boj s kardiovaskulární insuficiencí se předepisují srdeční glykosidy, vazopresory a kyslíková terapie. V případě agitovanosti a deliria se podává sedativní terapie [barbituráty, diazepam (seduxen), haloperidol, oxybutyrát sodný, remicidin].

Při rozvoji infekčně-toxického šoku jsou indikovány krátké kúry dextranu (reopolyglucinu) v kombinaci s glukokortikoidy (prednisolon). Všem pacientům je předepsán rutosid (askorutin), který obsahuje vitamíny C a P, které mají cévně posilující účinek. Pro prevenci tromboembolických komplikací, zejména u starších pacientů, se používají antikoagulancia [v časném období - heparin sodný (heparin), později - fenindion (fenylin) atd.] pod kontrolou koagulogramu. Indikována jsou analgetika a antipyretika. V případě meningeálního syndromu se dehydratace provádí saluretiky (furosemid, acetazolamid).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Pravidla propouštění

Pacient může být propuštěn z nemocnice nejdříve 12.–14. den po návratu tělesné teploty k normálu, za předpokladu, že se neobjeví žádné komplikace. Doba pracovní neschopnosti se stanoví individuálně, nejdříve však 2 týdny po propuštění.

Jaká je prognóza epidemického tyfu?

V minulosti byla úmrtnost okolo 10 % a během některých epidemií dosahovala 30–80 %. Při užívání antibiotik jsou fatální následky vzácné (méně než 1 %).

Klinické vyšetření

Lékařské vyšetření se provádí v KIZ po dobu 3 měsíců, při přítomnosti zbytkových účinků - 6 měsíců. Do úplné normalizace funkce centrálního nervového systému je nutné pozorování neurologem, v případě myokarditidy - pozorování terapeutem.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Jak zabránit epidemii tyfu?

Prevence epidemického tyfu je zaměřena na boj s pedikulózou.

Osoby se zvýšeným rizikem infekce se očkují vakcínou E (kombinovaná živá suchá vakcína proti tyfu) v dávce 0,25 ml subkutánně jednorázově s revakcinací po 1 roce, nebo suchou chemickou vakcínou proti tyfu v dávce 0,5 ml subkutánně jednorázově s revakcinací po 4 měsících.

V ohnisku infekce se provádí hygienické ošetření pacientů, komorová dezinfekce ložního prádla, oděvů a prádla. Kontaktní osoby jsou pozorovány po dobu 25 dnů. Vzhledem k obtížím s klinickou diagnózou, podobnosti tyfu s řadou dalších onemocnění doprovázených horečkou a nutnosti včasné diagnózy každého případu by všichni pacienti s horečkou déle než 5 dnů měli podstoupit dva (s intervalem 10-14 dnů) sérologické testy na epidemický tyfus.