Lepra (malomocenství): diagnostika

Diagnostika lepry je založena na zjištění dermatologických a neurologických příznaků onemocnění a hodnocení výsledků funkčních a laboratorních studií. Velkou důležitost přikládáme anamnéze, žijící v endemické zóně, kontakt s pacienty s leprou. Vzhledem k tomu, že pacient nemá dlouhou (po řadu let) žádné subjektivní pocity onemocnění (nepřítomnost zvýšení teploty, bolest a svědění v oblasti vyrážky), včasná detekce je nutné pacienta vyšetřit v dobrém světle. Je nezbytné: provést neurologické vyšetření k detekci zesílených nervových kmenů a větví kožních nervů (zejména v oblasti vyrážky na kůži).

Velkou diagnostickou hodnotou je malý test pro hodnocení potence. Testovací oblast pokožky je rozmazána roztokem jódu a posypána tenkou vrstvou škrobu. Poté je pacient potřen (teplý nápoj, suchá vzduchová lázeň, injekce 0,2 ml 1% roztoku pilokarpin hydrochloridu). Na místech, kde nedochází k pocení, nebude jodová sloučenina v přítomnosti vlhkosti černou barvou se škrobem.

Histaminový test má také diagnostický význam. Kvůli porušení periferní neuroregulace s leprou může být obvyklá tříkomponentní kožní reakce na histamin ve formě zčervenání, otoku a svědění může být částečně nebo zcela chybějící.

Indexem imunologické reaktivity organismu vůči infekci lepry je test leprominu nebo reakce Mitsuda. Lepromin je speciálně připravená suspenze v izotonickém roztoku mykobakteriální lepry, která byla odebrána z čerstvých lepromů neléčeného pacienta. Při intradermálním podání 0,1 ml leprominu se výsledek odečítá po 3 týdnech. U zdravých lidí a pacientů s tuberkuloidní leprou a pohraničním tuberkuloidem je Mitsuda reakce pozitivní a se sníženou nebo nedostatečnou rezistencí je negativní.

Standard diagnostiky malomocenství zahrnuje:

• Vyšetření celé pokožky, jakož i sliznic horních cest dýchacích;
• palpace nervových kmenů a kožní větve nervů;
• Vyšetření končetin pro detekci amyotrofie a kontrakcí:
• stanovení funkčních testů v ohniscích kožních lézí (detekce porušení různých typů citlivosti na kůži, test na pocení, test s kyselinou nikotinovou apod.):
• bakterioskopická studie, která umožňuje odhalit kyselé rychlé mykobakterie v roztocích z kožních šupin;
• pathohistologické vyšetření kůže odebrané z okraje léčebného zaměření, s barvením Tsiol-Nielsen pro detekci M. Leprae.

[1], [2], [3], [4], [5],

Indikace pro konzultace s dalšími specialisty

Vzhledem k tomu, že malomocenství je kromě kožních vyrážek možné detekovat neurologické a amyotrofické léze, trofické vředy a osteomyelitidu. Léze očí a respiračních orgánů, pacienti jsou prezentováni konzultacemi dermatologa, neuropatologa, chirurga, oftalmologa, otorinolaryngologisty.

Pacienti s lepromatosní druh malomocenství, stejně jako u pacientů s hraniční-lepromatosní a hraničních forem lepry týkající se bakteriologické pozitivní (otevřená forma), je nutné, aby epidemie indikace hospitalizovaných v antileprosy institucí. Ukazuje se, že po 3 až 6 měsících aktivní léčby přestanou uvolňovat bakterie do životního prostředí. Hospitalizace je také předmětem pacientů s jinými formami lepry ve stadiu exacerbace procesu (reaktivní stavy). Pacienti s tuberkuloidní formy malomocenství po stanovení diagnózy může projít léčbu ambulantní (o tom i o překlad do klinickým dohledem lékařů rozhodne antileprosy instituce komise). Pacienti musí dodržovat předepsaný individuální epidemický režim; Neexistují žádné další požadavky na režim. Dieta by měla být bohatá na bílkoviny, obsahovat malé množství tuku.

Diferenciální diagnostika malomocenství

Diferenciální diagnostika malomocenství se koná s mnoha onemocnění kůže a periferního nervového systému: Bugorkova syphilides, syphiloma, lékové reakce, erythema multiforme, lichen planus, tuberkulózy kůže, sarkoidóza, mycosis fungoides, retikulozom, leishmaniózy. , Erythema nodosum, trofickými vředy a perforovanou zastavení různé etiologie, atd. Na tuberkuloidní malomocenství označují typ a povaha lézí porušení v ní druhy citlivosti povrchu (někdy - identifikační jednotku M. Leprae histologicky). Ověření atributu type na lepra s infiltráty vedle klinických příznaků, - detekce velkého počtu M. Leprae.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13],