Diagnostika stolice
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Diagnostika tetanu v časném období je založena na identifikaci trismu, sardonického úsměvu a dysfagie. Později se objeví tuhé svaly krku; hypertonus se rozšiřuje na další svaly kostí, spojují se technické křeče, jejichž charakteristickým znakem je zachování hypertonicity; svaly po útoku. Rozlišující příznaky tetanu jsou jasné vědomí, horečka, pocení a hypersalivace.
Indikace pro konzultace s dalšími specialisty
S rozvojem komplikací je nutná konzultace s dalšími specialisty. Takže s zlomeninami, rupty šlachy, masivním krvácením je zobrazena lékařská konzultace s konvulzivním syndromem, poruchami respiračního selhání a konzultacemi při resuscitaci z několika orgánů.
Indikace pro hospitalizaci
Pokud existuje podezření na tetanus, pacienti podléhají nouzovému vstupu do jednotky intenzivní péče v souvislosti s možným narušením životních funkcí, nutností intenzivní péče a péče.
Laboratorní diagnostika tetanu
Laboratorní diagnostika tetanu je vedlejší. Pokud jsou klinické příznaky onemocnění, toxin v krvi nelze detekovat ani nejcitlivějšími metodami. Detekce antitoxických protilátek nemá žádnou diagnostickou hodnotu, protože indikuje pouze anamnézu očkování. Když titry tetanu rostou, nedochází k vzniku protilátek, protože ani smrtelné dávky exotoxinu nevyvolávají imunitní odpověď. V některých případech použití bakteriologických metod (mikroskopie nátěrech, histologického vyšetření tkáně vyříznutou v průběhu chirurgické ošetření ran, hojení vybíjení plodin na živném médiu za anaerobních podmínek), které detekují původce v místě infekce vstupní brány. Izolace kultury patogenu z rány nemůže být více než 30% pacientů.
Instrumentální diagnostika tetanu
Typicky je nepřítomnost patologických změn v mozkomíšním moku.
Příklad formulace diagnózy
Tetanus, generalizovaná forma, těžký průběh. Komplikace: aspirační pneumonie, prasknutí pravého rectus abdominis svalu.
Diferenciální diagnostika tetanu
Podobný klinický obraz lze pozorovat u pacientů s vzteklinu, charakteristických rysů, které - zmatek, psychomotorický neklid, exoftalmem a mydriáza, krátká (několik sekund) a častými záchvaty, křeče gidrofotoakufobiya, svalové relaxace v interiktální období. Trism a "sardonický úsměv" se vzteklinou chybí. V den 5. - 7. Dne onemocnění prochází choroba do paralytického stavu, který nevyhnutelně končí smrtelným výsledkem.
Otravy způsobené strychninem lze odlišit od tetanu, přičemž se bere v úvahu mydriáza, šíření záchvatů vzhůru a absence tonických svalových napětí. Při otravě se strychninem, stejně jako u tetanu se pozorují generalizované záchvaty, ale mezi záchvaty dochází k úplné relaxaci svalů.
Tetanii, která se vyskytuje při hypotyreóze příštítných tělísek, se liší od tetanu porážkou nejen pruhovaných, ale i hladkých myší, postupného nástupu. V tetanii jsou záchvaty doprovázeny zvracením. Průjmy, bolesti břicha, bronchospazmus. Křeče se velmi zřídka zobecňují a vždy uchopují jemné svaly končetin. Identifikujte příznaky Erb, Trusso, Khvostek. "Kůň noha" a "porodník rukou". Vždy zjišťujte hypokalcémii.
Epileptický záchvat, na rozdíl od konvulzního syndromu u tetanu, končí spánkem, úplným uvolněním svalů, nedobrovolným vydechováním a močením, je charakteristický retrográdní amnézie.
Pacienti s hysterii mohou simulovat obraz záchvatu podobného tetanu, ale po útoku se myš zcela uvolní. útok je doprovázen emotivními reakcemi (plakat, smích), cílené reakce (pacienti roztrhají oděv, hodí různé předměty apod.). V obtížných případech je předepsána spací pilulka, během které se svaly úplně uvolňují.
Méně často by měl být tetanus diferencován od exacerbace běžné osteochondrózy, kraniocerebrálního traumatu a neuroinfekcí.