Diagnostika erysipelas
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Diagnostika erysipelas je založena na charakteristickém klinickém obrazu:
- akutní nástup s těžkými příznaky intoxikace:
- primární lokalizace lokálního zánětlivého procesu na dolních končetinách a tváři;
- vývoj typických lokálních projevů s charakteristickým erytémem, možný lokální hemorrhagický syndrom;
- rozvoj regionální lymfadenitidy;
- nepřítomnost silné bolesti při zaměření zánětu v klidu.
V 40-60% pacientů v periferní krvi poznámce středně výrazný neutrofilů leukocytóza (10-12h10 na 9 / l). Jednotlivým pacientům se závažnou erysipelami následuje hyperleukocytóza, toxický počet neutrofilů. Mírné zvýšení ESR (až 20-25 mm / h) je zaznamenáno u 50-60% pacientů s primární erysipelami.
Vzhledem k vzácným uvolnění beta-hemolytické streptokoky z krve pacientů, a zdroj zánětu provést rutinní bakteriologické testy nepraktické. Určité diagnostické význam se zvyšuje titry antistreptolysinu O 5 a další protivostreptokokkovyh protilátky, bakteriální antigeny v krvi pacientů, slin bullosa výtok z prvků (RLA, PKA, ELISA), což je obzvláště důležité v predikci relapsu rekonvalescenty.
Indikace pro konzultace s dalšími specialisty
Poradenství terapeut, endokrinolog, ORL, dermatolog, chirurg, oční provádí v přítomnosti komorbidit a jejich exacerbací, a je-li to nutné, diferenciální diagnostiku erysipel.
Indikace pro hospitalizaci
- Silný proud.
- Časté relapsy.
- Závažné souběžné onemocnění.
- Věk přes 70 let.
S rozvojem erysipela by pacienti, kteří jsou v terapeutických a chirurgických nemocnicích, měli být převedeni do specializovaných (infekčních) oddělení. V případě netransportovatelnosti pacienta je možná léčba v krabici pod dohledem lékaře s infekční chorobou.
Diferenciální diagnostika erysipelas
Diferenciální diagnostika erysipelas se provádí s více než 50 chirurgickými, kožními, infekčními a vnitřními onemocněními. Prvním krokem je vyloučit absces, flegmona, hnisání hematom, tromboflebitida (Flebitis), dermatitida, ekzém, tinea, erysipeloid, antrax, erythema nodosum.
Diferenciální diagnostika erysipelas
|
Nosologická forma |
Obecné příznaky |
Diferenciální příznaky |
|
Phlegmon |
Erytém s edémem, horečkou, zánětlivou krevní reakcí |
Výskyt horečky a intoxikace souběžně s místními změnami nebo později. Nevolnost, zvracení, myalgie nejsou charakteristické. Zaměření hyperemie nemá jasné hranice, ve středu je jasnější. Je charakterizován ostrými bolestmi během palpace a nezávislou bolestí |
|
Tromboflebitida (purulentní) |
Erytém, horečka, místní bolestivost |
Mírná horečka a intoxikace. Často - křečové žíly. Oblasti hyperemie po žilách, hmatatelné ve formě bolestivých šňůr |
|
Tinea |
Erytém, horečka |
Vznik erytému a horečky předchází neuralgie. Erythema se nachází na obličeji, v kufru, vždy jednostranně. Během 1-2 dermatomů. Edém není vysloven, 2. - 3. Den se objevují charakteristické bublinové vyrážky |
|
Anthrax (rozhistopodobny variant) |
Horečka, intoxikace, erytém, edém |
Proces je lokalizován častěji na rukou a hlavu. Místní změny předcházejí horečce: hranice hyperemie a edému jsou nezřetelné, neexistuje místní morbidita: v centru - charakteristický karbunk |
|
Erizipeloid |
Erytém |
Absence intoxikace. Erytém je lokalizován v oblasti prstů, kartáčů. Ztlumení slabé lokální hypertermie. Jednotlivé ohniska se slučují: často jsou ovlivněny interfalangiální klouby |
|
Ekzém, dermatitida |
Erythema, infiltrace kůže |
Horečka, intoxikace, bolestivost ohniska, lymfadenitida chybí. Charakteristika pruritu, mockulace, odlupování pokožky, malé vezikuly |
[7]